Больной показана этиотропная терапия:
- Эритромицином
- Иммуноглобулином
- Ацикловиром
- Рибавирином
+ Этиотропная терапия не разработана
38.У больного с симптомами поражения верхних дыхательных путей, лихорадкой, артралгиями, диареей, папулезными высыпаниями на коже туловища, врач заподозрил лихорадку Форт – Брегг (респираторная форма заболевания). С целью верификации диагноза для бактериологического исследования направлена мокрота.
Выделение какого возбудителя Вы ожидаете?
- H. influenza
- M. pneumonia
- S. pneumonia
+ L. pneumophilla
- C. psittaci
39.Мужчина на третий день болезни жалуется на головную боль, высокую температуру, сухой надсадный кашель. Дважды было носовое кровотечение, а в день осмотра - рвота. В семье есть больные гриппом.
Лечение больного следует проводить:
- Амбулаторно с применением ремантадина
- Амбулаторно с применением иммуноглобулина
- Амбулаторно с применением тамифлю
- В стационаре с применением антибиотиков
+ В стационаре с применением тамифлю
40.Больной находится на лечении в инфекционном отделении в связи с респираторным заболеванием, которое сопровождается выраженной интоксикацией и трахеобронхитом. К 5-му дню болезни состояние нормализовалось, однако на 7-й день усилился кашель, температура вновь повысилась до 39?С, появилась одышка, боль в грудной клетке при глубоком дыхании.
Что Вы ожидаете увидеть в клиническом анализе крови на 7 день болезни :
+ Лейкоцитоз, нейтрофилез
- Лейкоцитоз, нейтропения
- Нормоцитоз, анэозинофелия
- Лейкопения, нейтропения
- Лейкопения, нейтрофилез
41.У беременной в сроке 16 недель с ознобом повысилась температура, появилось головная боль, першение в горле, заложенность носа. При осмотре состояние среднетяжелое, температура 39,2?С, адекватна умеренно выражены симптомы трахеобронхита. Заподозрен грипп.
Лечение больного следует проводить:
- Амбулаторно
+ В инфекционном отделении
- В отделении интенсивной терапии
- В гинекологическом отделении
- В родильном отделении
42.Молодой мужчина, ранее здоровый, обратился к врачу в начале сентября с жалобами на слабость, ломоту в теле, повышение температуры, головную боль, заложенность носа, кашель. При опросе выяснилось, что подобное состояние у больного четвертый раз в течение последних трех месяцев, лечился самостоятельно народными средствами, улучшение наступало через 5-7дней. Больной разводит голубей, в мае купил новую партию птиц.
В крови у больного Вы ожидаете обнаружить:
- IgМкL. pneumophilla
- IgМкC. psittaci
- IgМи G к M. pneumonia
+ IgМи G кC. psittaci
- Ig G кM. pneumonia
43.На прием к врачу обратилась пациентка, которую в течение 4 дней беспокоит незначительный насморк, першение в горле, сухой непродуктивный кашель, осиплость голоса. При осмотре выявлена умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, про ларингоскопии – отек и гиперемия голосовых связок, голосовая щель почти сомкнута.
Укажите лечение:
- Эритромицин
- Иммуноглобулин
- Ацикловир
- Рибавирин
+ Этиотропная терапия не разработана
44.У больного гриппом на 4 сутки болезни наступило ухудшение: усилилась головная боль, наросла слабость, дважды была рвота. При осмотре температура 39,1?С, больной вялый, стонет от головной боли; определяется ригидность мышц шеи, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Птоз правого века, анизокория, слабость приведения слева. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы, ЧД 20 вмин, Рs - 102 в мин., АД - 100/60 мм рт ст.
Тактика врача:
+ Проведение спинномозговой пункции
- Рентген органов грудной клетки
- Рентген черепа
- Антибактериальная терапия
- Дегидратационная терапия
45.В январе, на 2 день болезни из очата гриппа в очень тяжелом состоянии доставлен больной, заболевание которого, со слов сопровождающих, характеризувалось очень высокой температурой, болезненным кашлем, рвотой. При поступлении состояние крайне тяжелое, пульс и кровяное давление не определяется. Несмотря на проводимо лечение, больной умер.
