Деньковский - судебная медицина

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЯХ

Уголовный кодекс РФ предусмат­ ривает наказание за следующие поло­ вые преступления: изнасилование (ст. 131 УК); насильственные действия сексуального характера (ст. 132); по­ нуждение к действиям сексуального характера (ст. 133); половое сношение и иные действия сексуального харак­ тера с лицом, не достигшим шестнад­ цатилетнего возраста (см. выше); раз­ вратные действия (ст. 135 УК).

Изнасилование. Уголовное зако­ нодательство определяет изнасилова­ ние, как половое сношение, совершен­ ное в естественной или извращенной форме с применением физического насилия, угроз или использования беспомощного состояния потерпев­ шей (ст. 131 УК РФ).

Под изнасилованием с примене­ нием физической силы понимают на­ сильственный половой акт с нанесе­ нием потерпевшей ударов, хватанием за шею, связыванием ее рук и др. В этих случаях возможно нанесение тяжкого вреда здоровью, иногда при­ водящего к смерти.

Судебно-медицинская и судебная практика свидетельствуют о том, что взрослая здоровая женщина может быть изнасилована одним мужчиной только в случае причинения ей в ре­ зультате физического воздействия сильной боли, шока, потери сознания. Эти явления могут также наступить и в результате ушиба тела при падении. Поэтому заявления взрослых женщин об изнасиловании их одним мужчи­ ной с применением физической силы должны тщательно проверяться следо­ вателем и судом. Легче изнасиловать девушку, не жившую половой жизнью, которая обычно не только слабее взрослой женщины, но и не владеет способами самозащиты. По этой при­ чине сравнительно легко такие пре­ ступления совершаются по отноше­

нию к несовершеннолетним. Изнаси­ лование может быть и групповым. При групповом изнасиловании почти всегда соотношение сил складывается не в пользу потерпевшей.

Изнасилование с применением уг­ роз и при использовании беспомощ­ ного состояния женщины выражается в том, что потерпевшая не понимает значения совершаемых действий или понимает их, но не может оказать со­ противления в силу своего состояния или особой ситуации, в которой она оказалась. Причиной беспомощного состояния могут быть физические особенности организма женщины: слепота, глухота, отсутствие конечно­ стей, болезнь, травма, старость, а так­ же психические заболевания. Возмож­ но и искусственное приведение потер­ певшей в беспомощное состояние с использованием алкоголя и наркоти­ ческих средств. Изнасилование жен­ щины в состоянии естественного сна возможно лишь в том случае, если она жила половой жизнью и приняла на­ сильника за мужа.

Встречаются случаи симуляции из­ насилования. Для правдоподобности симуляции женщина нередко приво­ дит в беспорядок свою одежду и нано­ сит себе поверхностные повреждения: ссадины, кровоподтеки, иногда поверх­ ностные резаные раны. При симуля­ ции обычно преследуют корыстные цели: вымогательство, шантаж, месть. В подобной ситуации, кроме судебномедицинской, назначается еще и су- дебно-психиатрическая экспертиза.

Насильственное половое сноше­ ние может привести к тяжелым по­ следствиям для здоровья потерпев­ шей: беременности, заражению СПИДом, венерической болезнью, психическому расстройству, тяжелой, иногда смертельной травме. Повреж­ дения могут быть причинены женщи­ не до изнасилования, во время него для преодоления сопротивления, а также после совершения преступления с целью его сокрытия. Изнасилование — тяжелая психическая травма. Извест-

ны случаи самоубийства женщин с целью избежать изнасилования, а так­ же и после него.

Судебно-медицинская экспертиза при изнасиловании. Изнасилование — понятие юридическое, так как включа­ ет в себя умысел. В обязанности судеб­ но-медицинского эксперта при произ­ водстве экспертизы при подозрении на изнасилование входят установле­ ние факта бывшего полового сноше­ ния, выявление следов его насильст­ венного совершения и оценка меди­ цинских последствий преступления для женщины — беременности, рас­ стройства здоровья, заражения вене­ рической болезнью. Эта экспертиза должна производиться немедленно, так как промедление грозит утратой важных вещественных доказательств.

