- •1. Пищеварение и его организация.
- •2.Пищеварительные и непищеварительные функции желудочно-кишечного тракта.
- •3.Типы пищеварения.
- •4.Конвейерный принцип организации пищеварения.
- •5.Пищеварение в ротовой полости.
- •6.Жевание. Фазы и функции жевания. Роль зубов в механической обработке пищи.
- •7.Блок-схема рефлекса жевания.(Регуляция)
- •8.Методы исследования жевательного аппарата.
- •9.Слюноотделение. Функции слюны.
- •10.Регуляция слюноотделения. Морфофункциональная организация рефлекса слюноотделения.
- •11.Глотание. Фазы глотания. Продвижение пищевого комка из ротовой полости в желудок.
- •12.Пищеварение в желудке.
- •13.Секреторная функция желудка. Состав и функции желудочного сока.
- •14.Регуляция секреции желудочного сока
- •15.Фазы секреции желудочного сока, экспериментальные методы исследования.
- •16. Моторная деятельность желудка.
- •17. Виды моторики желудка, их характеристика.
- •18.Регуляция моторики желудка.
- •19.Регуляция секреции поджелудочной железы.
- •20.Фазы секреции поджелудочной железы. Влияние пищевых режимов на секрецию.
- •21.Желчеобразование, его регуляция. Состав и функции желчи.
- •22.Желчевыделение, его регуляция.
- •23.Пищеварение в тонкой кишке. Состав и функции сока тонкой кишки.
- •24. Регуляция кишечной секреции.
- •25. Полостной и пристеночный гидролиз питательных веществ.
- •26.Моторная деятельность тонкой кишки и ее регуляция.
- •27.Всасывание воды и электролитов в тонкой кишке.
- •28.Всасывание продуктов гидролиза белков, жиров и углеводов в кишечнике.
- •30.Функции толстой кишки и её роль в пищеварении
- •31.Непроизвольная и произвольная регуляция акта дефекации.
- •32.Роль микрофлоры кишечника в пищеварительных и непищеварительных функциях желудочно-кишечного тракта.
- •33. Функции печени.
- •35.Основной обмен. Факторы, определяющие величину основного обмена. Правило поверхности тела, относительность его применения.
- •36.Специфическое динамическое действие пищи.
- •37.Рабочая прибавка. Величины энергетического обмена в пяти основных профессиональных группах людей.
- •44. Характеристика теплоотдачи (физическая терморегуляция).
- •45.Центр терморегуляции. Регуляция изотермии.
- •46. Питание. Физиологические основы формирования чувства голода и насыщения.
- •47.Функции, состав и пищевая ценность компонентов пищевого рациона.
- •48.Теоретические основы питания. Принципы организации рационального питания.
- •49. Нормы питания.
- •50.Клиническое применение искусственного питания, его виды.
- •51.Общая характеристика органов выделительной системы.
- •52. Структурно-функциональная единица почек. Строение нефронов. Виды нефронов.
- •53. Кровоснабжения почек и нефронов. Юкстагломерулярный аппарат.
- •54. Процесс мочеобразования.
- •55. Клубочковая фильтрация. Фильтрирующая мембрана (фильтрационный барьер). Механизм образования и состав первичной мочи.
- •56. Измерение скорости клубочковой фильтрации.
- •57. Канальцевая реабсорбция. Локализация реабсорбции веществ в почечных канальцах. Пороговые и беспороговые вещества.
- •58. Механизмы канальцевой реабсорбции.
- •59. Определение величины реабсорбции в канальцах почки.
- •60. Канальцевая секреция. Локализация секреции веществ в почечных канальцах.
- •61. Механизмы канальцевой секреции.
- •62. Определение величины секреции в каналцах почек.
- •63. Осмотическое разведение и концентрирование мочи. Функционирование поворотно-противоточной множительной системы.
- •64. Мочевыведение, мочеиспускание. Количество, состав и свойства дефинитивной мочи.
- •65. Регуляция скорости клубочковой фильтрации.
- •66.Регуляция канальцевой реабсорбции.
- •67. Регуляция канальцевой секреции.
- •68. Гомеостатические функции почек:
- •69.Роль почек в осморегуляции.Роль почек в волюморегуляции.
- •70. Роль почек в регуляции ионного состава крови. Роль почек в регуляции кислотно-основного состояния .
- •71. Инкреторная функция почек. Роль почек в регуляции эритропоэза и гемостаза.
- •72. Роль почек в регуляции артериального давления .
- •73. Метаболическая функция почек. Экскреторная функция почек.
- •74. Непроизвольная и произвольная регуляция мочеиспускания.
- •1. Известно, что когда высшие животные и человек голодны, у них возникает слюноотделение при виде и запахе пищи, обсуждении процесса ее приготовления, т.Е. Раньше, чем пища попадет в рот.
- •2. При дегустации разных пищевых продуктов дегустатор предварительно ополаскивает рот дистиллированной водой, а затем тщательно пережевывает пищу.
- •3.Студент находится на экзамене. Он сильно волнуется. Во рту у него пересохло.
- •23. У животных в условиях хронического эксперимента была сформирована гипофункция коры надпочечников, в частности, их клубочковой зоны.