Безусловным подтверждением диагноза на аутопсии является:
- Дистрофические изменения в органах
- Точечные кровоизлияния в вещество головного мезга
+ Геморрагический трахеобронхит
- Инфильтративные изменения в легких
- Полнокровие внутренних органов
46.Больной, обратился к врачу окулисту с жалобами на рези и ощущение «песка» в правом глазу. Врач выявил: правая глазная щель сужена, веки отечны, резко отечна, гиперемированная конъюнктива, покрытая нежной белесоватой пленкой. У больного в течение 5 дней был заложен нос, интенсивный насморк, субфебрильная температура, першение в горле.
Укажите предварительный диагноз:
- Дифтерия глаза
- Глазо-бубонная форма туляремии
- Энтеровирусный керато-конъюнктивит
- Герпевирусный керато-конъюнктивит
+ Аденовирусный конъюнктивит
47.У больного с температурой 38,1 - 41,1о С и приступообразным кашлем через 36 часов от начала болезни состояние резко ухудшилось: усилилась головная боль, была повторная рвота, кратковременная потеря сознания, клонико-тонические судороги. При осмотре: слизистая зева гиперемирована, с цианотичным оттенком. Выражена ригидность мышц шеи, положительные симптомы Брудзинского, лицо асимметрично за счет сглаженности носогубной складки справа, анизокория, умеренный птоз слева, положительный симптом Бабинского.
Ухудшение состояния больного является проявлением:
+ Менингоэнцефалита
- Вторичного гнойного менингита
- Отека головного мозга
- Острого нарушения мозгового кровообращения
- Тяжелой формы заболевания
48.У больного с насморком, кашлем, умеренно выраженными симптомами токсикоза, субфебрильной температурой при осмотре на 3 день болезни выявлены: конъюнктивит, тонзиллит, увеличенные шейные и подмышечные лимфатические узлы. Поставлен диагноз ОРВИ.
Этиология заболевания может быть расшифрована:
- Гематологически
- Цитологическим исследованием
- Однократной постановкой реакции агглютигации
+ Выявлением 4-х кратного роста антител в РНГА
- РСК в титре 1 : 40
49.У больной с ознобом температура тела повысилась до 39,8°С, беспокоила головная боль, боль в суставах и мышцах конечностей. К вечеру того же дня присоединилась интенсивная постоянная боль в верхней части живота опоясывающего характера, затрудняющая дыхание. При осмотре состояние тяжелое. Заторможена. На туловище единичные элементы макуло-папулёзной сыпи. Умеренно выражен склерит, конъюнктивит. Слизистаяротоглоткигиперемирована, зерниста. Пульс 96 ударов в минуту, удовлетворительных свойств. В легких патология не обнаружена. Языквлажный. Животмягкий, болезненный при пальпации в области эпигастральной области, перитониальных знаков нет. Печень увеличена на 2 см.
Ваша тактика:
- Обзорная рентгенография органов брюшной полости
- УЗИ органов брюшной полости
- Определение уровня амилазы
- Введение анальгетиков и/или спазмолитиков
+ Проведение дезинтоксикационной терапии
50.У ранее здорового водителя троллейбуса заболевание развилось остро, начало с повышения температуры до 38,1оС, умеренной головной боли, насморка, сухого кашля. На следующий день состояние ухудшилось. Ночью проснулся от чувства нехватки воздуха. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, умеренный акроцианоз, приступообразный кашель с экспираторной одышкой. В легких сухие хрипы.
Наиболее вероятный диагноз:
- Грипп, осложненный пневмонией
- Орнитоз
- Аденовирусная инфекция
- Бронхиальная астма
+ РС-инфекция
51.В отделение поступил больной, у которого наблюдалась высокая лихорадка, бледность кожи, выраженные ринит, фарингит, конъюнктивит, сухой приступообразный кашедь, адинамия. В легких выявлены сухие хрипы. При рентгенологическом исследовании легких патологии не выявлено. Заподозрена микоплазменная инфекция.
