93. Медико-социальные аспекты болезней кожи и инфекций, передающихся

больш группа болезней, расцветают в период соц и экон нестабильности об-ва. трихом, хлам, сифилис, гонорея.с начала до середины 90 был резк всплеск забол-ти. до 2009 забол-ть детей сиф-ом увелич в 10 раз, врожд сифилис в 20 раз. в послед годы некот стабилиз.

факторы: Беспорядочные, случайные сексуальные связи, занятие коммерческим сексом, употр. инъекционных наркотиков, не использование средств профилактики, жертвы насилия, анальные контакты,начало пол. жизни в раннем возрасте, употребление алкоголя (в 2-3 раза превышает проницаемость слиз.), секс. контакты с лицами из маргинальных групп (беженцы, бомжи)

квд - прденазнач для оказ профилак, леч-диагн помощи населению при забол кожи, подкожки и ипппп, провед противоэпид меропр.

задачи диспансера: оказ специализир помощи, разраб террит целевых программ по борьбе с ипппп, провед мониторинга ипппп, оказ помощь в лицензировании орг-й оказ-х дерматовен помощ, пропаганда знаний.подразделения: поликл, стац, орг-метод отдел, прививочная, лаб, косметол кабинет.формы учета: мед карта больного с вен забол, мед карта больного с гриб забол, извещ о вновь установл д-зе сиф или хлам или гонореи...

показатели:

1) первич забол-ть ипппп = число всех случаев ипппп выявл впервые в дан году \ среденгод числ насел* 100000. 380 на 100000.

2) первич забол-ть грибковыми кожн заболеваниями = число б-х с впервые установл диагн гриб бол \ среднегод числ насел* 100000. 45 на 100000.

3) первич забол чесоткой (аналогично).

4) число обслед-х контактов на 1 зарегистрированного больного (харак эффективность противоэпид расслед-й) = число обслед контактов \ общ число зарегистрир больных.

5) контингент больных дерматозами = число всех зарег больных \ среднегод числ населения* 100000.

94. Права граждан в области охраны здоровья.

согласно фед закону об основах охраны здоровья в рф, при забол, утрате трудоспос граждане имеют право на мед помощь - совок-ть леч-профилак мероприятий, проводимых при забол-ях, травмах, отравл, родах лицами имеющими высш и сред мед образ. гарантироанный объем бесплат мед помощи ппредост гражданам в соотв с программой гос гарантий оказ-я гр-нам рф бесплат мед помощи. гр-не имеют право на дополнит мед услуги на основе программ дмс, лич средств.

Л. права: уважит и гуманн отношение со стороны мед работников, выбор врача и организации, обслед-е и лечение и содержание в условиях соотв-х сан-гиг требованиям, облегчение боли, сохранении данных в тайне, информир согласия на мед вмеш, отказ от мед вмеш, получении информации о правах и обязанностях и состоянии здоровья и выбор лиц кому будет предост информация, проведение по жел пациента консилиума, получ мед и иных услуг в рамках дмс, возмещ ущерба при оказ мед услуг, допуска адвоката или священослужителя.

95. Районные медицинские учреждения. Центральная районная больница, ее задачи, структура, функции. Организационно-методическая работа ЦРБ. Межрайонные специализированные больницы, диспансеры, отделения. Роль районных специалистов.

второе звено в обеспеч мед помощью сель населения - ЦРб. осущ основные виды специализир помощи и одновременно осущ функции органа цправления здрав-ем на террит муниц района. мощность и профиль зависит от числ-ти, структуры насел, структуры и ур-ня заболеваемости ... 100-500 коек, число спец отделений не менее 5. глав врач - руководитель здрав-я муниц района, назнач и освоб администрацией района. структура: админ, поликлин (регистр, женс консуль, детс консуль), стационар (приемнное, профильные, опер блок), леч-диагн подразд (лаб, лучевик, эндоск, УЗИ, функ диагностика, морг, физиотер), админ-хоз часть (бухгал, пищеблок, прачеч, аптека, стерилиз, гараж, архив). есть межрай центры, на базе мощн црб 500-700 коек, способн обеспечить недостающей специализир и амбул-поликл помощью гр-н других районов. отчет докум не отлич от апу и больниц.

