67. Система обеспечения качества медицинской помощи.

управление качеством мед помощи - система мер для достижения установленных стандартов мед технологий и результатов лечения. это совок-ть орг-управленч структур и действий, анализирующих и оценивающих кач-во мед помощи.

принципы системы: использ-е достижений доказат медицины, проведение контролья кач-ва мед хэлп на основе протоколов, использ администр экон и правовых методов управления качеством, анализ мед соц и экон аспектов эффективности мед хэлп.

Управление качества: дизайн качества (деят-ть по разраб системы обеспечения населения кач мед хэлп), обеспечение качества (виды деят-ти планируемые и реализуемые в рамках системы управления), контроль качества (меры опер характера позволяющие оценить выполнение осн компонентов качества мед хэлп).

Система контроля кач-ва сост-т из: участники контроля, средства контроля, механизмы контролля.

виды контроля: ведомств (органы упр-я здравоохр-ем) и вневедомств (роспотребнадзор, росздравнадзхор, террит фонды омс).

Контроль по направлениям: контроль о стороны производителей услуг, со стороны потребителей, со стороны орг-й независимых от потребителей и произв-лей.

Мех-мы контроля: лицензир-е мед деят-ти, аккредит мед учреждений, аттестация работников, сертиф-я лекарств и техники...

Управление качества подразумевает неприрывное повышение его уровня.

68. Заболеваемость важнейшими социально-значимыми болезнями. Определение.

виды: злокач, тубик, вич, ипппп, алкоголизм, наркомания, психич расстройства...

заполняемые формы: извещ о больном с впервые установл диагнозом наркомания, злокач новообр, туберк, рецидив туберк; извещь о вновь установл диагнозе сифил, трихом, гонореи, хлам герпес, микроспории, фавуса итд.

венерка и тубик заполняются врачами всех мед организаций независимо от принад-леж-ти и условий выявления.

извещения заполн-ся и в 3 дня отправл в диспансеры и террит орган роспотребнадзора.

для анализа рассчит показатели первич и общей забол-ти.

по тубику, новообр, ипппп рассчитывают показатели контингентов больных: кон-тингенты больных = число больных данн забол состоящих на учёте по поводу данн заболевания на конец отчет года \ числ насел на конец отчет года*100000.

Болезни сис-мы кровообр (ведущ причина смерт-ти и инвалидизации; АГ - 1/2болных знают, 1/2 лечится, 1/2 успешно лечится); злокач новообр (2 место, 7 млн в мире ежегодно регистрир; мужчины - дых пути, простата, кожа и желудок; женщины - рмж, кожа, матка); тубик (особ в пенитенциарных учрежд); ипппп (трихомон, хлам, сифил, гоноррея); вич (2009 - 332,9 тыс; наркоманы 35-60%); псих расстр-ва (10-15% в развит странах 2-2,5% в развивающихся; биол, соц, психол факторы); алкоголизм (150 млн алког зависим; женщины растут); наркомания и токс (3 место в россии среди соц проблем, после преступности и низк дохода; 240 чел на 100000 насел; среди молодых).

69. Статистика больничных учреждений. Основные группы показателей медицинской

Управление качеством медицинской помощи — это организа¬ция и кон-троль деятельности системы здравоохранения для обе¬спечения имеющихся и пред-полагаемых потребностей населения в медицинской помощи.

Осн учетн формы: мед карта стац больного, стат карта выбывшего из стац-ра, лист ежеднев учета коеч фонда и больных стационара...

Пок-ли:

1) удовл-ть населения стац помощью

а) обеспечен-ть насел-я койками = число коек \ среднегод числ населения*10000. снижение тк стационарзамещ технологии, более эффективн использ ресурсов.

б) структура коеч фонда = число коек опред профиля \ общее число коек*100. терапевтич, хир, психиатрич, педиатрич...

в) частота госпитализации = число поступивших в стац \ среднегод числ-ть насел*100. 23%. должен снижаться тк стационарзамещ технологии.

г) обеспеч-ть населения стац помощью = число койко-дней провед в стац-ре в теч года больными \ среднегод числ населения*1000.

2)пок-ли использования коеч фонда

а) средн число дней занятости койки в году (работа койки) = число койко-дней провед больными в стац-ре в теч года \ среднегод число всех коек.

б) сред длит-ть пребывания больного на койке = число койк-дней провед больными в стац-ре \ 0,5 (поступивших+выписанных+умерших) болных.

в) показатель оборота койки = число пролеч больных \ среднегод число всех коек

г) среднее время простоя койки = 365 - сред число дней занятости койки в году \ оборот койки.

3)нагрузка персонала

а) сред число коек на 1 должность врача или сред перс = среднегод число коек \ общ число занятых врачеб должностей или средн мед персон.

б) сред число койко-дней на долж-ть 1 врача = число койко-дней провед больными в стац за год \ общее число занятых должностей.

4) качество стац помощи

а) частота расхожд клин и патан диагнозов = число клин диагнозов не подтвержденных на патан \ общее число патан вскрытий*100.

б) больнич лет = число умерших в стац-ре \ число выбывших из стац*100.

в) досуточ лет = число умерш в первые 24 часа в стац \ общее число поступивших в стац*100.

г) послеопер лет = число умерш после опер \ общее число проопер*100.

5) преемст-ть в работе амбул-поликл учр и больниц

а) частота отказа от госпитализ = число больных которым отказано в госпитализ \ число выбывших из стац + число отказов от госпитал*100.

б) своеврем-ть госпитализ = число б-х поступивших в сроки по протоколам \ общее число выбывших из стац*100.