- •1. Анатомические особенности строения сердца человека (камеры сердца, клапанный аппарат сердца).
- •2.Физиологические свойства миокарда.
- •3.Электрические явления в сердце, автоматизм клеток миокарда.
- •4.Электрическая активность миокарда. Потенциалы действия разных отделов миокарда.
- •5.Функции проводящей системы сердца. Градиент автоматизма в миокарде.
- •6.Динамика возбудимости миокарда.
- •7.Экстрасистолия, причины ее происхождения и виды
- •8.Электрокардиограмма как метод оценки динамики распространения возбуждения в миокарде.
- •9.Характеристика стандартных, усиленных и грудным отведений экг.
- •10.Природа амплитудно-временных параметров экг, их нормативы.
- •11. Нагнетательная функция сердца. Факторы наполнения камер сердца кровью и изгнания крови из камер сердца. Роль клапанного аппарата сердца.
- •12.Сердечный цикл. Периоды и фазы сердечного цикла, их продолжительность.
- •13.Кровяное давление в предсердиях и желудочках в разные фазы сердечного цикла.
- •14.Сердечный выброс (систолический и минутный объемы крови; сердечный индекс).
- •15. Механические (верхушечный толчок) и звуковые (тоны сердца) проявления деятельности сердца: их происхождение.
- •16.Основные точки выслушивания тонов сердца при его аускультации.
- •18. Функции разных видов кровеносных сосудов.
- •19. Линейная и объемная скорости кровотока, соотношение между ними в разных сосудах.
- •20.Артериальное давление (ад) крови. Факторы, определяющие величину ад.
- •21.Волны артериального давления 1-го, 2-го, 3-го порядка, их происхождение.
- •22.Неинвазивные методы измерения ад. Аускультативный метод н.С. Короткова.
- •23.Систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее динамическое ад. Их нормативы.
- •24.Артериальный пульс. Характеристики пальпаторной оценки артериального пульса.
- •25.Сфигмограмма. Происхождение компонентов сфигмограммы.
- •26.Функции венозных сосудов. Факторы венозного возврата крови к сердцу.
- •27.Венный пульс (флебограмма). Происхождение зубцов флебограммы.
- •28.Функциональные особенности коронарного кровообращения.
- •29. Функциональные особенности мозгового кровообращения.
- •30.Функциональные особенности легочного кровообращения.
- •31.Движение крови в капиллярах. Микроциркуляция.
- •32.Механизм обмена жидкости между кровью, межклеточным пространством и лимфой.
- •33.Функции лимфатической системы.
- •34. Механизм лимфообразования.
- •35.Механизм лимфообращения.
- •36.Гетерометрическая регуляция сердца (закон Старлинга).
- •37.Гомеометрическая регуляция (феномен Анрепа).
- •38. Регуляция межклеточных взаимодействий в миокарде.
- •39.Внутрисердечные периферические рефлексы регуляции сердца.
- •40.Экстракардиальные нервы сердца.Характеристика хронотропного, инотропного, батмотропного, дромотропного и клинотропного регуляторных эффектов на сердце.
- •41.Схема парасимпатической и симпатической иннервации сердца.
- •42. Влияние блуждающих нервов на сердце. Механизм отрицательного хронотропного влияния блуждающего нерва.
- •43. Химический механизм передачи нервных импульсов в сердце. Опыт о. Леви.
- •44. Влияние симпатических нервов на сердце. «Усиливающий» нерв и.П. Павлова, механизм его действия на сердце.
- •45. Влияние цнс на деятельность сердца.
- •46.Рефлекс саморегуляции сердца с рефлексогенной зоны дуги аорты.
- •50. Рефлексы сопряженной регуляции сердца (рефлексы Гольца и Ашнера-Данини)
- •51.Условнорефлекторная регуляция сердца.
- •52.Роль биологически активных веществ и электролитов в регуляции сердца.
- •53. Базальный тонус сосудов, его природа. Иннервация сосудов. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервы.
- •54. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга.
- •55. Барорецепторные рефлексы регуляции ад: блок-схема рефлекса регуляции ад с аортальной рефлексогенной зоны (рефлекс Циона-Людвига).
- •56.Барорецепторные рефлексы регуляции ад: блок-схема рефлекса регуляции ад с синокаротидных рефлексогенных зон (рефлекс Геринга).
- •57. Гуморальные влияния на сосуды.
- •58. Почечный эндокринный контур регуляции ад.
- •59.Прессорные механизмы регуляции ад.
- •60.Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в регуляции ад.
- •61.Депрессорные механизмы регуляции ад.
- •62. Собственные эндотелиальные механизмы регуляции ад.