Для проведения этиотропной терапии используются:
- Защищенные пенициллины
- Фторхинолоны
+ Макролиды
- Цефалоспорины
- Антибактериальная терапия не показана
52.Больной поступил в отделение через несколько часов после начала болезни с жалобами на резкую головную боль, боли в надбровных дугах, ломоту во всем теле, дважды была рвота. Объективно: состояние тяжёлое, температура тела 39,8°С, лицо гиперемировано, склерит, конъюнктивит, зев гиперемирован, на мягком нёбе мелкие геморрагии. Гемодинамические показатели стабильные, менингеальных знаков нет. Начата противовирусная терапия. Два года назад у больного была черепно-мозговая травма, в связи с этим больной требует назначения антибиотиков для профилактики менингита.
Ваши действия:
- Назначить пенициллин
- Назначить цефтриаксон
- Сделать исследование ликвора
- Сделать КТ головного мозга
+ Провести дезинтоксикационную терапию
53.У ученицы 11 класса повысилась температура, появился сухой кашель. На протяжении 4 дней состояние ухудшалось: нарастала общая слабость, усилился кашель, присоединилась одышка. При осмотре выявлены увеличенные шейные и подмышечные лимфатические узлы, рассеянные сухие хрипы в легких, увеличение печени и селезенки, на рентгенограмме органов грудной клетки – усиление легочного рисунка. За неделю до заболевания девочке подарили попугая.
Заболевание вызвано:
- H. Influenza
- M. Pneumonia
- S. pneumonia
- L. pneumophilla
+ C. psittaci
54.Учителя средней школы в течение двух дней беспокоили першение в горле, изменение тембра голоса, лающий кашель. Общее состояние не изменено, однако после голосовой нагрузки описанные симптомы усиливаются.
Больному необходимо назначить:
- Тамифлю
- Интерферон
- Макропен
- Бисептол
+ Щадящий голосовой режим
55.У больного температура повысилась до 38,30С, озноб, ломота в суставах и пояснице. Со вторых суток болезни затрудненное носовое дыхание, склерит, инъекция сосудов склер.
Лечение больного следует проводить:
- Амбулаторно с применением ремантадина
- Амбулаторно с применением иммуноглобулина
+ Амбулаторно с применением тамифлю
- В стационаре с применением антибиотиков
- В стационаре с применением тамифлю
56.Больной госпитализирован в отделение в тяжелом состоянии. Со слов родственников накануне была высокая температура,слабость, головная боль, боли в мышцах, сухой кашель, заложенность носа. К утру состояние ухудшилось.
Объективно при поступлении в стационар: состояние тяжелое, сознание отсутствует, выражено психомоторное возбуждение, сопротивляется осмотру. Температура 40,2°С, гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер, зев осмотреть не удается, зрачки расширены, анизокория. Тоны сердца приглушены, пульс 102 уд/мин., АД 160/100 мм ртст, над лёгкими жёсткое дыхание. Выражены менингеальные знаки. Во время приема в стационар приступ тонико-клонических судорог.
Какие препараты следует назначить в первую очередь:
+ Маннитол
- Аминозин
- Концентрированную плазму
- Тамифлю
- Кордиамин
57.Больная госпитализирована на 6 день лихорадки. Все дни беспокоит выраженная головная боль, боли в мышцах. При осмотре на мягком небе определяются несколько везикул, на коже вокруг коленных и голеностопных суставов розовая пятнистая сыпь.
Диагноз будет подтвержден при обнаружении:
- Ig М и G к вирусу герпеса II типа в крови
- IgG к вирусу гриппа в крови
- IgG к аденовирусу в крови
+ Ig М к энтеровирусу в крови
- IgG к энтеровирусу в крови
58.Больной с лабораторно подтвержденным гриппом в течение недели находился на лечении в стационаре. Получал тамифлю, патогенетическую терапию. Однако постельный режим не соблюдал, ходил по коридору, поднимался в соседние отделения, выходил на улицу к родственникам. На 8 день пребывания в стационаре почувствовал слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, боли в грудной клетке. Рентгенологически со стороны легких патология не выявлена, на ЭКГ синусовая тахикардия, изменение интервала SТ и зубца Т.
