6 куpс / частная физиотерапия / glava-5

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

259

лорида, 1% раствор мезатона­ , 1-2 % раствор

обмена под действием СУФ-облучения способ-

эфедрина. Возни­кает сужение периферических

ствует усилению возбудимости­

нервных цен-

сосудов­ с ростом АД. Купируются симптомы­

ва-

тров. СУФ-облучение проводят­

в субэритемных

готонии (бронхоспазм), тормозится повышен-

дозах по одной из трех принятых схем курсом

ная перистальтика кишечника. Кофеин-бензоат

по 12-15 процедур 1-2 раза в год. Об­щее ДУФ-

натрия 2 % раствор в 5 % растворе натрия ги-

облучение – по 15-30 мин ежедневно или че-

дрокарбоната оказывает­

возбуждающее дей-

рез день; курс 8-10 процедур, 1-2 раза в год.

ствие на симпатический отдел вегетативной

Продолжительность­

хромотерапии от 30 мин

нервнойсистемы,возбуждаетсосудодвигатель-

до 2 ч, ежедневно; курс 10-15 процедур. Ви­

ный центр, усиливает сердечную деятельность.

димое излучение широкого спектра угнетает

Раствор глутаминовой кислоты (0,5-2 %) в под­

серотонинергические и активирует­

адренер-

щелоченнойводеилирастворкаль­цияглутама-

гические нейроны ствола головного мозга, по-

та, являясь нейромедиаторной возбуждающей

вышает сниженный при депрессии уровень

аминокислотой, стимулирует передачу возбуж-

мелатонина и стимулирует иммуноге­нез. Ис-

дения в синапсах ЦНС. 2-5% раствор кальция

пользуют мощные источники видимого излуче-

хлорида­ вызывает возбуждение симпатической­

ния интегрального (белого) цвета с освещенно-

нервной системы. 2-5 % рас­твор аскорбиновой

стью 5000-10000 лк в сочетании с источ­никами

кислоты усиливает­ выделение надпочечника-

красного цвета. Продолжительность­

процедур

ми адре­налина. Указанные препараты вводят

30-120 мин, ежедневно­

; курс 10-12 процедур.

с анода (межлопаточного электрода), а глута-

Солнечные ванны стимулируют деятельность

миновую и ас­корбиновую кислоту – по ворот-

эпифизаирядаподкорковыхцентров,активиру­

никовой методике, по 15-20 мин, ежедневно;

ют образование меланина, серотонина, что

курс 10-15 процедур. Для снижения парасим-

способствует­

повышению лабильности нервно-

патических влияний назначают­

электрофорез

психических процессов. Продукты­

фотолиза

периферических­

холинолитиков (2,5 % раствор

белков, образующиеся­ в умеренном количе-

гексония, 1 % раствор бензогексония, 5 % рас-

стве, оказывают­ венотоническое действие, в

твор пентамина) и М- и Н-центральных холи-

том числе на сосуды головного мозга. Улучше-

нолитиков (0,1-1 % раствор атропина, 0,25 %

ние мозговой гемодинамики происходит за счет

раствор скополамина, 1 % раствор спазмоли-

восстановления венозного оттока. Проводят по

тика, 1 % раствор апрофена, 0,1 % раствор ме-

второму или третьему режиму воздействия при

тацина). Вместе с тем препараты­

снижают АД,

ЭЭТ не ниже 23 и 29°С соответственно­

, вычис-

поэтому их не рекомендуют больным с НЦД

ляя продолжительность по номограммам.

по гипотоническому­

типу. Витамин В1 участву-

При дисциркуляторных нарушениях мето-

ет в обмене гистамина и глутаминовой кисло-

дом выбора являются углекислые ванны, ко-

ты, обладает центральным холинолитическим

торые можно приготовить и искус­ственным пу-

действием. Применяют­

1-5 % раствор пиридок-

тем. Особенность действия таких ванн состоит

сина. Лекарственный электрофорез проводят­

в своеобразном раздражении кожи пузырьками

по воротниковой методике, по 15-20 мин, еже-

углекислоты. Всасываясь в кровь, углекислота

дневно; курс 10-12 процедур. Антидепрессив-

оказывает химическое влия­ние на рецептор-

ным эффектом обладает общая франклиниза-

ные и эффекторные аппараты симпатиче­ской

ция в течение 10 минут, на курс до 10 процедур.

и парасимпатической нервной системы, оказы-

Статическое электрическое поле вызывает у

вает тонизирующее­

влияние на центральную

больных легкую эйфорию. Тонизирующее влия-

и симпатическую нервные системы, из­меняет

ние наблюдается при проведении дарсонвали-

гемодинамику. Переносимость этих ванн боль-

зации воротниковой зоны (5-7 минут, до 10 еже-

ными очень хорошая, они отмечают появление

дневных процедур).

