Синдромы при заболеваниях органов кроветворения
1.циркуляторно-гипоксический
2.анемический синдром
3.геморрагический
4.сидеропенический
5.лимфопролиферативный синдром
6.ДВС синдром
7.синдром гемолиза
Строение эритроцита
на долю клеточных элементов приходится 44%, самые многочисленные - эритроциты: -у мужчин в 1 мкл крови - 4,6- 6,2 млн. (5х1012 /л )
-у женщин в 1 мкл - 4,2 – 5,4 млн. (4,5х1012/л)
-безъядерные плоские клетки, имеющие форму двояковогнутого диска макс. толщина 2,0 мкм, ср. величина диаметра 7,5 мкм.
Строение молекулы гемоглобина
Вкрови здорового человека содержание Hb 120-160 г/л
Уженщин 120-150 г/л
Умужчин 130-160 г/л
Функция эритроцитов (транспортная)
Эритроцитоз: компенсаторный механизм
Факторы риска развития анемии
Демографические: |
Питание: |
- пожилые |
- низкое содержание Fe |
- подростки |
- низкое содержание |
- женщины |
витамина С |
- эмигранты |
- вегетарианство |
- этническое население |
- злоупотребление кофе/ |
- одинокие люди |
чай |
|
- пищевые пристрастия |
Социальные/
Антропологические:
-Бедность
-Алкоголизм
-Депрессия
-Заболевания ЖКТ
Причины анемий
Анемии различного генеза:
-Постгеморрагические
-Вследствие нарушения эритропоэза
-Гемолитические
-Смешанные
Анемический синдром
Определение: гематологический синдром, проявляющийся снижением гемоглобина и/или эритроцитов в крови
•Лабораторные данные
MCV (Mean corpuscular volume) — средний объем эритроцитов, измеряемый в фемтолитрах (фл). 1 фемтолитр = 10−15/л. В норме MCV = 80-100 фл.
MCH (Mean corpuscular hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците. В норме MCH = 27-31 пг (пикограммов).
RDW - red cell distribution width-показатель анизоцитоза эритроцитов (гетерогенность эритроцитов по объему)
Цветовой показатель - отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином=MCH.
ЦП = 3 × Hb (г/л) / [три первые цифры содержания эритроцитов без учета запятой в млн]
Снижение гемоглобина и/или эритроцитов, возможно изменение объема эритроцитов, содержания гемоглобина в эритроцитах
↓MCV - микроцитоз |
(<80 фл), |
↑MCV – макроцитоз (>100 фл) |
↓ MCH – гипохромия |
(< 27пг), |
↑ MCH – гиперхромия ( > 31 пг) |
Диагностические критерии анемии
•Hb <120 г/л у женщин
•Hb < 130 г/л у мужчин
•Hb < 110 г/л у беременных
В зависимости от снижения уровня гемоглобина выделяют следующие степени тяжести анемии:
I. Легкую – Hb - 110 – 90 г/л; II. Среднюю – Hb - 90 – 70 г/л; III. Тяжелую – Hb - менее 70г/л.
В зависимости от изменения объема эритроцита и содержания гемоглобина:
-нормоцитарная нормохромная (анемии хронических заболеваний, постгеморрагические, при заболеваниях почек, апластические анемии)
-микроцитарная гипохромная (Fe-дефицитная, нарушение синтеза порфинов)
-макроцитарная нормо- и гиперхромная (B12,фолиево-дефицитные
анемии, заболевания печени)