Ухудшение состояния связано с развитием:
- Отек легких
- Дистресс-синдрома
- Пневмонии
+ Миакардита
- Естественное течение болезни
59.У беременной в сроке 26 недель с ознобом повысилась температура, появилось головная боль, першение в горле, заложенность носа. При осмотре состояние среднетяжелое, температура 39,2?С, адекватна умеренно выражены симптомы трахеобронхита. На 3 день болезни над легкими начали выслушиваться влажные разноколиберные хрипы, ЧД 22 в мин, Sр О2 90%.
Лечение больного следует проводить:
- Амбулаторно
- В инфекционном отделении
+ В отделении интенсивной терапии
- В гинекологическом отделении
- В родильном отделении
ЭКЗАНТЕМЫ
1.При объективном обследовании поступившего в инфекционный стационар больного выявлены: температура 38,3?С, головная боль, гиперемия лица, на коже туловища, шеи, конечностей сыпь размером 1-2 мм, обильная, сливная, со сгущением в естественных складках. Склеры субиктеричные. Зев гиперемирован, миндалины увеличены. Заподозрен псевдотуберкулез:
Назовите морфологический элемент сыпи:
- Петехия
- Папула
+ Мелкоточечная
- Макула
- Везикула
2.В школе-интернате возникло групповое заболевание. Заподозрена менингококковая инфекция. У подростка на фоне выраженной интоксикации температура 40,0 ?С, звездчатая геморрагическая сыпь на конечностях и туловище. ЧД-22/мин, дыхание в легких с жестким оттенком. Пульс слабого наполнения 120 /мин, АД 60/40 мм.рт.ст. Менингеальные симптомы отрицательные. Не мочится в течение 1 часа.
Какое осложнение развилось у больного:
+ Токсико-инфекционный шок
- Геморрагический шок
- Отек мозга
- Острая почечная недостаточность
- Пневмония
3.
Больной госпитализирован в инфекционное отделение с высокой температурой в течение 8-и дней, головной болью, обильной розеолезно-петехиальной сыпью, появившейся на 4-й день болезни, увеличением печени и селезенки.
Ваш наиболее вероятный диагноз:
- Брюшной тиф
+ Сыпной тиф
- Иерсиниоз
- Сепсис
- Менингококцемия
4.Пациент госпитализирован в инфекционное отделение на 9-й день болезни с подозрением на брюшной тиф.
Диагноз можно подтвердить методом:
- Клинического анализа крови
+ Гемокультуры
- Аллергологическим
- Сцинтиграфией печени
- Биликультуры
5.Военнослужащий, 19 лет, госпитализирован в боксированное отделение с подозрением на менингококковую инфекцию:
Какие мероприятия в очаге необходимо провести:
- Массовая антибиотикотерапия
- Введение специфического иммуноглобулина
- Вакцинация
- Термометрия + анализ крови
+ Ежедневный осмотр + термометрия
6.При объективном обследовании поступившей на 5-й день болезни в инфекционное отделение пациентки выявлены: температура 39,6?С, гиперемия и одутловатость лица, резкий конъюнктивит, на коже туловища, шеи, конечностей сыпь размером 10-5 мм, обильная, сливная, яркая, выступающая над поверхностью кожи. Заподозрена корь:
Назовите морфологический элемент сыпи:
- Петехия
+ Папула
- Мелкоточечная
- Узел
- Везикула
7.Пациент госпитализирован в инфекционное отделение на 6-й день болезни с подозрением на инфекционный мононуклеоз.
Диагноз можно подтвердить методом:
+ Клинического анализа крови
- Гемокультуры
- Аллергологическим
- Бактериологическим посевом мазка из ротоглотки
- Копрокультуры
8.Учащийся школы госпитализирован в инфекционное отделение из очага заболевания, при котором наблюдается лихорадка, сыпь, боль в горле и животе, увеличение печени, боль в суставах, у 10 % - рвота и диарея, у 25 % - субиктеричность склер.