бодрости­

, уменьшение раздражительности,

Коррегирующее воздействие на невроло-

улучшение настроения­

, сна. Весьма благопри-

гический статус больного оказывает лазероте-

ятное действие ванны оказывают на кровоо-

рапия на БАТ (по 1-2 минуты на точку). Видимое

бращение, вероятно за счет улучшения общей

излучение красного и оранжевого диапазона,

гемодинамики. Назначают углекислые ванны с

а также общее УФО (средне- и длинноволно-

концентрацией углекислоты 1,2 г/л, температу-

вое) оказывают возбуждающее действие на

ры 35-36°С, продолжительностью 8-10-12 мин,

ЦНС. Продукты фотолиза белков активируют

через день, на курс лечения 8-10 ванн. Они

деятельность гипофизарно-гипоталамической,

обладают трофическим действием, стимули-

симпатоадреналовой систем, вегетативных об-

руют регенераторные процессы­

, способствуют

разований. Усиление

фосфорно-кальциевого

нормализации моторной функции внутренних

260

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

органов. При контрастных ваннах термическое

надпочечников­

, щитовидной железы приводит­

раздражение

термочувствительных­

структур

к активации различных видов обмена веществ.

способствует повышению синтеза свободных

Режимы определя­ют по холодовой нагрузке:

форм гормонов, что приводит к повыше­нию

умеренный – 100-140 кДж/м2 или интенсивный­

психоэмоциональной

устойчивости­

,

усили-

– 140-180 кДж/м2. Температура воды не ниже

вает различные виды обмена­

веществ (угле-

18 и 16°С соответственно­

. Продолжительность

водный, липидный, водно-минеральный), ока-

купаний­

индивидуальная. Климатотерапию ва-

зывает тренирующее действие на нервную и

готоникам целесообразно рекомендовать в го-

сердечно-сосудистую систему. Конт­растные

рах (на высоте более 700 м). Развивающаяся

ванны назначают поочеред­но с температу-

гипоксия­

снижает реактивность холинорецеп-

рой воды 38-42°С на 2-3 мин и 15-25°С – на

торов в синапсах коры и подкорки­

головного

1 мин. Делают­

3-6 переходов через день; курс

мозга. Наблюдается активация ЦНС. Больным

8-10 процедур. При отпуске жемчужных ванн

назначают воздушные ванны и круглосуточную

в результате механического действия пузырь-

аэротерапию­

по первому-третьему режиму хо-

ков газа (воздуха) на механорецепторы кожи

лодовой нагрузки, ежедневно; курс 10-15 про-

в ЦНС начинают преобладать процессы воз-

цедур. Потогонный эффект прослеживается в

буждения. Происходит активация центров ве-

сауне, при ее назначении по умеренному те-

гетативной нервной­

системы – симпатическое

пловому режиму­ (90-100°С). Курс 6-8 процедур

влияние­

. С целью нормализации тормозно-

с перерывом на 5-7 дней. Снижается объем

возбудительных процессов сочетают­ жемчуж-

циркулирующий жидкости крови и усталость,

ные ванны с ароматическими­

и минеральными­

повышается настроение.

(жемчужно-хлоридно-натриевые). Процедуры

В комплексное лечение психогений при

проводят по 12-15 мин, ежедневно или через

дисневротическом синдроме необходимо вклю-

день; курс 10-15 ванн. Душ со средним и вы-

чать адаптационное питание, столы и принци-

соким давлением воды (холодная 18-20°С или

пы которого разработаны проф. Сокрутом В.Н.

горячая 40-42°С) повышает возбудимость­

коры

Первичная

физиопрофилактика

дол­

головного мозга. Это происходит вследствие

жна включать систему мероприятий, пред-

раздражения струями воды механорецепторов

упреждающих неврозы и астенические­

и термочувствительных структур. Активируются

состояния

у

предрасположенных­

лиц

центры вегетативной­

нервной системы, подкор­

(ваготоники-меланхолики,

симпатотоники-

ковых структур, что приводит к стимуляции­

холерики), лечение неврозов и астенических

трофических процессов в организме. Приме-

состояний­

, повышение адаптационных возмож-

няют нисходящие души (дождевой, игольча-

ностей ЦНС к неблагоприятным­

воздействиям

тый) среднего давления­

, по 3-7 мин. Можно

стрессовых

психотравмирующих

ситуаций.

применять­

чередование холодной и горячей

Курсы физиопрофилактики (1-2 раза в год) ва-

воды по 15 и 30 с соответственно, струевые

готоникам с депрессивными состояниями целе-

души (Шарко и шотланд­ский с давлением 150-

сообразно проводить поздней осенью и ранней

250 кПа), а также циркулярный – 100-150 кПа

весной в связи со световым голоданием­ и уве-

по 3-5 мин; ежедневно; курс 8-10 процедур.

