Хламидиоз

ХЛАМИДИОЗЫ

Болезни вызываемые хламидиями называют – Хламидиозами.

Семейство: Chlamydiaceae

Трахома – антропонозное заболевание – Chlamydia trachomatis

Урогенитальный хламидиоз – антропонозное заболевание – Chlamydia trachomatis

Венерическая лимфогранулема – антропонозное заболевание – Chlamydia trachomatis

Респираторный хламидиоз – антропонозное заболевание – Chlamydia pneumoniae

Орнитоз – зооантропонозное заболевание – Chlamydophila psittaci

Chlamydia trachomatis – возбудитель заболеваний мочеполовой системы, глаз и респираторного тракта. Может накапливать гликоген в виде различных включений.

Известно 20 сероваров:

1)Серовары А, В, С или «глазные» - вызывают Трахому

2)Серовары D-К или «генитальные» - вызывают Урогенитальный хламидиоз

3)Серовары L или «хламидии венерической лимфогрануллемы» - вызывают Венерическую лимфогранулему

Морфология:

Грмелкие бактерии шаровидной или овоидной формы. Спор не образуют. Не имеют жгутиков и капсулы. Клеточная стенка: 2-х слойная мембрана.

Основной метод окраски - по РомановскомуГимзе. По Граму – красный цвет.

Полиморфны.

Цикл развития характеризуется чередованием 2-х форм существования: 1)Элементарные тельца -мелкие сферические или грушевидные неактивные частицы -располагаются вне клетки.

-имеют толстую 2-х мембранную оболочку. -высокая устойчивость к неблагоприятным условиям.

-по Романовскому-Гимзе окрашиваются в красный цвет. -попадая в клетку превращается в ретикулярные тельца

2)Ретикулярные тельца -вегетативная форма Хламидий -крупные овоидные частицы -располагаются в клетке, около ядря

-окрашиваются по Романовскому-Гимзе в голубой или фиолетовый цвет -менее инфекционные, чем элементарные тельца

Культивирование:

Облигатные внутриклеточные энергетические паразиты. Размножаются только в живых клетках.

Обладают собственными белоксинтезирующими системами. Культивируют:

-в желточном мешке куриных эмбрионов -в организме чувствительных животных

-в культуре клеток HeLa, McCoy, HEp-2

Оптимальная температура 35 Перед заражением культуры облучают, обрабатывают циклогексимидом (для легкого усвоения АТФ)

Биохимическая активность: Ферментируют пировиноградную кислоту. Синтезируют некоторые липиды.

Вне клеток метаболические функции не работают

Антигенная структура: 1)Трансмембранный белок МОМР -компонент клеточной стенки -главный белок наружной мембраны

-содержит видоспецифические и подвидоспецифические эпитопы -идентифицируют с помощью моноклональных антител

2)Липополисахарид -компонент наружной мембраны клеточной стенки -родоспецифический антиген -выявляется с помощью РСК

Факторы патогенности:

-Фактор адгезии, Антифагоцитарная активность – Белки наружной мембраны (у элементарных телец)

-Эндотоксин – Липополисахарид клеточной стенки -Белки теплового шока (вызывают аутоиммунные реакции) – например:

синдром Рейтера у мужчин при урогенитальном хламидиозе.

Резистентность:

Устойчивы к низким температурам, высушиванию. Чувствительны к нагреванию.

Быстро инактивируются дезинфектантами.

ТРАХОМА— хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением конъюнктивы и роговицы глаз, приводящее к слепоте.

Эпидемиология: Антропонозное заболевание.

Передается контактно-бытовым путем.

Патогенез и Клиника:

Возбудитель поражает слизистую оболочку глаз

проникает в эпителий конъюнктивы и роговицы, где размножается, разрушая клетки развивается фолликулярный кератоконъюнктивит

появляются лимфоидные фолликулы в субэпителиальной ткани глаз

Иммунитет:

Не вырабатывается. Наблюдаются реинфекции.

