Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт
Внутричерепные геморрагии вследствие приобретенных изменений и\или пороков развития кровеносных сосудов
Причины внутричерепных кровоизлияний
Гипертония (мелкие перфорирующие лентикулостриарные артерии)
Аневризма
Амилоидная ангиопатия
Артерио-венозная мальформация
Кавернозная ангиома
Венозная ангиома
Тромбоз синусов
Опухоли
Коагулопатии
Васкулиты
Алкоголь или кокаин
МКБ-10
I 60 – Субарахноидальное кровоизлияние
I 61 – Внутримозговое кровоизлияние
I 62 – Другие нетравматические внутричерепные кровоизлияния
Механизмы внутримозговых кровоизлияний
Разрыв аномального или патологически измененного сосуда с образованием гематомы (85%). Излившаяся кровь раздвигает мозговое вещество, что сопровождается смещением отдельных участков мозга.
В95% располагаются в полушариях мозга и мозжечка.
Диапедезное пропитывание из мелких артериол, вен и капилляров (15%), характеризуются отсутствием четких границ. Локализация – зрительный бугор и мост.
Локализация ВЧК
|
Супратенториальные |
- лобарные (субкортикальные) – 17% |
|
- путаменальные (латеральные) – 54% |
|
- таламические (медиальные) – 14% |
|
- смешанные (с вовлечение внутренней капсулы) |
|
|
Субтенториальные |
|
мозжечковые – 8% |
|
мостовые – 7% |
|
Внутрижелудочковые |
|
Оболочечные |
Локализация
гипертензивных
кровоизлияний
базальные ядра (50 %)
таламус (15 %)
(Перфорирующие артерии отходят от СМА под прямым углом, имеют мало анастомозов, что приводит к малой амортизации при сосудистых кризах)
белое вещество полушарий большого мозга (15 %)
мост (10 %)
мозжечок (10 %)
Локализация внутримозговых кровоизлияний
Липогиалиноз и микроаневризма сосудов при ГБ
Локализация
аневризматических
кровоизлияний
Аневризма передней соединительной артерии - гематома в передних отделах полушарий большого мозга
Аневризма задней соединительной артерии —гематома в средней части височной доли
Разрыв аневризмы средней мозговой артерии - гематома в области латеральной борозды (сильвиевой щели)