- •63. Коронарное кровообращение и его регуляция.
- •64. Мозговое кровообращение и его регуляция.
- •65. Легочное кровообращение и его регуляция.
- •2.В клинической практике с целью эндокардиальной электростимуляции, а также регистрации внутрисердечных электрограмм и изменения давления в полостях сердца проводят его катетеризацию.
- •4.Известно, что запаса атф в миокарде хватает на 3 сердечных цикла. В условиях недостаточности коронарного кровотока произошло снижение содержания атф в кардиомиоцитах.
- •5.При анализе экг у пациента было выявлено увеличение времени задержки проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле.
- •8. В условиях длительного постельного режима у пациентов возникает опасность развития отека легких.
- •9. В условиях нахождения в сауне при температуре 80-90о с происходит усиленное потоотделение и покраснение кожных покровов.
- •10. У спортсмена в результате выполнения интенсивных физических упражнений увеличился венозный возврат крови к сердцу.
- •11. При регулярных физических нагрузках нарастающей интенсивности у спортсмена было выявлено развитие умеренной гипертрофии миокарда.
- •12. В эксперименте произведена гомотрансплантация сердца теплокровному животному, в результате которой произошла дегенерация всех экстракардиальных нервных волокон.
27.Венный пульс (флебограмма). Происхождение зубцов флебограммы.
В крупных венах (чаще всего яремных венах) вблизи сердца отмечаются пульсовые колебания — венный пульс. Обусловлен затруднением притока крови из вен в сердце во время систолы предсердий и желудочков, давление внутри вен повышается и происходят колебания их стенок.
Запись венного пульса называется флебограммой. Компоненты:
- а – систола правого предсердия, сопровождается затруднением оттока из вен
- с – возникает в начале систолы правого желудочка при закрытии трехстворчатого клапана
- х – отражает ускоренный отток крови из магистральных вен в расслабляющееся предсердие
- v – повышение давления при закрытом трехстворчатом клапане в результате наполнения правого предсердия и затруднения оттока крови из вен
- у – обусловлена быстрым поступлением крови из правого предсердия в желудочек во время общей диастолы сердца (волна диастолического коллапса)
28.Функциональные особенности коронарного кровообращения.
Они разветвляются на эпикардиальные артерии, от которых отходят интрамуральные снабжающие кровью миокард. В сердце имеется небольшое количество межартериальных анастомозов, артериовенозные шунты отсутствуют. Миокард пронизывает большое количество капилляров, но прекапиллярных сфинктеров в них нет. Отношение количества мышечных волокон и капилляров составляет 1:1. Они идут вдоль мышечных волокон. Имеется сеть сосудов (Выссения-Тебезия), по строению напоминающих капилляры. Однако их функция неизвестна. Коронарные сосуды иннервируются симпатическими и парасимпатическими нервами, но первых больше. В состоянии покоя у человека через коронарные сосуды проходит 4-5% всего минутного объема крови или 200-250 мл/мин. При интенсивной физической работе коронарный кровоток возрастает в 5-7 раз. В период систолы коронарные сосуды частично сжимаются, и кровоток в них снижается. Во время диастолы он восстанавливается. Несмотря на снижение коронарного кровотока в систолу, необходимый уровень метаболизма миокарда поддерживается за счет высокой объемной скорости кровотока в коронарных артериях, их большой растяжимости, усиления венозного оттока, наличия густой капиллярной сети и высокой скорости транскапиллярного обмена.
Регуляция коронарного кровотока осуществляется миогенными, гуморальными и нервными механизмами. Первый обусловлен автоматией гладких мышц сосудов и обеспечивает поддержание постоянства коронарного кровотока при колебаниях артериального давления от 75 до 140 мм рт.ст. Важнейшим является гуморальный механизм. Наиболее мощным стимулятором расширения коронарных сосудов является недостаток кислорода. Дилатация сосудов наступает при снижении содержания кислорода в крови всего на 5%. Предполагают, что в условиях гипоксии миокарда не происходит полного ресинтеза АТФ, что приводит к накоплению аденозина. Он тормозит сокращения ГМК сосудов. Расширяют сердечные сосуды гистамин, ацетилхолин, простагландины Е. Симпатические нервы обладают слабым сосудосуживающим влиянием. Слабое вазодилататорное действие оказывают парасимпатические нервы. Ишемия миокарда приводит к тяжелым нарушениям деятельности сердца. Уже через 6-10 минут прекращения кровотока наступает остановка сердца. Если аноксия длится 30 мин, то развиваются и структурные изменения в миокарде. После этого восстановить работу сердца невозможно. Поэтому 30-ти минутный срок называется вторым пределом реанимации (если гипотермия мозга).