Микробиологическая диагностика:

материал для исследования: соскоба с конъюнктивы. 1)Бактериоскопический метод в пораженных клетках при окраске по Романовскому—Гимзе

обнаруживают цитоплазматические включения фиолетового цвета, расположенные около ядра — тельца Провачека.

2)Экспресс-диагностика для выявления специфического хламидийного антигена в пораженных

клетках применяют также РИФ и ИФА.

3)Биологический метод Культивированию хламидий трахомы на куриных эмбрионах или культуре клеток.

Лечение:

антибиотики (тетрациклин) и иммуностимуляторы (интерферон).

Профилактика:

Специфическая не разработана. Неспецифическая:

-соблюдение правил личной гигиены -повышение санитарно-гигиенической культуры населения.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ - это острое или хроническое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением мочеполового тракта, последствия-бесплодие.

Эпидемиология: Малосимптомное течение. Антропонозная инфекция.

Источник – больной человек (в основном заболевают женщины) Механизм – контактный Путь – половой, контактно-бытовой, трансплацентарный.

Патогенез и клиника:

Входные ворота-слизистые оболочки половых органов. Процесс начинается через 5-30 дней после заражения.

Уженщин первоначально поражается шейка матки,

Умужчин – эпители уретры.

Симптомы: зуд, выделения, боль при мочеиспускании

Воспалительный процесс в органах малого таза приводит к образованию спаек и рубцов, в результате чего развивается непроходимость маточных труб у женщин и семенных протоков у мужчин.

Итогом воспалительных заболеваний является развитие внематочной беременности у женщин, а также формирование женского и мужского бесплодия.

Одним из осложнений этого заболевания является – Болезнь Рейтера (уретроокулосиновиальный синдром), в основе патогенеза которого лежит аутоиммунный механизм.

Хламидии могут также вызвать воспалительные реакции в прямой кишке.

Иммунитет:

Не формируется. Антитела не являются протеотективными.

Микробиологическая диагностика: 1)Бактериоскопический метод

делают соскоб с эпителия конъюктивы или роговицы и тем самым выявляют включения в цитоплазме

2)Экспресс-диагностика применяют РИФ, ИФА, ПЦР, ДНК и РНК гибридизацию и методы

амплификации (это увеличение числа копий) нуклеиновых кислот – для обнаружения антигенов.

3)Биологический метод – «Золотой стандарт» заражение исследуемым материалом (соскоб и биоптат из половых органов) культуры клеток.

4)Серологический метод обнаружение антител в парных сыворотках крови больного с помощью РСК, ИФА.

Лечение:

Антибиотики(азитромицин), иммуномодуляторы, пробиотики, местные антисептические средства.

Профилактика:

Специфической не разработана. Неспецифическая-своевременное лечение и выявление больных урогенитальным хламидиозом.

ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМА — заболевание, передающееся половым путем, характеризуется поражением половых органов и регионарных лимфоузлов.

Эпидемиология:

Источник инфекции – больной человек.

Механизм заражения — контактный, путь передачи — половой.

Патогенез и Клиника:

Возбудитель (серовар) обладает повышенной инвазивностью, эпителиотропностью, лимфотропностью.

Входные ворота – слизистая оболочка половых органов. Инкубационный период 3-30 дней.

Симптомы: лихорадка, головная боль, артралгия, сыпь.

Признаки поражения: поражение наружных половых органов (папулы, эрозии, язвочки), местные лимфадениты, проктиты, абсцессы, рубцовые поражения прямой кишки.

Возбудитель проникает в регионарные лимфоузлы размножается развивается воспалительный процесс формирование плотных опухолеподобных образований (бубоны), которые вскрываются с образованием долго не заживающих фистул.

При генерализации развивается: пневмония, менингит, перикардит.

Иммунитет:

стойкий, клеточный и гуморальный иммунитет

Диагностика:

Материал для исследования - гной, биоптат из пораженных лимфоузлов, сыворотка крови.