Наиболее вероятный диагноз:
+ Псевдотуберкулез
- Энтеровирусная инфекция
- Инфекционный мононуклеоз
- Вирусный гепатит А
- Ротавирусная инфекция
9.Пациент доставлен СМП в инфекционное отделение на 5-й день болезни с температурой 40,0?С, разлитой головной болью, розеолезно-петехиальной сыпью. Заподозрен сыпной тиф.
Какое осложнение может развиться у больного:
- Дегидратационный шок
- Анафилактичесий шок
- Кишечное кровотечение
- Острая печеночная энцефалопатия
+ Инфекционно-токсический шок
10.Пациентка находится на лечении в инфекционном отделении по поводу брюшного тифа, получает специфическую терапию.
Назовите препарат и продолжительность специфического лечения:
- Пенициллин 10 дней
- Иммуноглобулин 5 дней
+ Левомицетин до 10 дня нормальной температуры
- Цефтриаксон до 21 дня нормальной температуры
- Бисептол 14 дней
11.При госпитализации больной в инфекционный стационар на 8-й день заболевания выявлены: температура тела 39,7?С, выраженная слабость, бледность кожи, розеолезная сыпь на животе, увеличение печени и селезенки. Заподозрен брюшной тиф.
Какой фазе патогенеза соответствует данный период болезни:
- Лимфогенный занос
- Бактериемия
- Токсемия
+ Паренхиматозная диссеминация
- Выделительно-аллергическая
12.У пациентки ,73 лет, в инфекционном отделении установлен предварительный диагноз болезнь Брилля.
Диагноз можно подтвердить методом:
+ Серологическим
- Вирусологическим
- Бактериологическим
- Аллергологическим
- Биологическим
13.Больной предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39,0?С, слабость, головную боль, мышечные боли, высыпания на лице, боль в горле, понос. Заподозрена энтеровирусная инфекция.
Назначьте специфическую терапию:
- Поливалентный бактериофаг
- Макропен
- Диклоберл
+ Индукторы интерферона
- Тавегил
14.Больная госпитализирована в реанимационное отделение в тяжелом состоянии на 2-е сутки заболевания: сознание сохранено, температуры тела 35,6?С, резкая адинамия, головная боль, мышечные боли, на коже конечностей, лица, туловища обширные поля геморрагической сыпи с некрозами в центре элементов, АД 60/20 мм рт. ст., П-140,/мин., слабого наполнения, ЧДД-26/мин. Диурез отсутствует 6 часов. Заподозрена менингококцемия.
Тяжелое состояние больной можно объяснить:
- Синдромом Стивенса-Джонсона
+ Синдромом Уотерхауза-Фридериксена
- Отеком мозга
- Острой дыхательной недостаточностью
- Острой почечной недостаточностью
15.Больная заболела остро с появления озноба, повышения температуры до 38,7?С, ломоты в мышцах и суставах, головной боли. На 3-й день болезни развился полиартрит, появились элементы сыпи разной величины (2,5-7,0 см в диаметре), плотные, болезненные, ярко багрового цвета. На 4-й день болезни осмотрена инфекционистом, выявлены субиктеричность склер, конъюнктивит, лимфаденопатия, увеличение печени, урчание и болезненность слепой кишки.
Ваш предполагаемый диагноз:
+ Иерсиниоз
- Саркоидоз
- Сифилис
- Инфекционный мононуклеоз
- Боррелиоз
16.Больной жалуется на боль в левом коленном и голеностопных суставах, отечность и ограниченность их движений, слабость. Болеет на протяжении недели. Лечится в ревматологическом отделении. При осмотре инфекционистом выявлены: температура тела 37,3?С,лимфаденопатия, «малиновый» язык с гипертрофированными сосочками, гепатоспленомегалия. За 1,5 месяца до заболевания наблюдалась диарея. В анализе крови: Л-10,7?109 /л, СОЭ – 48 мм/ч, ан.мочи: удельный вес -1018, белок – 0,11 г/л, Л – 15-20 в п/з , гиалиновые цилиндры – 2-4 п/з, эритроциты – 15-20 п/з, СРБ +++, РФ -отрицательный, АСЛО – 250 ОТ. В секрете уретры хламидии не найдены.
