вирус бешенства
.pdfВирус Бешенства.
Вирус бешенства-зоонозная инфекция, развивающаяся после укуса или ослюнения раны инфицированным животным. Поражается ЦНС, паралич дыхания и глотательной мускулатуры. Заканчивается летально.
Таксономия. Семейство: Rhabdoviridae
Род: Lissavirus
Структура и морфология.
Вирион имеет форму пули, состоит из сердцевины, который окружен липопротеиновой оболочкой с гликопротеиновыми шипами. Рибонуклеокапсид состоит из геномной однонитевой линейной минус-РНК и белков: N-белка, L и Р белка, являющихся полимеразой вируса.
Гликопротеин G отвечает за адсорбцию и внедрения вируса в клетку, обладает антигенными и иммуногенными свойствами.
Различают: 1) дикий вирус-циркулирует среди животных, патогенный для человека.
2) фиксированный-утратил патогенность для человека, не выделяется со слюной, не образует включений. Получен в виде арабической вакцины многократным пассированием дикого вируса через мозг кроликов.
Культивирование. Путём внутримозгового заражения лабораторных животных и в культуре клеток почек хомячка, нейробластомы мыши, куриного эмбриона, фибробластов человека. В нейронах головного мозга образуют цитоплазматические включения овальной формытельца БабешаНегри, которые состоят из рибонуклеопротеина вируса.
Резистентность. Неустойчив: быстро погибает под действием солнечных, УФ-лучей, при нагревании, чувствителен к дезинфицирующим веществам, жирорастворителям, щелочам. Сохраняется при низких температурах.
Эпидемиология. Источник инфекциилисы, волки, собаки, кошки.
Вирус накапливается в слюнных железах больного животного и выделяется со слюной.
Механизм передачи- контактный при укусах, при обильном ослюнении поврежденных наружных покровов (редко), аэрогенный (в пещерах с летучими мышами).
Патогенез и клиника. Попадает в наружные поврежденные покровы -> реплицируется и персистирует в месте внедрения -> аксоны периферических нервов -> головной и спинной мозг -> размножение -> в гиппокампе обнаруживаются тельца БабешаНегри -> дистрофические, воспалительные изменения -> вирус в тканях, в слюнных железах.
Инкубационный период – от 10 дней до 3 месяцев.
В начале развивается недомогание, страх, беспокойство, затем рефлекторная возбудимость, спазматические сокращения мышц глотки и гортани, шумное и судорожное дыхание, галлюцинации, паралич мышц конечностей и дыхания, слюнотечение. Судороги усиливаются при попытке питьгидрофобия, от дуновенияаэрофобия, яркого светафотофобия, шумаакустофобия.
Иммунитет. Человек относительно устойчив к бешенству. Постинфекциональный иммунитет не изучен.
Введение людям, укушенным бешенным животным, инактивированную антирабическую вакцину вызывает выработку антител, интерферонов и активируется клеточный иммунитет.
Диагностика. Постмортальная диагностика – обнаружение телец Бабеша-Негри. Эти тельца выявляют методами окраски по Романовскому Гимзе, Манну и др. из ткани гиппокампа, пирамидных клеток коры большого мозга и клеток Пуркинье мозжечка.
Вирусные антигены с помощью РИФ
Биопробавыделения вируса из патологического материала (из мозга и подчелюстных слюнных желез)- заражают мышей интрацеребрально.
ИФА – идентификация вируса.
РН на мышах – для нейтрализации вируса антирабический иммуноглобулин.
Прижизненная диагностика основана на исследовании отпечатков, роговицы, биоптаты кожи с помощью РИФ.
Возможно определение антител у больных с помощью ИФА, непрямой РИФ, РСК, РН, РНГА.
Лечение. Симптоматическое. Эффективного лечения не существует.
Профилактика. Специфическая профилактикаантирабическая вакцина, антирабическая сыворотка и иммуноглобулином. Также применяют инактивированную УФлучами и гаммалучами культуральную вакцинуактивная иммунизация. Также разработана генно-инженерная вакцина, содержащая гликопротеин
G.
Иммунизируют антирабической вакциной собак. Выявляют, изолируют возможные источники инфекции. Важны правила содержания домашних животных.
Больному промывают рану водой с мылом, обрабатывают спиртом и йодом. Края раны иссекают и первые 3 дня не зашивают