Анемии

Анемия — это клинико-гематологический синдром, для которого характерны уменьшение содержания гемоглобина в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов, приводящим к развитию кислородного голодания тканей.

Диагностические критерии анемии:

умужчин RBC < 4,0 млн/мкл, Hb < 130 г/л, Ht < 40 %

уженщин RBC < 3,8 млн/мкл, Hb < 120 г/л, Ht < 36 %

Строение гемоглобина

Классификация анемий 1

I. Этиологическая

Нарушение образования эритроцитов

1.Изменения костного мозга

Апластическая анемия

Миелофиброз

Гемобластозы

2.Дефицит факторов кроветворения

Дефицит железа, витамина В12, фолиевой кислоты

Снижение синтеза эритропоэтина при заболеваниях почек

3.Дефицит стимулирующих факторов

Анемия хронических заболеваний (нарушение продукции эритропоэтина)

Анемия при гипопитуитаризме

Анемия при гипотиреозе

Повышенное разрушение эритроцитов

1…...Гемолитическая анемия

Врожденные: дефекты эритроцитов (мембранопатии, энзимопатии, гемоглобинопатии)

Приобретенные: внешние факторы (механические, химические,

физические, инфекции, аутоиммунные, гиперспленизм)

Постгеморрагические

1.Острая

2.Хроническая

Классификация анемий 2

II. Морфологическая:

1.По размеру эритроцитов:Микроцитарная: MCV <80 флНормоцитарная: MCV 80-100 флМакроцитарная: MCV >100 фл

2.По содержанию гемоглобина в эритроцитах:Гипохромная: MCH <27 пг

Нормохромная: MCH 27-31 пгГиперхромная: MCH >31 пг

III. По тяжести (зависит от уровня гемоглобина):

Легкой степени: Hb >90 г/лСредней степени: Hb 70-90 г/лТяжелой степени: Hb <70 г/л

Алгоритм диагностики анемий

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия - гипохромная, микроцитарная анемия, развивающаяся вследствие абсолютного уменьшения запасов железа в организме.

Железодефицитная анемия возникает, как правило, при хронической потере крови или недостаточном поступлении железа в организм.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая 3-я женщина и каждый 6-й мужчина в мире (200 миллионов человек) страдают железодефицитной анемией.

Стадии развития дефицита Fe в организме

Прелатентный дефицит железа – скрытая форма дефицита Fe, т.к. не имеет клинических проявлений, большинство лабораторных показателей в пределах нормы

Латентный дефицит железа – развивается на фоне «обеднения» тканевых запасов Fe и сопровождается сидеропеническим синдромом

ЖДА – проявляется гипоксическим и сидеропеническим синдромами

Основные клинические синдромы при ЖДА 1

I.ЦИРКУЛЯТОРНО-ГИПОКСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Недостаточное кровоснабжение тканей кислородом на фоне снижения гемоглобина

Клинические проявления

Слабость, утомляемость, снижение работоспособности

Головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами

Сердцебиение, одышка

Бледность кожных покровов и видимых слизистых

Основные клинические синдромы при ЖДА 2

II АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Гематологический синдром, проявляющийся снижением гемоглобина и/или эритроцитов в крови

Лабораторные данные

1.Снижение уровня Hb< 135 г/л для мужчин и <120 г/л для женщин

2.Снижение уровня гематокрита < 40% у мужчин и < 36% у женщин

3.Количество эритроцитов может оставаться нормальным на первых стадиях анемии, затем оно снижается

4.Снижение среднего содержания Hb в эритроцитах (MCH) < 24 пг

5.Снижение средней концентрации Hb в эритроцитах (MCHC) < 30 г/дл

6. Снижение среднего объёма эритроцитов(MCV) < 6,0 мкм. Сдвиг кривой Прайс–Джонса влево.

Основные клинические синдромы при ЖДА 3

III СИДЕРОПЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Клинические признаки

1.Pica chlorotica:

Пристрастие к необычным запахам (бензин, ацетон, гуталин, лаки, краски)

Извращение вкуса: непреодолимое желание употреблять в пищу необычные, несъедобные вещи (мел, зубной порошок, уголь, глина, песок)

2.Ангулярный стоматит («заеда») – трещины в углах рта

3 ..Глоссит, жжение языка, дисфагия вследствие атрофических изменений слизистой оболочки ЖКТ

4.Сухость и шелушение кожных покровов

5.Поперечная исчерченность ногтей, койлонихии (ложкообразные ногти)

6 …Ломкость волос, раннее поседение волос