Скарлатина

ВОЗБУДИТЕЛЬ СКАРЛАТИНЫ (СТРЕПТОКОКК)

Семейство: Streptococcaceae Род: Streptococcus

Вид: S.pyogenes

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, преимущественно детского возраста, проявляющаяся повышением температуры тела, ангиной и ярко-красной кожной сыпью.

Относится к серогруппе А.

Морфология:

Гр+ слегка вытянутые кокки располагающиеся цепочками.

Спор не образуют, неподвижны, условно-патогенные стрептококки Образуют капсулу.

Клеточная стенка состоит из пептидогликанового, полисахаридного и протеинового слоев.

Способны образовывать L-формы.

Культуральные свойства: Факультативные анаэробы.

Оптимальная температура 35-37 при рН 7,2-7,4.

На простых питательных средах не растут, растут при добавлении крови или сыворотки с образованием мелких серовато-прозрачных колоний.

На сахарном бульоне рост придонно-пристеночный, бульон прозрачный. Культивируют на кровяном и сывороточном агаре.

На кровяном агаре вызывают -гемолиз, это полный гемолиз вокруг колоний.

Стрептококки образуют колонии 3-х типов: мукоидные, шероховатые, гладкие.

Менее прозрачные и матовые колонии более вирулентны и продуцируют больше М-белка (нитевидные выросты на поверхности клетки), чем блестящие колонии.

Биохимические свойства:

Ферментируют глюкозу, лактозу, мальтозу, манит, сахарозу с образованием кислоты.

Не ферментирует крахмал и инсулин. Не разжижает желатин. Не восстанавливает нитраты в нитриты, растворяют фибрин.

Устойчивы к оптохину, чувствителен к бацитрацину. Каталазо- и оксидазо-отрицательны. Протеолитической активностью не обладают.

Антигенная структура:

С-АГ (полисахарид клеточной стенки) К-АГ (капсульный)

Белки клеточной стенки: М-протеин (нитевидные выросты) Т-протеин (термолабильный)

F-протеин (фибронектинсвязывающий белок)

Классификация по Р.Ленсфилду основана на наличии специфических полисахаридов в клеточной стенке, по которым выделили 20 серогрупп от

A до V.

По специфичности белковых АГ клеточной стенки стрептококки подразделяются на серовары.

Факторы патогенности:

Белок М и Липотейхоевые кислоты – факторы адгезии Факторы персистенции – АЛА, АКА.

Ферменты:

1)Стрептокиназа (фибринолизин) – растворение фибриновых волокон

2)Стрептодорназа (ДНКаза) – гидролизует ДНК

3)Гиалуронидаза (фактор инвазии) распространение возбудителя. 4)С5а-пептидаза – расщепляет и инактивирует С5а-компонент комплемента (хемоаттрактант)

Экзотоксины:

1)Пирогенный экзотоксин (эритрогенный/эритрогенин) продуцируется лизогенными стрептококками, вызывающими скарлатину и синдром стрептококкового токсического шока (STSS).

Обладает пирогенным, аллергенным, иммуносупрессивным действием и разрушает тромбоциты.

2)Гемолизины (стрептолизины) 2 типа:

А) Стрептолизин О – чувствителен к кислороду, вызывает гемолиз в глубине кровяного агара в условиях анаэробиоза. Против него вырабатываются антитела антистрептолизины О, блокирующие гемолиз. Разрушает эритроциты, обладает цитотоксическим, лейкотоксическим и кардиотоксическим действием.

В) Стрептолизин S – устойчив к кислороду, вызывает поверхностный гемолиз на кровяном агаре, разрушает клетки крови, неиммуногенен. Обладает гемолитическим действием; повреждает мембраны клеток почек, сердца, легких; ревматоидный фактор.

Резистентность:

Устойчивы к физическим и химическим факторам окружающей среды. При 56 погибают через 30 минут При 60 - через 15 минут, при 100 - моментально.

Хорошо переносят высушивание.

Дезинфектанты убивают микроорганизмы за 15-20 минут.

Эпидемиология:

Источники инфекции – больной человек и бактерионоситель. Механизм и пути передачи: аэрогенный (воздушно-капельный) и контактный.

Наиболее восприимчивы к инфекции лица с иммунодефицитом.

Патогенез и Клиника:

Скарлатина – токсико-септическое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, ангиной (нередко некротической), увеличением лимфатических узлов, мелкоточечной сыпью на коже.

Возбудитель проникает в организм через слизистую оболочку зева и носоглотки (иногда через поврежденную кожу), где развиваются скарлатинозная ангина и подчелюстной лимфаденит.

От размножающихся в миндалинах микроорганизмов токсин попадает в кровь, что приводит к общей интоксикации с последующей аллергизацией и появлением нефритов, артритов, лимфаденитов.

Инкубационный период продолжается 1 -12 дней, в среднем 4-5 дней.

Иммунитет:

Стойкий, длительный, антитоксический.

Микробиологическая диагностика:

Исследуемый материал – гной, мокрота, кровь, сыворотка, слизь из зева. 1)Бактериоскопический метод микроскопия мазка окрашенного по Граму – обнаружение Гр+ кокков в виде коротких или длинных цепочек.

2)Бактериологический метод посев материала на кровяной агар (мазок из зева) – определение

серогруппы и серовара – идентификация с помощью биохимических тестов.

3)Серологический метод с помощью РПГА и ИФА - определяют титры антистрептолизина О, антитела

против ДНКазы,тгиалуронидазы, стрептокиназы, против М-антигенов.

4)Биологический метод заражение мышей

Лечение: Антибиотиками.

Учитывают чувствительность к пенициллинам, макролидам и хлорамфениколу.

Профилактика:

Специфическая - поливалентная вакцина. Неспецифическая:

-соблюдение санитарно-гигиенического режима -правил асептики, антисептики, дезинфекции и стерилизации.