После изучения постановления следователя о назначении экспертизы следует опрос женщины, во время ко­ торого подробно выясняют обстанов­ ку, в которой произошло изнасилова­ ние: где, когда (в какое время суток, при каком освещении), кто, как и что делал (снимал ли одежду и какую с потерпевшей и с себя, вводил ли поло­ вой член во влагалище), что чувство­ вала потерпевшая (боль, страх), были ли выделения (и какие) после полово­ го акта. Далее выясняется степень и форма сопротивления потерпевшей (боролась, кричала, звала на помощь и т. п.); сразу ли заявила о случившемся; какие телесные повреждения она полу­ чила в ходе борьбы и какие ее следы следует искать на насильнике. Собира­ ют также гинекологический анамнез.

При осмотре женщина должна быть полностью раздета. На теле по­ терпевшей могут быть найдены ссади­ ны, царапины, кровоподтеки, иногда раны. Наиболее часто они обнаружи­ ваются на лице, шее, молочных желе­ зах, бедрах, ягодицах, в области на­ ружных половых органов. В этих же местах могут быть и следы от укуса зубами.

На наружных половых органах и в их окружности могут быть найдены

волосы, кровь и сперма. В случае по­ лового сношения, сопровождавшегося нарушением целости девственной плевы, обнаруживаются ее разрывы. Иногда встречаются надрывы и раз­ рывы стенки влагалища, разрыв про­ межности. Эти травмы могут иметь место и у женщины, ранее жившей половой жизнью.

После специального акушерскогинекологического осмотра у потер­ певшей обязательно берут мазки из уретры, влагалища и шейки матки (ес­ ли с момента события прошло не бо­ лее 5 сут). Исследование волос и смы­ вов с кожи лобка, промежности и бедер нередко позволяет обнаружить спер­ матозоиды при отсутствии их в маз­ ках из влагалища, в том числе и через 5—10 сут после полового акта [Кузне­ цов ПА., 1980]. Изымается также подногтевое содержимое (или коротко со­ стригаются ногти в отдельные пакеты с правой и левой руки).

Экспертная оценка всех найден­ ных повреждений должна произво­ диться очень осторожно, так как досто­ верных признаков насильственного полового сношения не существует. Многие из вышеуказанных поврежде­ ний встречаются и при добровольно совершенном половом акте.

Кроме потерпевшей, опросу, ос­ мотру и обследованию подлежит и по­ дозреваемый насильник. При осмотре он должен быть раздет полностью. На его теле могут быть обнаружены при­ знаки самозащиты женщины: царапи­ ны, ссадины, кровоподтеки, следы укусов зубами. Обычно эти поврежде­ ния располагаются на лице и других открытых частях тела, но могут быть найдены и в других местах, в том чис­ ле и на половом члене. Иногда обнару­ живается надрыв уздечки полового члена. На коже в области половых ор­ ганов нередко находят волосы, следы крови. Отпечаток, сделанный с голов­ ки полового члена, и исследование со­ держимого препуциального мешка позволяют найти сперматозоиды, эритроциты, клетки влагалищного

эпителия, микрофлору [Шалаев Н.Г., 1966]. В свежих случаях в мазке из уретры обнаруживают сперматозои­ ды. При исследовании подногтевого содержимого в нем могут быть найде­ ны кровь и элементы влагалищной среды.

Одежду потерпевшей и подозрева­ емого осматривает судебно-медицин­ ский эксперт, производящий освиде­ тельствование. В случае обнаружения ее повреждений и следов, подозри­ тельных на кровь и сперму, эксперт обязан сообщить об этом следователю, который направляет одежду для иссле­ дования в судебно-медицинскую ла­ бораторию. На месте изнасилования могут быть обнаружены следы борьбы и полового сношения или попытки к нему: оборванные пуговицы, пряжки, застежки, части женского туалета, кровь, волосы, сперма.

Гомосексуализм. Гомосексуализм — половое извращение, выражающееся во влечении только к лицам своего пола. Он может быть мужским и жен­ ским.

В соответствии со ст. 132 УК, уго­ ловно наказуемы два вида гомосексу­ ализма — мужеложство и лесбиянст­ во, а также «иные действия сексуаль­ ного характера с применением наси­ лия или с угрозой его применения к потерпевшему (потерпевшей) или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпев­ шего (потерпевшей)».

При освидетельствовании лиц, по­ дозреваемых в мужеложстве, следует учитывать, что единичные акты муже­ ложства у взрослого пассивного парт­ нера обычно не оставляют каких-либо морфологических изменений в обла­ сти заднего прохода. У активного парт­ нера даже систематическое занятие мужеложством, как правило, не приво­ дит к изменениям полового члена.

