- •ПРЕПАРТЫ
- •История вопроса
- •Clostridium botulinum
- •Ботулинический токсин
- •История вопроса
- •История вопроса
- •История вопроса
- •История вопроса
- •История вопроса
- •Гораздо позже была случайно обнаружена эффективность ботулинотерапии в лечении головной боли. Пластический хирург
- •В XX веке медицинское сообщество назвало
- •Одним из ограничивающих моментов
- •БОТУЛОТОКСИНЫ Механизмы действия
- •БОТУЛОТОКСИНЫ
- •БОТУЛОТОКСИНЫ
- •БОТУЛОТОКСИНЫ
- •БОТУЛОТОКСИНЫ
- •БОТУЛОТОКСИН 7 серологических типов
- •ПРЕПАРТЫ
- •Основные характеристики ботулотоксинов типа А
- •ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
- •Препарат применяется в форме инъекций — вводится под кожу в виде раствора из
- •Актуальность проблемы
- •Применение ботулотоксинов используется для коррекции:
- •ДИСТОНИЯ
- •История вопроса
- •Свойства дистонических гиперкинезов
- •ПАТОГЕНЕЗ ДИСТОНИИ
- •Классификация дистонии
- •О ОБЛАСТЯМ ОБЛАСТЯМ ТЕЛА
- •Первичная (идиопатическая) дистония
- •Причины вторичной дистонии
- •Ключи, помогающие диагностировать вторичную дистонию
- •Ключи, помогающие диагностировать вторичную дистонию
- •Диагностика дистонии
- •9единых критериев диагностики
- •ФОРМЫ ФОКАЛЬНОЙ ДИСТОНИИ
- •Цервикальная дистония
- •Цервикальная дистония
- •Цервикальная дистония
- •Цервикальная дистония
- •Цервикальная дистония
- •Краниальная дистония
- •Краниальная дистония
- •Краниальная дистония
- •Краниальная дистония
- •Краниальная дистония
- •Писчий спазм
- •Писчий спазм
- •Ларингеальная дистония
- •Рекомендации по лечению дистонии (ЕФНС, 2010)
- •С 2004 года лечение
- •Рекомендации по лечению дистонии (ЕФНС, 2010)
- •Нейрохирургические вмешательства
- •Современное лечение дистонии
- •Цервикальная дистония
- •Цервикальная дистония
- •Цервикальная дистония
- •Общие мышцы, вовлеченные в цервикальную дистонию и дозы Диспорта
- •Стандартные дозы введения Диспорта AbobotulinumtoxinA при цервикальной дистонии
- •Стандартные дозы введения Диспорта AbobotulinumtoxinA при цервикальной дистонии
- •Стандартные дозы введения Диспорта AbobotulinumtoxinA при цервикальной дистонии
- •Стандартные дозы введения Диспорта AbobotulinumtoxinA при цервикальной дистонии
- •Стандартные дозы введения Диспорта AbobotulinumtoxinA при цервикальной дистонии
- •Стандартные дозы введения Диспорта AbobotulinumtoxinA при цервикальной дистонии
- •Стандартные дозы введения Диспорта AbobotulinumtoxinA при цервикальной дистонии
- •levator scapulae
- •platysma
- •semispinalis capitis
- •splenius capitis
- •sternocleidomastoideus
- •Опыт применения при спастической кривошее
- •Показания к применению
- •Применение при спастичности нижней конечности
- •Опыт применения при ДЦП
- •Эстетическая неврология
- •Клинические показания для применения Диспорта в области головы и лица
- •БОТУЛОТОКСИН ТИПА А – НОВОЕ
- •Показания для ботулинотерапии головных болей
- •Показания для ботулинотерапии головных болей
- •Показания для ботулинотерапии головных болей
- •Предикторы положительного эффекта ботулинотерапии головных болей
- •Точки инъекций Диспорта при головных болях
- •Точки инъекций Диспорта при головных болях
- •Мышцы-мишени при головных болях
- •Дозы Диспорта
- •Дозы Диспорта
- •Точки введения Диспорта при мигрени, ГБН
- •Точки введения Диспорта при мигрени, ГБН
- •Точки введения Диспорта при мигрени, ГБН
- •Точки введения Диспорта при мигрени, ГБН
- •Эффективность БТ при лечении головных болей
- •БРУКСИЗМ
- •БРУКСИЗМ
- •БРУКСИЗМ
- •Основные маркеры гипертонуса жевательных мышц
- •Точки введения Диспорта
- •Пациентка с ГБН, бруксизмом
- •Миофасциальный болевоой синдром лица
- •Миофасциальный болевой синдром лица
- •Миофасциальный болевой синдром лица
- •Эффекты применения БТ в лечении миофасциального болевого синдрома лица
- •Основные преимущества лечения головных болей препаратами ботулотоксина типа А:
- •Другие показания в эстетической неврологии
- •Болулинотерапия
- •Ботулотоксины
- •Лечение гипергидроза
- •Проба Минора
- •Проба Минора
- •Проба Минора
- •Подмышечная область
- •Ладонный гипергидроз
- •Применение ботулотоксинов в косметологии
- •Нет более изящной,
- •Применение ботулотоксинов в
- •–Применение ботулотоксинов для коррекции морщин – точка соприкосновения
- •СТАРЕНИЕ КОЖИ
- •Применение ботулотоксинов в косметологии
- •АКТУАЛЬНОСТЬ БТА В КОСМЕТОЛОГИИ
- •ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
- •ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
- •ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
- •БОТУЛОТОКСИНЫ-НОВЫЕ ПОКАЗАНИЯ
- •«Кисетные» морщины
- •Коррекция
- •Успешность процедуры определяется факторами:
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
- •МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
- •ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
- •ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
- •ОСОБЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ
- •История поиска решений
ПРЕПАРТЫ
БОТУЛОТОКСИНА
Лечение различных видов мышечного гипертонуса.
