Вторичные энцефалиты

•Параинфекционные поражения ЦНС — энцефалиты, менингоэнцефалиты и менингоэнцефаломиелиты возникают при различных общих инфекциях и особенно часто у детей при экзантемных инфекциях (корь, ветряная оспа), при прививках против бешенства и других инфекций. В их патогенезе основное значение имеет аллергический фактор. Наряду с этим допускается возможность инфицирования вакцинальным вирусом, в частности, у лиц с дефицитар-ностью иммунного ответа.

Вторичные энцефалиты

•Неврологические проявления при экзантемных инфекциях могут возникать в начале высыпания, на их высоте, соответственно на высоте или на фоне падения температуры, либо через разные последующие сроки (от нескольких дней до 1—8 недель). Заболевание чаще всего развивается остро и проявляется в ухудшении состояния больных: вялости, сонливости, часто — рвоте и появлении менингеальных и очаговых неврологических симптомов (судороги, парезы, нарушение речи и пр.).

Поствакцинальные энцефаломиелиты

•развиваются через несколько дней после прививки (через 5—12 дней при противооспенной и 10—30 дней при антирабической). Начало заболевания обычно острое, иногда острейшее, реже подострое. Как правило, клиническая картина полиморфна. Отмечаются признаки поражения головного и спинного мозга, часто мозговых оболочек, а иногда и периферической нервной системы. Характерны высокая температура, сильная головная боль, часты рвота и судороги.

•Поствакцинальным энцефаломиелитам могут предшествовать катаральные явления, потеря аппетита и более постепенное повышение температуры тела. Бывают случаи «восходящего паралича Ландри», когда парезы начинаются с ног, быстро распространяются в восходящем направлении с появлением бульбарных расстройств (нарушение глотания, фонации, артикуляции).