К признакам привычного пассив­ ного мужеложства относят воронкооб­ разное углубление области заднего прохода, расслабление сфинктера и нередко зияние заднего прохода; сгла­

женность его лучеобразных складок; грубую складчатость слизистой обо­ лочки прямой кишки и утолщение ее краевого отдела; хроническое воспале­ ние слизистой оболочки прямой киш­ ки, которая приобретает багрово-крас­ ную с синюшным оттенком окраску; трещины, язвы и рубцы в области зад­ него прохода. Эти признаки пассивно­ го мужеложства бывают лучше выра­ жены улиц, которые стали заниматься им с юных лет.

Особенности строения организма, возрастные изменения, заболевания иногда могут быть ошибочно оцене­ ны как признаки пассивного муже­ ложства.

Кроме повреждений, в прямой кишке пассивного партнера может быть обнаружена сперма, признаки за­ болеваний сифилисом или гонореей, а также вещества, которыми иногда смазывают задний проход (вазелин, масло). У активного партнера могут быть обнаружены ссадины и крово­ подтеки на половом члене, надрывы и разрывы уздечки. На половом члене, коже лобка и одежде нередко находят следы кала, иногруппной крови, воло­ сы, сходные с волосами пассивного партнера.

Развратные действия (ст. 135 УК РФ). К развратным относят действия физического характера, которые не яв­ ляются половым актом ни в естествен­ ной, ни в извращенной форме. Они выражаются в прикосновении к поло­ вым органам руками, половым чле­ ном, трение его о бедра и др.

Потерпевшими могут быть лица обоего пола, не достигшие 14 лет. При их опросе нужно быть очень осторож­ ным, так как дети легко внушаемы. Как правило, судебно-медицинской экспертизе подвергаются девочки.

Признаками развратных действий являются изолированные поврежде­ ния на теле, и в частности, в области половых органов. Кровоподтеки и сса­ дины могут быть найдены на коже лобка, бедер, больших половых губ. На малых половых губах нередко обнару-

живают красноту, припухлость, ссади­ ны и кровоподтеки. На слизистой обо­ лочке малых губ, входа во влагалище и в области уретры встречаются трещи­ ны, линейные ссадины, надрывы. Дев­ ственная плева иногда со следами над­ рывов, в ее толще— кровоизлияния.

Воспалительные изменения в обла­ сти женских половых органов и сопро­ вождающие их слизистые или гнойные выделения следует оценивать с осто­ рожностью, так как они могут возник­ нуть в результате неопрятного содержа­ ния наружных половых органов, гельминтозов, мастурбации. Серьезным до­ казательством развратных действий яв­ ляется заражение венерической болез­ нью, а также наличие на коже и одежде освидетельствуемой следов спермы.

Заражение венерической болез­ нью. Заражение венерической болез­ нью является преступлением против здоровья человека и карается законом (ст. 121 УК РФ). Виновный в заражении привлекается к уголовной ответствен­ ности только в том случае, если он знал, что он болен венерической болезнью. Заражение возможно при доброволь­ ном половом акте, половых преступле­ ниях, а также неполовым путем (так называемое бытовое заражение).

Судебно-медицинская экспертиза проводится комиссионно с участием врача-венеролога, дерматолога, уролога, гинеколога, в зависимости от пола освидетельствуемых и венерической болезни.

Для выявления источника зараже­ ния необходимо освидетельствование всех подозреваемых. Если стадии вене­ рического заболевания у партнеров раз­ личные, то определить источник зара­ жения не представляет большого труда. Значительно сложнее, а иногда совсем невозможно бывает решение этого воп­ роса, если у обоих партнеров заболева­ ние находится в одной и той же стадии.

Заражение ВИЧ-инфекцией. Син­ дром приобретенного иммунодефи­ цита — СПИД (AIDS) — тяжело про­ текающее инфекционное заболевание с летальным исходом. Возбудителями СПИДа являются Т-лимфотропные

человеческие ретровирусы, получив­ шие название вирусов иммунодефици­ та человека (ВИЧ). Основные пути пе­ редачи инфекции — половой, через кровь (инъекции, переливания крови и т. п.), внутриутробный — от зараженной матери плоду во время беременности. Группами риска, среди которых заболе­ ваемость СПИДом особенно высока, являются гомосексуалисты, бисексуалисты, наркоманы, проститутки.