Организационно-методическое руководство лечебно-профилак-тическими учреждениями осуществляет оргметодкабинет ЦРБ. В его функции: организация плановых выездов врачей-специалистов в сельские участковые больницы для консультаций и оказания практической помощи врачам этих учреждений по вопросам организации лечебно-диагностической и профилактической работы; изучение основных показателей работы медицинских учреждений района (уровень заболеваемости, летальности, детской и общей смертности, расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов и т. д.); разработка и проведение необходимых мероприятий. Возглавляет оргметодкабинет заместитель главного врача ЦРБ по организационной работе. СТАЦИОНАР ПОКАЗАТЕЛИ: осн учетн формы: мед карта стац больного, стат карта выбывшего из стац-ра, лист ежеднев учета коеч фонда и больных стационара... пок-ли: 1) удовл-ть населения стац помощью а) обеспечен-ть насел-я койками = число коек \ среднегод числ населения*10000. снижение тк стационарзамещ технологии, более эффективн использ ресурсов. б) структура коеч фонда = число коек опред профиля \ общее число коек*100. терапевтич, хир, психиатрич, педиатрич... в) частота госпитализации = число поступивших в стац \ среднегод числ-ть насел*100. 23%. должен снижаться тк стационарзамещ технологии. г) обеспеч-ть населения стац помощью = число койко-дней провед в стац-ре в теч года больными \ среднегод числ населения*1000. 2)пок-ли использования коеч фонда а) средн число дней занятости койки в году (работа койки) = число койко-дней провед больными в стац-ре в теч года \ среднегод число всех коек. б) сред длит-ть пребывания больного на койке = число койк-дней провед больными в стац-ре \ 0,5 (поступивших+выписанных+умерших) болных. в) показатель оборота койки = число пролеч больных \ среднегод число всех коек г) среднее время простоя койки = 365 - сред число дней занятости койки в году \ оборот койки. 3)нагрузка персонала а) сред число коек на 1 должность врача или сред перс = среднегод число коек \ общ число занятых врачеб должностей или средн мед персон. б) сред число койко-дней на долж-ть 1 врача = число койко-дней провед больными в стац за год \ общее число занятых должностей. 4) качество стац помощи а) частота расхожд клин и патан диагнозов = число клин диагнозов не подтвержденных на патан \ общее число патан вскрытий*100. б) больнич лет = число умерших в стац-ре \ число выбывших из стац*100. в) досуточ лет = число умерш в первые 24 часа в стац \ общее число поступивших в стац*100. г) послеопер лет = число умерш после опер \ общее число проопер*100. 5) преемст-ть в работе амбул-поликл учр и больниц а) частота отказа от госпитализ = число больных которым отказано в госпитализ \ число выбывших из стац + число отказов от госпитал*100. б) своеврем-ть госпитализ = число б-х поступивших в сроки по протоколам \ общее число выбывших из стац*100. АМБУЛ ПОКАЗАТЕЛИ: осн формы первич учетн документации апу: мед карта амбуд больного, талон на прием к врачу, талон амбул пациента, контроль карта диспансерного наболюдения, дневник врача общей практики... показатели: 1) обеспеч-ть кадрами а) обесп врачеб кадрами или сред мед = число физ лиц врачей или сред мед \ среднегод числ насел*10000. 44 врачи, 94 сред мед. б) обеспеч-ть опред специальностями = число физ лиц опред специальности \ числ населения, обслуживаемого данным апу* 10000. в) укомплектованность должностей = число занятых должностей \ число штатных должностей*100. 92% врачи, 96% сред мед. г) коэф-т совместительства врачей или сред мед = число занятых должностей \ число физ лиц сук. д) удель вес работ-в с опред квалиф категорией = число работ-в с опред категорией \ число физ лиц работников на конец периода*100. е) удель вес работ-в имеющих сертиф-т спеца = число работ-в с сертиф-м спеца \ число физ лиц работ-в*100. 83% врач, 75% сред мед. 2) объем амбул-поликл помощи а) сред число посещений на 1 жителя = (число врачеб посещ апу и на дому + число посещ сред мед персонала ведущего самост прием) \ среднегод числ-ть насел а.а) сред число посещений хирурга на 1 жителя = (число посещ хирургов в апу + число посещ хирургами на дому ) \ среднегод числ насел. б) удель вес профилак посещ апу = число врачеб посещ апу с профилак целью \ общ число врачеб посещ апу* 100. норма не менее 30%. в) уд вес посещ апу по поводу забол-й (аналогич) г) уд вес посещ на дому = число врач посещ на дому \ число врачеб посещ-й апу и на дому*100. норма 15-20%. харак доступность. 3) нагрузка персонала а) фактич среднечас нагруз врача на приеме в апу = число врачеб посещ апу за день \ кол-во отраб часов в день. б) планов функция врачеб должности на приеме в апу = планов пок-ль среднечас нагрузки врача-спеца * планов кол-во часов на приеме в апу. б.б) планов функция врачеб должности на дому (аналогично). б.б.б) планов ф-я врачеб должности = планов на приеме + планов на дому. в) фактич функция (см предыдущ, все слова поановая заменить на фактическая) г) выполнение функции врачеб должности = фактич ф-я врачеб должности \ планов ф-я врачеб должности* 100. 4) пок-ли профилак работы а) полнота охвата населения мед осмотрами = число осмотренных \ число подлежащих осмотрам* 100. б) полнота охвата насел диспанс набллюд = число состоявших на диспанс учете \ среденгод числ-ть прикрепл населения* 100. 60-70%. в) пок-ль охвата больных диспанс наблюд = число больн состоящих под диспанс наблюд по поводу данн забол на конец отчетн периода \ общ число больных зарег с данным забол на конец отчет пер* 100. долж быть 100%. г) своеврем взятия пац-в под диспанс наблюд = число больных взятых под диспанс наблюд в теч года \ общ число лиц с впервые установл диагнозом в дан году* 100. д) эффек-ть дисп-и = число боль-х сост под диспан наблюд по поводу данн забол с улучшением \ общ число больных под диспанс наблюд по поводу данн забол