Гонорея или Гонококки

ГОНОРЕЯ (ГОНОКОККИ)

Семейство: Neisseriaceae Род: Neisseria

Вид: Neisseria gonorrhoeae

Гонорея – антропонозное инфекционное заболевание, которое передается половым путем и характеризуется гнойным воспалением слизистых оболочек органов мочеполовой системы.

Морфология:

Грдиплококки бобовидной формы, обращены друг другу вогнутой стороной, неподвижные, спор не образуют, имеют пили. Располагаются парами, в гнойном отделяемом – внутри лейкоцитов (незавершенный фагоцитоз), могут наблюдаться и вне лейкоцитов.

Культуральные свойства: Аэробы, хемоорганотрофы.

Требовательны к питательным средам; нужно добавить кровь или сыворотку; асцитическую жидкость или аминокислоты (аргинин). Стимулятор роста: железо.

Оптимальная температура 36-37 при рН 7,3-7,4.

На плотных питательных средах вырастают в виде мелких, прозрачных, непигментированных колоний.

Не образуют гемолиз на кровяном агаре.

Биохимические свойства: Ферментируют только глюкозу. Оксидазо-положительны.

Антигенная структура:

Основной антиген – ПИЛИ, состоящие из белка пилина.

Резистентность:

Высокочувствительны к высушиванию, солнечным лучам, дезинфицирующим средствам.

Устойчивы к тетрациклинам, фторхинолонам и -лактамным антибиотикам.

Факторы патогенности:

1)Пили – фактор адгезии, антифагоцитарная активность. 2)Пориновые белки Por или Протеин I – внутриклеточное выживание. 3)Opa-белки или Протеин II – усиливают адгезию.

4)Протеин III – блокирует антибактериальное действие сыворотки.

5)Липоолигосахарид, Эндотоксин – повреждение клеток. 6)IgA-протеаза

Эпидемиология:

Источник инфекции: больной человек и бактерионоситель. Механизм: контактный Пути передачи: половой, при бленорее.

Патогенез:

Входные ворота: слизистые оболочки, выстланные цилиндрическим эпителием (слизистые мочеполового тракта, глаза).

Прикрепление возбудителя к клеткам высвобождение липоолигосахарида образование ферментов, облегчающие проникновение в подслизистый слой привлечение нейтрофилов в очаг инфекции отслойка эпителия образование гнойного отделяемого.

Клиника:

Поражаемые органы и ткани: воспаление слизистой оболочки мочеполовых путей (гонорея), коньюнктивы глаз (бленорея). Инкубационный период: 2-4 дня.

Симптомы: гной из уретры, воспаление предстательной железы, артрит,

эндокардит, менингит.

Иммунитет:

Иммунитет не формируется.

Микробиологическая диагностика.

Материал для исследования: гной из уретры, влагалища, шейки матки. 1)Бактериоскопический метод микроскопия мазка окрашенного по Граму – определение морфол. свойств

2)Бактериологический метод -материал засевается на среды с добавлением аминокислот, инкубируют в

атмосфере с повышенным содержанием СО2 – рост колоний без гемолиза -приготовление мазка и окраска по Граму -пересев на скошенный сывороточный агар – накопление и рост культуры

-идентификация культуры по биохимическим свойствам – посев на среду Гисса с мальтозой и глюкозой (тест на оксидазу)

-определение чувствительности к химиотерапевтическим препаратам (методом дисков) – определение диаметров зоны задержки ростов

3)Серологический метод постановка РПГА и ИФА для определения титра антител

4)Экспресс-диагностика ПЦР для определения антигенов с помощью РИФ и коагглютинации.

Лечение:

Убитая гоновакцина, антибиотики – цефалоспорины, фторхинолоны.

Профилактика:

Специфическая профилактика не разработана. Неспецифическая:

-исключение случайных половых связей -контроль за излеченностью больных -санитарно-просветительная работа