- •25. При обследовании пациента врач обнаружил у него повышенное артериальное давление (ад). После проведения дополнительного исследования у пациента была выявлена недостаточность кровоснабжения почек.
49. Нормы питания.
50.Клиническое применение искусственного питания, его виды.
Искусственное питаниеявляется сегодня одним из базисных видов лечения больных в условиях стационара. Практически не существует области медицины, в которой оно бы не применялось. Наиболее актуально применение искусственного питания (или искусственная нутриционная поддержка) для хирургических, гастроэнтерологических, онкологических, нефрологических и гериатрических контингентов больных.
Нутриционная поддержка– комплекс лечебных мероприятий, направленный на выявление и коррекцию нарушений нутриционного статуса организма с использованием методов нутриционной терапии. Это процесс обеспечения организма пищевыми веществами (нутриентами) с помощью методов, отличных от обычного приема пищи.
Существует несколько способов искусственного питания: через зонд, вводимый в желудок; с помощью гастростомы или еюностомы (отверстия, наложенного хирургическим путем в желудке и тощей кишке), а также посредством парентерального введения различных препаратов, минуя желудочно-кишечный тракт. Поскольку при наложении гастростомы или еюностомы для искусственного питания также часто используют зонд, первые два способа нередко объединяют в понятие зондовое, или энтеральное, питание.
Впервые показания для энтерального питания были четко сформулированы A.Wretlind, A.Shenkin (1980):
Энтеральное питание показано, когда пациент не может есть пищу (отсутствие сознания, нарушения глотания и др.).
Энтеральное питание показано, когда пациент не должен есть пищу (острый панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение и др.).
Энтеральное питание показано, когда пациент не хочет есть пищу (нервная анорексия, инфекции и др.).
Энтеральное питание показано, когда обычное питание не адекватно потребностям (травмы, ожоги, катаболизм).
Для краткосрочного энтерального питания в сроки до 3 недель обычно используются назогастральный или назоеюнальный доступы. При проведении нутриционной поддержки средней продолжительности (от 3 недель до 1 года) или длительной (более 1 года) принято использовать чрезкожную эндоскопическую гастро-, дуоденостомию или хирургическую гастро- или еюностомию
51.Общая характеристика органов выделительной системы.
52. Структурно-функциональная единица почек. Строение нефронов. Виды нефронов.
53. Кровоснабжения почек и нефронов. Юкстагломерулярный аппарат.
В обычных условиях через обе почки, масса которых составляет лишь около 0,43 % от массы тела здорового человека, проходит от 1 /5 до '/4 крови, поступающей из сердца в аорту. Кровоток по корковому веществу почки достигает 5 мл/мин на 1 г ткани; это наиболее высокий уровень органного кровотока. Особенность почечного кровотока состоит в том, что в условиях изменения системного артериального давления в широких пределах (от 90 до 190 мм рт. ст.) он остается постоянным. Это обусловлено специальной системой саморегуляции кровообращения в почке.
Короткие почечные артерии отходят от брюшного отдела аорты, разветвляются в почке на все более мелкие сосуды, и одна приносящая (афферентная) артериола входит в клубочек. Здесь она распадается на капиллярные петли, которые, сливаясь, образуют выносящую (эфферентную) артериолу, по которой кровь оттекает от клубочка. Диаметр эфферентной артериолы уже, чем афферентной. Вскоре после отхождения от клубочка эфферентная артериола вновь распадается на капилляры, образуя густую сеть вокруг проксимальных и дистальных извитых канальцев. Таким образом, большая часть крови в почке дважды проходит через капилляры — вначале в клубочке, затем у канальцев. Отличие кровоснабжения юкстамедуллярного нефрона заключается в том, что эфферентная артериола не распадается на околоканальцевую капиллярную сеть, а образует прямые сосуды, спускающиеся в мозговое вещество почки. Эти сосуды обеспечивают кровоснабжение мозгового вещества почки; кровь из околоканальцевых капилляров и прямых сосудов оттекает в венозную систему и по почечной вене поступает в нижнюю полую вену.
Юкстагломерулярный аппарат (рис. 12.3). Морфологически образует подобие треугольника, две стороны которого представлены подходящими к клубочку афферентной и эфферентной артерио- лами, а основание — клетками плотного пятна (mucula densa) дистального канальца. Внутренняя поверхность афферентной арте- риолы выстлана эндотелием, а мышечный слой вблизи клубочка замещен крупными эпителиальными клетками, содержащими секреторные гранулы. Клетки плотного пятна тесно соприкасаются с юкстагломерулярным веществом, состоящим из ячеистой сети с мелкими клетками и переходящим в клубочек, где расположена мезангиальная ткань. Юкстагломерулярный аппарат участвует в секреции ренина и ряда других биологически активных веществ.
1 — приносящая артериола; 2 — выносящая артериола; 3 — гранулярная клетка; 4 — экстрагломерулярные клетки; 5 — мезангиальная клетка; 6 — просвет капсулы клубочка; 7 — подоцит; 8 — клетка эпителия париетального листка капсулы клубочка; 9 — эндотелий. Стрелкой показано направление движения крови.