Укажите фактор патогенности возбудителя заболевания:
- Фагоцитарный индекс, миелопероксидаза
- Простогландин Е, гистамин
- Лизоцим, иммуноглобулин А
+ Иммунные комплексы, YopH-антиген, О-антиген
- Катионные белки, экзотоксин
17.Больной госпитализирован в инфекционный стационар на 6-й день болезни с жалобами на резкую головную боль, головокружение, нарушение сна, повышение температуры тела до 39,7?С. При осмотре выявлены: гиперемия лица, склерит, на туловище и конечностях обильная полиморфная сыпь. В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие хрипы. ЧД – 28/мин. АД - 90/60 мм рт ст. П-112/мин. Печень выступает из подреберья на 2,0 см, селезенка - на 1,5 см. Сознание – легкий сопор, тремор языка, рук. Девиация языка, асимметрия носогубных складок. Глотание твердой пищи затруднено, голос гнусавый. Слабо положительный симптом Кернига. Выражена ригидность мышц затылка. Положительный симптом Бабинского слева.
Выскажите предположение о диагнозе:
- Вирусный (гриппозный) менингоэнцефалит
- Скарлатина
- Менингококковый менингит
+ Сыпной тиф
- Микоплазменная пневмония
18.Больной в течение 2-х недель находится на лечении в нефрологическом отделении по поводу пиелонефрита. Все дни наблюдается высокая температура тела, которая в последние 4 дня сохранялась на уровне 39,6-40,0?С, ознобов не было. Внезапно появилось резкое головокружение, кратковременная потеря сознания. Пульс слабого наполнения, 120/мин. АД 75/45 мм рт ст. Язык покрыт бурым налетом, сухой. Живот вздут, мягкий, чувствительный при пальпации в правой подвздошной области, слепая кишка урчит. Увеличены печень и селезенка. На передней брюшной стенке несколько элементов розеолезной сыпи. Был обильный, жидкий черного цвета стул.
Ухудшение самочувствия обусловлено:
- Инфекционно-токсическим шоком
- Дегидратационным шоком
+ Кишечным кровотечением
- Перитонитом
- Коллапсом
19.Пациентка заболела остро с повышения температуры тела до 38,2?С, появления ломоты в суставах, мышцах, головной боли, резкой слабости, боли в правой половине грудной клетки при вдохе и движении. На 2-й день болезни на правой половине грудной клетки появились сгруппированные везикулезные элементы сыпи. Со стороны внутренних органов патология не выявлена. В течение последующих двух недель в семье заболели двое детей, у которых отмечена папулезная и везикулезная сыпь на туловище, лице, конечностях, при этом у подростка 15 лет в течение 5-ти дней наблюдалась высокая температура, головная боль, ломота в теле.
Назначьте пациентке специфическую терапию:
- Специфический бактериофаг
- Вильпрофен
- Специфический иммуноглобулин
- Диклоберл
+ Вальтрекс
20.Пациентка больна в течение 5-и дней: беспокоит температура 37,9-38,5?С, головная боль, слабость, боль в горле, заложенность носа, увеличение шейных и углочелюстных лимоузлов, сыпь, которая появилась на 5-й день болезни. Лечилась самостоятельно: принимала ампиокс, диазолин, парацетамол. При осмотре отмечены бледность и одутловатость лица, катаральные изменения в ротоглотке, выраженная системная лимфаденопатия, Ps-104 уд.в мин., увеличены печень и селезенка.
Для сыпи при данном заболевании верно:
- Единичные элементы на животе
- Полиморфная, по всему телу
- Этапность высыпания в течение недели
+ Наблюдается в разные сроки у 25 % больных
- Появляется не раньше 8-го дня болезни
21.Пациент заболел через 7 дней после возвращения с Азовского побережья. Остро с ознобом повысилась температура тела до 39,5?С, возникла головная боль в лобно-височной области, боль в мышцах спины, живота, бедер. На 2-й день на лице, туловище появилась необильная пятнистопапулезная сыпь, отмечалась рвота. При госпитализации на 3-й день болезни температура 40,0?С, выражена интоксикация, склерит, конъюнктивит, незначительно увеличены шейные лимфоузлы. Слизистая зева ярко гиперемирована, зернистая. Со стороны внутренних органов отклонений нет. Выражена ригидность мышц затылка, умеренный симптом Кернига с двух сторон. Стул кашицеобразный 2 раза в сутки.