Инкубационный период СПИДа колеблется от 2—7 нед до 10—15 лет, клинические проявления весьма раз­ нообразны и характеризуются рядом неспецифических симптомов и синд­ ромов, среди которых наиболее часты­ ми являются длительная лихорадка, лимфоаденопатия, затяжные и реци­ дивирующие пневмонии, диарея, не­ объяснимая потеря массы тела, сарко­ ма Копоши и другие поражения кожи и слизистых оболочек.

Для охраны здоровья населения и предотвращения распространения СПИДа Президиум Верховного Сове­ та СССР 25.08.87 г. издал Указ «О ме­ рах профилактики заражения вирусом СПИД», который предусматривал уго­ ловное наказание за заведомое поставление другого лица в опасность зара­ жения заболеванием СПИД или зара­ жение другого лица этим заболевани­ ем лицом, знавшим о наличии у него этой болезни. С 01.01.91 г. был введен в действие Закон СССР «О профилак­ тике заболевания СПИД», который подтвердил уголовную ответствен­ ность за указанные выше действия. В законе также сказано, что медработни­ ки и другие лица, которым стали изве­ стны сведения об исследовании на за­ ражение СПИДом и о результатах та­ кого исследования, должны сохранять эти сведения в тайне. В Постановле­ нии Верховного Совета СССР о поряд­ ке введения в действие упомянутого закона рекомендовано установить уго­ ловную ответственность за ненадлежа­ щее исполнение профессиональных обязанностей медицинским и фарма­ цевтическим работником, если это

привело к заболеванию СПИДом, а так­ же за разглашение врачебной тайны.

В новом УК появилась ст. 122, пре­ дусматривающая уголовную ответст­ венность за «поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфек­ цией» (ч. 1); за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией (ч. 2); за «деяние, предусмотренное частью второй на­ стоящей статьи, совершенное в отно­ шении двух или более лиц либо в от­ ношении заведомо несовершеннолет­ него» (ч. 3); за «заражение другого ли­ ца вследствие ненадлежащего испол-

нения лицом своих профессиональ­ ных обязанностей» (ч. 4).

Если по подозрению на заражение СПИДом возбуждено уголовное дело, то обязательно назначается судебномедицинская экспертиза. В таких слу­ чаях она проводится комиссионно с участием врача-инфекциониста, а при необходимости — эпидемиолога и ви­ русолога. Изъятие, упаковка и пере­ сылка крови на лабораторное исследо­ вание должны производиться в стро­ гом соответствии со специальными правилами и инструкцией МЗ РФ.

Судебно-медицинская экспертиза по делам о спорном отцовстве, мате­ ринстве и замене детей до 1968 г. про­ изводилась редко, так как наше зако­ нодательство не предусматривало не­ обходимости юридически устанавли­ вать отцовство детей, родившихся вне брака. Закон о браке и семье, введен­ ный в действие в 1968 г., предоставил возможность устанавливать отцовство детей, родившихся вне брака, судеб­ ным путем. Это установление возмож­ но лишь тогда, когда между отцом и матерью ребенка складываются се­ мейные отношения, не оформленные юридически.

При разрешении споров по существу таких дел суды принимают во внимание перечисленные в ст. 16 «Основ законода­ тельства о браке и семье» обстоятельства: совместное проживание и ведение обще­ го хозяйства матерью ребенка и ответчи­ ком до рождения ребенка; совместное воспитание либо содержание ими ребен­ ка; признание ответчиком отцовства. Подмена ребенка, совершенная из коры­ стных или иных низменных побужде­ ний (ст. 153 УК), уголовно наказуема.

В настоящее время по делам об установлении отцовства суды нередко используют экспертные заключения. Наиболее часто судебно-медицинская экспертиза назначается для выясне­ ния возможности или невозможности происхождения ребенка от предпола­ гаемого отца с учетом наследования групповых факторов крови (эксперти­ за крови).