1)Бактериоскопический метод

2)Биологический метод культивирование в желточном мешке куриного эмбриона

3)Серологический метод РСК с парными сыворотками положительна

4)Аллергологический метод внутрикожная проба с аллергеном хламидии

Лечение.

Антибиотики — макролиды и тетрациклины.

Профилактика: Неспецифическая

РЕСПИРАТОРНЫЙ ХЛАМИДИОЗ- острые и хронические бронхиты и пневмонии.

Эпидемиология: Антропонозное заболевание.

Заражение – воздушно-капельным путем.

Возбудители могут накапливаться в верхних отделах респираторного тракта

Патогенез и Клиника:

вызывают: фарингит, бронхит, атипичная пневмония, синусит, атеросклероз, саркоидоз, бронхиальная астма, менингоэнцефалит, артрит

Микробы попадают в легкие через верхние дыхательные пути.

Возбудитель прикрепляется к эпителиальным клеткам респираторного тракта размножаются гибель эпителиев развитие тяжелого воспаления легких.

Симптомы: увеличение температуры тела, воспаление носоглотки, осиплость голоса.

Возможны бессимптомные и субклинические формы.

Иммунитет:

Перенесенное заболевание не оставляет прочного иммунитета.

Микробиологическая диагностика:

материал для исследования: мокрота, легочная ткань, мазок из зева. 1)Серологический метод постановка РСК, ИФА, реакции микроиммунофлюоресценции - для

обнаружения специфических антител :

При первичном заражении учитывают обнаружение IgM

При реинфекции наблюдается 4-х кратное нарастание титра IgG Выявление IgA (при хроническом течении) – наиболее надежный признак

2)Экспресс-диагностика -постановка непрямой РИФ для обнаружения хламидийного антигена (МОМР)

-ПЦР для выявления ДНК возбудителя

3)Биологический метод редко

Лечение:

Антибиотики (тетрациклины и макролиды).

Профилактика:

Только неспецифическая

ОРНИТОЗ (попугайная лихорадка) -острое инфекционное заболевание, которое характеризуется преимущественным поражением лёгких, иногда нервной системы и паренхиматозных органов и явлением интоксикации.

Эпидемиология: Зоонтропонозное заболевание. Источник инфекции: птицы, крысы.

От человека к человеку передаётся крайне редко.

Механизм заражения: аэрогенный, , фекально-оральный (редко)

Путь передачи: воздушно-капельный и воздушно-пылевой, алиментарный (редко), контактный путь Восприимчивость людей высокая.

Патогенез:

Входные ворота - слизистые оболочки верхних дыхательных путей.

Микроб попадает в организм Проникают в эпителий бронхов, бронхиол и альвеол Размножается, разрушая клетки Развивается воспаление Происходит интоксикация Возбудители попадают в кровь БактериемияПоражение органов (паренхиматозные органы, ЦНС, сердечнососудистую систему, суставы) Аллергизация организма.

Клиника:

Инкубационный периодот 6 до 10 дней, заболевание начинается остро. Симптомы: температура тела 38-40 , признаки интоксикации.

Орнитоз чаще протекает как тяжелая пневмония с геморраргическими проявлениями.

При осложненной форме возможно развитие менингита, перикардита, эндокардита.

Иммунитет:

Клеточно-гуморальный, нестерильный.

Постинфекционный иммунитет непродолжительный и непрочный.

Микробиологическая диагностика:

Материал для исследованиякровь, мокрота бального. 1)Биологический метод культивирование хламидий в желточном мешке куриного эмбриона, на белых мышах.

2)Серологический метод РСК, ИФА, микроиммунофлюоресценции, используя парные сыворотки

крови больного - обнаружение IgM в высоких титрах.

3)Внутрикожная аллергическая проба с орнитозным аллергеном.

Лечение:

Антибиотики (макролиды и тетрациклины)

Профилактика:

Только неспецифическая.