Определите клиническую форму заболевания:
- Респираторная
- Менингеальная
- Болезнь Борнхольма
- Бостонская лихорадка
+ Смешанная
22.Больная доставлена в инфекционное отделение СМП в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, головную боль, головокружение, мышечные боли, резкую слабость. Болеет в течение 8 часов. При осмотре: температура 39,5?С, сознание сохранено, резкая адинамия. Стонет. Кожа бледная, на лице, туловище, конечностях множественные багрово-фиолетового цвета элементы сыпи, различные по величине, с некрозами в центре. Кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. Поверхностные лимфоузлы не увеличены. Слизистая задней стенки глотки гиперемирована, с гипертрофированными фолликулами. ЧД 26/мин. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 80/55 мм рт ст. Пульс 130/мин, слабого наполнения. Печень, селезенка не увеличены. Менингеальные знаки не определяются. Диурез снижен.
Какое осложнение развилось у пациентки:
- Коллапс
- Отек мозга
+ Токсико-инфекционный шок
- Отек легкого
- Геморрагический шок
23.Пациент заболел с появления слабости, заложенности носа, сухого кашля, повышения температуры тела до 37,4?С. К концу 1-х суток болезни на лице, шее, разгибательных поверхностях конечностей, спине, животе, ягодицах появились мелкие бледно-розовые элементы сыпи, которые сохранялись 2 дня и исчезли без шелушения и пигментации. Слизистая зева неярко гиперемирована. Увеличены затылочные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Со стороны внутренних органов без патологии.
Выскажите предположение о диагнозе:
+ Краснуха
- Инфекционный мононуклеоз
- Иерсиниоз
- Скарлатина
- Болезнь Бриля
24.Пациент заболел подостро с повышения температуры тела до 37,6?С, появления ломоты в теле, головной боли, слабости, боли в горле, затрудняющей глотание пищи. На 3-й день болезни при осмотре врачом выявлено среднетяжелое состояние. Температура 38,2?С. Слизистая ротоглотки и десен ярко гиперемирована, отечная, обильное слюнотечение, на мягком небе, деснах, дужках, щеках элементы сыпи 0,3-0,7 см, покрытые желто-серым налетом. На основании uvula 2 пузырька на гиперемированном основании, заполненные прозрачным содержимым. Пальпируются увеличенные и болезненные шейные и подчелюстные лимфоузлы. Со стороны внутренних органов без патологических изменений.
Какое исследование целесообразно провести с целью подтверждения диагноза:
- Клинический анализ крови
+ ДНК вируса герпеса I и II типав слюне
- Кровь на стерильность
- Бактериологическое ротоглоточной слизи
- Вирусологическое исследование кала
25.У пациента в течение 5 дней температура тела до 38,9 - 40,2?С, слабость, головная боль, боль в мышах, отсутствие аппетита. На 4-день заболевания на конечностях появилась сыпь, которая быстро распространилась по всему телу, на лицо, ладони, стопы. На 5-й день при осмотре: состояние тяжелое, сознание ясное. Температура 40,0?С. На левой голени гиперемированный инфильтрат 1,8?1,5 см с темно-коричневой коркой в центре. Левый паховый лимфоузел увеличен до 6,0 см, плотно-эластичный, умеренно болезненный. Сыпь пятнистопапулезная, в центре элементов петехии. Склерит. В ротоглотке разлитая гиперемия слизистой, геморрагическая энантема. В легких везикулярное дыхание. Пульс -88/мин., АД 90/70 мм рт ст. Гепатоспленомегалия. За неделю до заболевания находился на Южном берегу Крыма, был укушен клещем, в месте укуса образовался инфильтрат.