Кроме того, в этой категории су­ дебных дел могут проводиться судеб­ но-медицинские экспертизы для уста­ новления производительной способ­ ности ответчика, для определения сро­ ков беременности и времени зачатия.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭКСПЕРТИЗЫ КРОВИ

Хорошо известно, что дети похожи на родителей, наследуют от них мно­ гие признаки, в том числе черты внешнего сходства. Неоднократно в судебной медицине делались попытки использовать сходство родителей и де­ тей для экспертизы в делах о спорном

отцовстве, материнстве и замене де­ тей. Однако большинство наследуе­ мых признаков человека формируют­ ся под влиянием многих генов, и ме­ ханизм их формирования достаточно хорошо не изучен. Отсутствие строго­ го научного обоснования, трудности и субъективизм в оценке сходства ряда внешних признаков человека приво­ дили нередко к неправильным заклю­ чениям, что повлекло за собой реше­ ние отказаться от использования черт внешнего сходства при решении воп­ роса о происхождении детей от тех или иных родителей.

Вто же время уже вскоре после открытия групп крови было установ­ лено, что групповые факторы крови детей находятся в строго определен­ ной зависимости от групповой специ­ фичности крови родителей. В настоя­ щее время законы наследования груп­ повых факторов крови хорошо изучены;

они получили полное генетическое обоснование, что позволяет использо­ вать их при судебно-медицинской экспертизе.

Этому способствует то, что группо­ вые антигены крови хорошо выявля­ ются, методы их определения строго объективны, они имеются уже при рождении ребенка и качественно не изменяются на протяжении жизни.

Внастоящее время при экспертизе спорного отцовства могут быть ис­ пользованы несколько десятков изосерологических (эритроцитарных), сы­ вороточных и изоферментных систем крови человека, а также чрезвычайно полиморфная система лейкоцитар­ ных антигенов. Законы наследования антигенов (факторов) крови различ­ ных систем однотипны, хотя и имеют­ ся некоторые особенности для каждой системы. Как правило, формирование антигена происходит под влиянием одного гена.

Так, например, наследование групп крови изосерологической систе­ мы АВО происходит под контролем трех аллельных генов А, В и 0, которые располагаются в определенном локусе

9-й пары хромосом. У каждого челове­ ка может быть только два аллельных гена в любых сочетаниях (генотипы): AA, АО, ВВ, ВО, АВ и 00. Гены А и В — кодоминантные, они проявляются в фенотипе человека антигенами А и В. Ген 0 — рецессивный и аморфный, он в фенотипе не проявляется. Поэтому шести генотипам соответствуют четы­ ре группы крови (фенотипа): 0, А, В и AB. В половых клетках (гаметах) при­ сутствует только один из двух аллель­ ных генов человека. При слиянии га­ мет образуется зигота, вновь с двумя аллельными генам.

Таким образом, группа крови ре­ бенка определяется влиянием двух ал­ лельных генов, из которых один проис­ ходит от отца, другой — от матери. Если оба гена идентичны, то ребенок обладает гомозиготным генотипом, если нет, то гетерозиготным. Определяемая у ре­ бенка группа крови (фенотип) зависит от того, какие именно гены имеются в его генотипе. Например, группа крови А(Н) возникает при гомозиготным ге­ нотипе АА и гетерозиготном генотипе АО; группа крови 0(1) развивается толь­ ко в тех случаях, когда оба гена в генотипе рецессивные — 00.

Из этих представлений, основан­ ных на законах генетики, вытекают

правила наследования групп крови АВО:

1) в крови у ребенка не появляются антигены А и В, которые отсутствуют у обоих родителей; 2) имеющиеся у родителей антигены А и В могут от­ сутствовать у ребенка, так как родитель с группой А(П) или В(Ш) может иметь гетерозиготный генотип АО или ВО и ребенку с половой клеткой может передаваться рецессивный ген 0; 3) в браке, где у одного из родителей кровь относится к группе 0(1), не может быть детей с группой AB(IV), так как второй родитель может передать ребенку только один ген А или В; 4) в браках, где один или оба родителя относятся к группе AB(IV), не могут быть дети с группой 0(1), так как отец или мать с группой AB(IV) передают ребенку обязательно один из двух генов.

Установлено также, что разновид­ ности антигена A (Ai и А2) таким же образом передаются по наследству. В связи с этим разработана теория на­ следования групп крови, исходя из че­ тырех аллельных генов: Ai, A2, В и 0. Следует иметь в виду, что ген А2 явля­ ется рецессивным по отношению к ге­ ну Ai, но доминантным к 0. На осно­ вании этой теории, предложена табли­ ца наследования групповых антиге­ нов, которую можно использовать в судебно-медицинской экспертизе (табл. 6).

Несколько позднее, по мере их от­ крытия и изучения, были установлены правила наследования других изосерологических систем. За редким иск­

лючением эти антигены наследуются доминантно.

