Болезнь Лайма

Болезнь Лайма

Семейство: Spirochetaceae Род: Borrelia

Вид: B.burgdorferi, B.garini, B.afzelii

Морфология:

Тонкие спирохеты с 3-10 крупными завитками. Двигательный аппарат представлен 15-20 фибриллами. Хорошо воспринимают анилиновые красители.

По Романовскому-Гимзе окрашиваются в сине-фиолетовый цвет. Генетический аппарат представлен линейной хромасомой, набором циркулярных и линейных плазмид.

Культуральные свойства:

Могут культивироваться на сложных пит.средах, содержащих сыворотку, асцит, тканевые экстракты, а также в куриных эмбрионах при заражении в желточный мешок.

Оптимальная температура 28-35 в атмосфере с 5-10% СО2. От больного выделить микроб не удается.

Антигенная структура:

-Белковые антигены фибриллярного аппарата (флагеллин) -Цитоплазматический цилиндр

-Белки наружной мембраны (Osp A B C D E F) – протективная активность. OspA-протеин обладает антигенной вариабельностью, подразделяясь на 7 сероваров, видоспецифический.

Факторы патогенности:

-Липидмодифицированные белки наружной мембраны (фактор адгезии) -IL-1 (индуцирует воспалительный процесс)

-OspА-протеин (участие в иммунопатологических реакциях) -Белок теплового шока

Резистентность:

Чувствительны к высыханию и нагреванию. Устойчивы к низким температурам и замораживанию. При 45-48 гибнут в течении 30 минут.

Эпидемиология:

Резервуар: мелкие млекопитающие, белые мыши. Пути передачи: через укусы клещей, трансмиссивный. Восприимчивость людей высокая.

От человека к человеку не передается.

Патогенез и клиника: Инкубационный период от 3-32 дней.

На месте укуса образуется красная папула. Поражаются сердце, ЦНС, суставы.

Развиваются иммунопатологические и аутоиммунные процессы.

Три стадии клиники:

1)Мигрирующая эритема развитие гриппоподобного симптомокомплекса, лимфаденита, появление в месте укуса кольцевидной эритемы.

2)Развитие доброкачественных поражений сердца и ЦНС в виде миокардита и асептического менингита (на 4-5 неделе заболевания) 3)Развитие артритов крупных суставов (через 6 нед. от начала)

Иммунитет:

Гуморальный, видоспецифический к АГ клеточной стенки.

Микробиологическая диагностика:

Исследуемый материал: биоптаты кожи, синовиальная жидкость, ликвор, сыворотка крови.

1)Бактериоскопический метод биоптат кожи из эритемы. 2)Серологический метод

определение IgM или нарастания титра IgG в сыворотке крови методом ИФА или непрямой РИФ.

3)Экспресс-диагностика ПЦР – для определения наличия возбудителя в ликворе, суставной жидкости.

Лечение:

Этиотропное антибиотиками тетрациклинового ряда.

Профилактика:

Специфическая профилактика не разработана.