Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Zabolevania_pediatria.docx
Скачиваний:
59
Добавлен:
10.06.2021
Размер:
75.51 Кб
Скачать

20.Классификация гломерулонефрита у детей. Клиника и лечение острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом.

Гломерулонефрит – иммуноаллергическое заболевание с преимущественным поражением сосудов клубочков – протекает в виде острого или хронического процесса с повторными обострениями и ремиссиями.

Классиф. 1) по течению: острый(типичная ф, с нефрОтич, с нефрИт с), подострый, хронич. 2) по периодам. Острый: острый, обратное развитие, переход в хрон.) Хрон:обостр, ремиссия частичная или полная). 3)функц сост почек:нар ф-ции, без наруш, ОПН или ХПН).

4) морфол изм: Классификация: а) мембранозный гломерулонефрит( проявляется отложением плотных депозитов (в виде "шипов") на эпителиальной поверхности базальной мембраны и внутри нее со сдавлением просвета капилляра. );

б) диффузный пролиферативный гломерулонефрит:1) мезинхимопролиферативный( характеризуется расширением мезангии, пролиферацией её клеток и отложением под эндотелием и в ней иммунных комплексов. );2) эндокапиллярный пролиферативный;3) мезангиокапиллярный (мембранозно-пролиферативный) – «классический», лобулярный типы;4) мезангиокапиллярный-характеризующийся сильной пролиферацией клеток мезангии с распространением их и проникновением в почечные клубочки. )(;5) экстракапиллярный-воспаление развивается в полости капсулы клубочка.

;в) склерозирующий гломерулонефрит(является сборной группой, куда входят почти все описанные выше формы в финальном периоде процесса. Во всех случаях имеется склерозирование и запустевание клубочков. )

Клиника. Экстраренальные:1) нервновегетативный синдром: недомогание анорексия, вялость, тошнота, рвота, плохой аппетит, головная боль;2) кардиоваскулярный синдром — гипертензия, приглушенность тонов сердца, шумы и акценты тонов сердца, увеличение размеров печени; 3) отечный синдром проявляется пастозностью

Нефритический синдром - Гематурией (макро, микрогематурией), Протеинурией (умеренной), Отеками (чаще умеренными), Артериальной гипертензией (умеренной), Быстрым снижением скорости клубочковой фильтрации и азотемией.

Лечение. Режим, диета. АБ пенициллины, макролиды. Дезагреганты (АСК, клопидогрель).

Диагностика. ОАМ, ОАК, бх (острофазные белки, АЛТ, АСТ, о белок, эл-ты), Циркулир имм комплексы, посев из зева и носа, УЗИ почек, пробы Реберга, Зимницкого, сут моча (после исчезновения белка), сцинтиграфия.

21.Конституционально-экзогенное ожирение у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, принципы лечения. Реабилитация. Профилактика.

Ожирение – неоднородное по происх заб, оусловл накопл триглицеридов в жировых кл и проявл избыточным жироотложением.

Этиология. Избыточное жироотложение возникает в результате несоответствия баланса поступления пищи и расхода энергии в сторону преобладания первого. Предрасполагающими факторами могут быть врожденно обусловленные повышения содержания в организме жировых клеток (адипоцитов), особенности жирового обмена с преобладанием процессов липогенеза над липолизом; эндокринные нарушения (гипотиреоз, гипогонадизм, гиперкортицизм и др.); поражение гипоталамуса (родовая травма, инфекции, гипоксия головного мозга и т. д.).

Патогенез. Относительный или абсолютный избыток пищи, особенно богатой углеводами, приводит к гиперинсулинизму. Инсулин, являясь главным липогенетическим гормоном, способствует синтезу триглицеридов в жировой ткани, а также оказывает анаболический эффект (ускорение роста, дифференцировки жировой и костной ткани).

Классиф. 1) по степени: I степень -15 - 25%, II степень - 26 - 50%, III степень-51-100%, IV степень – более 100. 2) первичное( алиментарное, конституционально-экзогенная), Вторич (при эндокрин заб, наследст синдромы с ожирением). 3) По течению процесса: выделяют быстро прогрессирующее, медленно прогрессирующее, стабильное, регрессирующее. 4) осл, неосл.

Клиника. Для данного типа ожирения характерно р родословной ребенка отягощенность по ожирению, чаще по женской линии. Характерно, как правило, раннее начало за­болевания (практически с рождения) и относительно быстрое прогрессирование, если рано не начато лечение. чаще высокорослость; подкожный жир равномерен; половое созревание ускоренное; скелет нормальный, АД норм; одышка при физической нагрузке, затруднения в школьном обучении, нарушение статики, гипергидроз, иногда головокружение, склонность запорам.;Возможна задержка формирования двигательных навыков, отчетливости движений

Лечение. снижающей вес диеты и увеличения физической нагрузки. Обычно ежедневное потребление калорий понижается на 500–1000 от того числа

Реабилитация. санаторий,диета,ЛФК,психологическаяпомощь, медикаментозная помощь,массаж

Соседние файлы в предмете Педиатрия