В качестве примера можно приве­ сти правила наследования антигенов MN (табл. 7).

По таким же правилам происходит наследование сывороточных и фер­ ментных систем (табл. 8).

Следует отметить, что описаны единичные случаи отклонения от при­ веденных выше схем наследования. Их объясняют методическими по­ грешностями при определении факто­ ров крови, слабой выраженностью не­ которых факторов, особенно в раннем детском возрасте, сомнением, являет­ ся ли юридический отец фактическим и т. д. Допускается возможность суще-

ствования некоторых объективных за­ кономерностей, обусловливающих от­ клонения от общих схем наследова­ ния.

Все эти исключения редки. Специ­ алисты могут найти соответствующий материал в книге В. В. Томилина и А. С. Гладких «Судебно-медицинское исследование крови в делах о спорном отцовстве, материнстве и замене де­ тей» (1981).

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ

Взятие крови у лиц, направляемых на экспертизу. По определению суда ответчика (предполагаемого отца), мать и ребенка направляют в судебномедицинскую лабораторию для взя­ тия у них крови. Желательно одновре­ менно брать кровь у всех лиц, направ­ ленных на экспертизу. Предваритель­ но необходимо установить у них по­ длинность личности путем проверки документов с фотографией.

Кровь берут из пальца или локте­ вой вены (у маленьких детей — из пят­ ки), помещают в стерильные пробир­ ки с соответствующими надписями и оставляют до следующего утра в холо­ дильнике при температуре +4...10°С. Некоторые системы обязательно ис­ следуют в день взятия крови.

Исследование крови. Каждый обра­ зец крови тщательно и неоднократно исследуют для определения его груп­ повой специфичности по изосерологическим, сывороточным, лейкоци­ тарным и ферментным системам кро­ ви. Число используемых систем опре­ деляется наличием в лаборатории со­ ответствующих стандартных сыворо­ ток и квалификацией эксперта. Обяза­ тельно исследуют антигены следую­ щих изосерологических систем: АВО, MN, P, Rh. Используют также сыворо­ точные группы гаптоглобина и /-гло­ булина (Нр и Gm) и некоторые изоферменты, а также категорию «выделительства», устанавливаемую по

слюне и системе Льюис в эритроци­ тах. Иногда исследуют полиморфизм белков слюны (собственные группы слюны).

Другие системы используют пока эпизодически в некоторых лаборато­ риях в связи с трудной доступностью необходимых стандартных сывороток и реагентов.

При определении групповой спе­ цифичности нужно иметь в виду воз­ можность маскировки фенотипа чело­ века в связи с предшествующим пере­ ливанием крови. Интервал времени до 6 мес от последнего переливания кро­ ви позволит избежать ошибочных вы­ водов.

Анализ полученных данных и со­ ставление заключения. После всех не­ обходимых исследований судебно-ме­ дицинский эксперт приступает к ана­ лизу полученных результатов и при­ ходит к решению основного вопроса экспертизы: возможно или невозмож­ но происхождение ребенка от предпо­ лагаемого отца или матери.

Во-первых, исключение такой воз­ можности может быть сделано на ос­ новании главного закона наследова­ ния: доминантный наследственный признак не может появиться у ребен­ ка, если он отсутствует у обоих роди­ телей. Это правило распространяется на все системы наследственного поли­ морфизма крови. Его можно исполь­ зовать даже при исследовании отдель­ ных антигенов той или иной системы. Исключение по этому правилу являет­ ся самым надежным, конечно, при правильно проведенном исследова­ нии. Это так называемый классиче­ ский вариант исключения.

Во-вторых, исключение возмож­ ности происхождения ребенка от пред­ полагаемого отца может быть сделано по их «противоположной» гомозиготности. Это правило справедливо для таких систем, где антигены (факторы) крови контролируются кодоминантными генами одного локуса гомоло­ гичных хромосом. В этих системах ге­ нотип человека точно соответствует

его фенотипу. Если в фенотипе выяв­ лен только один антиген, а другие не выявлены, то делают вывод о гомозиготности такого лица. Например, в крови ребенка установлен гаптоглобин типа 1, делают вывод, что его генотип 1-1. Если в крови предполагаемого от­ ца выявлен гаптоглобин типа 2, то это свидетельствует о наличии у него ге­ нотипа 2-2. Так как истинный отец обязательно должен передать своему ребенку один ген, то можно сделать обоснованный вывод о невозможно­ сти происхождения от него ребенка (у ребенка отсутствует ген 2).