личением обострений неврологических прояв-

При лечебном массаже применяют преимуще-

лений, сезонных эмоциональ­ных расстройств.

ственно возбуждающие­

методики (разминание,

При назначении методов и пара­метров физи-

поколачивание, вибрацию). Процедуры­

прово-

ческого воздействия следует учитывать фор-

дят ежедневно, по 10-20 мин (в зависимости от

му психогений в зависимости от преоблада­ния

массируемой­

области); курс 10 процедур.

тормозных либо возбудительных процессов в

Проводятаэрофитотерапиютонизирующих

ЦНС, вагоили симпатотонии.

препаратов. Летучие ароматические вещества

Кинезотерапия. Включение в комплекс

активируют обонятельные рецепторы, что при-

восстановительного лечения

процедур­

ЛФК

водит к усилению тонуса организма и силы кор-

способствует улучшению сна, быстрой утом­

ковых процессов. Для аэрофитотерапии с це-

ляемости, невротических реакций. Кинезоте-

лью тонизации­

корковых процессов применяют­

рапия при дисневротическом синдроме спо-

эфирные масла гвоздики, жасмина­

, лаванды,

собствует регуляции процессов возбуждения и

ириса, полыни, лавра благородного, рябины,

торможения в коре головного мозга. Разрабо-

черного тополя­ , черного перца. Воздействуют

таны принципы адаптационной кинезотерапии.

по 7-10 мин; ежедневно; курс 8-15 процедур.

Составлены комплексы ЛФК для психогений

Талассотерапия также возбуждают­

ЦНС. Сти-

на фоне симпатотонии или ваготонии, которые

муляция синтеза активных­

гормонов гипофиза,

приводятся в соответствующем разделе книги.

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

261

Важно отметить, что вначале процедура ЛФК

руя «мышцы счастья», по 10 минут проводить

не должна превышать 10-15 минут. Упражнения

аутотренинг по полной релаксации, по 30 минут

выполняют спокойно, ритмично, с ограничени-

заниматься любимым делом, вечерами раз в

ем амплитуды движений. Исключают упраж-

неделю ходить на танцы, что способствует акти-

нения для мышц передней брюшной стенки.

вациицентровудовольствиявЦНС.Регулярные

Основной период составляют упражнения для

занятия сексом постоянно поддерживают в кро-

рук, ног и мышц спины в положении лежа в со-

ви высокий уровень «гормонов удовольствия» –

четании с глубоким дыханием. Преобладают

эндорфинов, вырабатываемых гипофизом.

упражнения на расслабление мышечных групп

Рефлексотерапиядисневротическогосин-

шеи и верхнего плечевого пояса, дыхательные

дрома: МС6, MC7, RP4, T20, VB20, VB21, E44.

динамическиеупражненияифизическиеупраж-

Аурикулотерапия. Сочетание точек зави-

нения с дозированным усилием динамического

ситотведущихсимптомовзаболеванияиобще-

характера. Расслаблению скелетной муску-

го состояния организма больного. При чрезмер-

латуры способствует использование в конце

ной возбудимости и вазомоторной лабильности

процедуры лечебной гимнастики элементов

основные точки: точки почки, точка шэнь-мэнь,

аутогенной тренировки. В санаторно-курортных

точка затылка, точка сердца, точка коры голов-

условиях объем и интенсивность занятий ЛФК

ного мозга. Головные боли служат показанием

увеличивается, показаны все средства и ме-

для использования основных точек: точка за-

тоды ЛФК. Рекомендуются УГГ в сочетании с

тылка, точка лба, точка шэнь-мэнь, точка коры

закаливающими про­цедурами; групповые за-

головного мозга, точка малого затылочного не-

нятия ЛГ (ОРУ, ДУ, упражнения с предметами);

рва, точка тай-ян, точка укачивания. При на-

дозированная ходьба, прогулки (до 4-5 км);

рушении сна воздействуют на основные точки:

спортивные и подвижные игры; лыжные про-

точка шэнь-мэнь, точка почки, точка затылка,

гулки; трудотерапия­ .

точка лба, точка сердца. Чрезмерные сновиде-

Активность зоны удовольствия стимули-

ния – основные точки: точка шэнь-мэнь, точка

руют акцентированием на приятных эмоциях,

затылка, точка сердца, точка желудка, точка

новостях, выполнением ежедневных физиче-

ствола мозга, вспомогательная точка: коры го-

ских упражнений в течение 20 минут. Следует

ловного мозга. Рекомендуемый рецепт: АР55,

по 2 минуты улыбаться себе в зеркало, трени-

51, 29, 34.