Использование в эстетической неврологии.
Коваленко Ангелина Фридриховна
Ассистент кафедры психиатрии и неврологии
История вопроса
Ботулотоксин был выделен из зараженного мяса в 1895 |
г. бельгийским микробиологом Эмилем Пьером ван |
Эрменгемом. |
Этот токсин вырабатывает грамположительная бактерия рода клостридий, когда попадает с грязной или зараженной пищей в желудок.
У человека, зараженного этой бактерией, развивается ботулизм (колбасное отравление, botulus–черная кровяная колбаса) - тяжелая пищевая интоксикация, которая характеризуется поражением нервной системы и часто приводит к летальному исходу.
Clostridium botulinum
Ботулинический токсин
Ботулинический токсин является самым сильнодействующим биологическим ядом
… и в то же время
Мощным инструментом терапии ряда неврологических и других расстройств, проявляющихся патологическими или избыточными мышечными сокращениями
История вопроса
В 1960-1970-х годах офтальмолог Алан Скотт из Центра исследования глаза Смита Кеттлуэла провел на приматах ряд опытов по введению токсина ботулизма типа А для лечения косоглазия. Целью опытов было определить возможность применения препарата для лечения косоглазия типа «офтальмической дистонии» у людей. В 1978 г. доктор Скотт получил разрешение FDA на исследование использования БТ типа А на людях добровольцах.
История вопроса |
В 1990 г. в журналах “Дерматология” и “Хирургическая |
онкология” были опубликованы первые статьи об |
использовании ботулинического токсина типа А в |
косметологической дерматологии. Авторами данных |
статей были Jean Carruthers, врач офтальмолог из |
Университета Британской Колумбии в Ванкувере, и её |
муж Alastair Carruthers, врач дерматолог. Jean |
Carruthers участвовала в клинических испытаниях, |
начавшихся в 1982 г. под координацией Dr. Alan Scott и |
исследовавших использование ботулинического |
токсина в лечении косоглазия. |
История вопроса |
Как и большинство других медицинских |
открытий, косметические эффекты |
ботулинического токсина были открыты |
при случайном стечении обстоятельств. |
Одна из пациенток Jean Carruthers, которая |
регулярно лечилась у неё по поводу |
блефароспазма, обратила внимание на то, |
что её морщины, особенно располагающиеся |
в области надпереносья, после прохождения |
курса терапии ботулотоксином стали менее |
выраженными. |
История вопроса |
Доктор Jean Carruthers предположила, что |
эффект, описанный пациенткой, может |
возникать вследствие расслабления |
мимических мышц лица. Супруги Carruthers |
начали систематически вводить |
ботулинический токсин в область |
надпереносья и позже распространили свои |
исследования на “гусиные лапки”, назо- |
глабеллярные морщины и линии в области |
подбородка. |
История вопроса |
Отчетливое уменьшение морщин, |
наблюдаемое после лишь одной инъекции |
ботулинического токсина типа А, быстро |
привело к широкому одобрению этой |
техники лечения. Использование |
ботулинического токсина типа А в лечении |
гиперфункциональных лицевых линий |
экспрессии увеличилось экспоненциально |
примерно после 1995 г. |
Гораздо позже была случайно обнаружена эффективность ботулинотерапии в лечении головной боли. Пластический хирург William Binder,
отметил, что при выполнении инъекций БТ у женщин с головной болью для коррекции морщин, головная боль регрессировала.
Это единственный случай, когда неврологический препарат уходит в эстетическую медицину, а потом возвращается обратно в неврологию с новыми показаниями для клинического применения