Однако наблюдаются случаи от­ клонения от этого правила, связанные с существованием атипичных, немых или скрытых аллелей, которые не про­ являются при обычном исследовании. Если в приведенном выше примере отец и ребенок являются не гомозиго­ тами, а гетерозиготами, имея скры­ тый аллель, то отцовство исключить нельзя, так как отец мог передать ре­ бенку этот скрытый ген. Для некото­ рых систем частота встречаемости атипичных и скрытых аллелей ни­ чтожно мала, и ими пренебрегают в практической работе. Для тех же сис­ тем, где такие аллели встречаются ча­ ще, в случае противоположной гомозиготности ребенка и предполагаемо­ го отца рекомендуют проводить до­ полнительные исследования, напри­ мер, для антигенов эритроцитарных систем крови определять феномен «дозы», для изоферментов — устанав­ ливать их активность. У гетерозигот выраженность антигенов и изофер­ ментов ниже, чем у гомозигот. Следует также иметь в виду, что частота ати­ пичных и скрытых аллелей неодина­ кова в различных популяциях.

В-третьих, дополнительные воз­ можности для исключения отцовства дает использование генных комплек­ сов или гаплотипов. Это возможно при использовании таких систем крови, где родители передают ребенку с од­ ной хромосомой сразу определенный набор генов (гаплотип). Это имеет ме­

сто в таких системах как MNSs, Rh, Gm. Определить, какие именно гаплотипы входят в генотип того или иного лица, часто невозможно, если он не гомозигота. Для этого приходится проводить анализ результатов иссле­ дования крови его ближайших родст­ венников (родителей, братьев, сестер, других детей). Такая экспертиза про­ водится в ряде стран и называется рас­ ширенной экспертизой спорного от­ цовства.

Заключение эксперта об исключе­ нии отцовства (материнства) носит категорический характер. Такое за­ ключение делается в тех случаях, когда групповые свойства ребенка по зако­ нам наследования от предполагаемого отца (матери) не могут быть такими, какие они есть на самом деле. Если же законы наследования групповых фак­ торов крови не противоречат проис­ хождению ребенка от предполагаемого отца или матери, то категорическое заключение о такой возможности дать нельзя, так как ребенок может проис­ ходить и от другого лица с аналогич­ ной групповой характеристикой кро­ ви. В этом случае вопрос о спорном отцовстве (материнстве) не может быть решен и эксперт делает вывод лишь о том, что результаты проведен­ ной экспертизы не дают возможности исключить происхождение ребенка от предполагаемого отца (матери). Оче­ видно, что процент исключений ложно указанных отцов (матерей) будет тем выше, чем большее число группоспецифических признаков крови будет использовано при экспертизе.

В некоторых странах при экспер­ тизе спорного отцовства используют биостатистические методы. На осно­ вании частоты встречаемости различ­ ных групповых факторов крови среди населения данной страны по специ­ альным формулам вычисляется веро­ ятность отцовства. Например, при ве­ роятности менее 0,2% отцовство прак­ тически исключается, при вероятно­ сти 98,8% отцовство практически счи­ тается доказанным [Reimann W.,

Ргокор О., 1980]. Естественно, для это­ го необходимо исследование по мно­ гим системам крови с обращением внимания на редкие и атипичные фак­ торы.

Среди судебных медиков имеются как сторонники, так и противники биостатистического метода.

Большие возможности для экспер­ тизы спорного отцовства открывает использование индивидуального на­ бора гипервариабельных участков ДНК человека. Этот метод получил ус­ ловное название геномной «дактило­ скопии» (см. гл. 48). Полученная на ауторадиограмме картина гипервариа­ бельных участков в виде дорожки с че-

редующимися полосами индивиду­ альна для каждого человека и не сов­ падает у неродственных лиц. У ребенка часть полос должна совпадать с анало­ гичными полосами матери, а другая часть — отца.Таким образом, этот ме­ тод позволяет не только исключить от­ цовство, но и позитивно его устано­ вить.

Предпринимаются попытки при экспертизе спорного происхождения детей использовать папиллярные узо­ ры кистей и стоп [Звягин В.Н., Тара­ сов И.Б., 1989; Тарасов И.Б., 1992; Okros S., 1965]. Однако в экспертную практику этот метод не вошел из-за его относительной сложности.