Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова МПСИ
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
к.м.н., доцент Коган Н.В.
Сибирская язва
карбункул злокачественный, антракс (уголь )
особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека. Болезнь протекает сверхостро (у овец), остро, подостро и ангинозно (у свиней). Характеризующаяся интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов протекающая в кожной или септической форм (также у животных встречается кишечная и легочная форма)
МКБ-10 А 22
Этиология
Bacillus anthracis
Крупная спорообразующую Гр (+)
Патогенность возбудителя определяется капсулой и термолабильным экзотоксином
Вне организма при доступе кислорода образует споры (большая устойчивость к высокой t,
Роберт Кох |
высушиванию и дезинфицирующим веществам) |
|
При автоклавировании споры при t 110 °C |
|
гибнут через 40 мин. Сухой жар при t 140 °C |
|
убивает споры через 2,5—3 ч. Прямые |
|
солнечные лучи споры выдерживают 10—15 сут. |
|
Спороцидным действием обладают растворы |
|
хлорамина, горячего формальдегида, перекиси |
|
водорода. |
Споры могут сохраняться годами (пастбище, заражённое испражнениями и мочой больных животных)
Вегетативные формы быстро погибают при кипячении и воздействии обычных дезинфектантов
Эпидемиология
Источник инфекции травоядные животные
Резервуар возбудителя - почва.
Первичные почвенные очаги Вторичные почвенные очаги
Механизм передачи реализуется при контакте с больным животным, его трупом или с контаминированной возбудителем почвой.
Факторы передачи -инфицированные продукты животноводства, животноводческое сырье, изготовленные из него предметы. Возможно заражение пищевым путем, трансмиссивно (через укусы слепней и мух-жигалок) воздушно- пылевым путем.
У переболевших остается прочный иммунитет.
Клиническая картина
Ворота инфекции - повреждённая кожа. В редких случаях бацилла внедряется через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.
Инкубационный период от нескольких часов до дней (чаще 2—3 дня).
Формы болезни:
-локализованная (кожная и висцеральная)
-генерализованная (септическая)
Кожная
форма
95—97 %
Начало острое.
На месте входных ворот последовательно развивается пятно, папула, везикула, язва.
Безболезненный резкий отек и гиперемия мягких тканей вокруг язвы, регионарный лимфаденит.
К концу первых суток появляется лихорадка (39-40), которая сохраняется 5-7 дней. Отторжение струпа заканчивается на 4-й неделе.
Генерализация инфекции с прорывом возбудителей сибирской язвы в кровь и развитием септической формы происходит при кожной форме -чрезвычайно редко.
Генерализованная (септическая) форма
Легочные проявления (катаральные явления, боли в груди, одышка, цианоз, пенистая кровянистая мокрота, пневмония, плеврит)
Кишечные проявления (боли в эпигастрии, кровянистый понос и рвота, метеоризм, развивается парез кишечника, возможен перитонит.).
Летальность:
-при локализованной (кожной) форме не превышает 2-3%,
-при генерализованной достигает 100% (больные обычно погибают через 2-3 дня)
Причины смерти:
ИТШ, отёк и набухание головного мозга,
желудочно-кишечное кровотечение и перитонит.
Лабораторная диагностика
Бактериологический метод - исследованиесодержимого кожный поражений, а при подозрении на генерализованную форму — на исследовании крови, мокроты, испражнений
Бактериоскопический метод
Кожно-аллергическая проба с антраксином - на 1-й недели заболевания бывает положительной в 85-90% случаев ((+) реакцию не принимают во внимание, если заболевший был привит против сибирской язвы в течении предшествующих 12 месяцев)
Иммунофлюоресцентный
Реакция термопреципитации Асколи - при исследовании животноводческого сырья (шкуры, шерсть и т.д.)
Лечение
Этиотропная терапия - антибиотики.
- пенициллин (при кожной форме 2-4 млн. ЕД в сутки, при септической до 16-20 млн. ЕД в сутки),
- тетрациклин, левомицетин, гентамицин.
При среднетяжелом и тяжелом течении после предварительной гипосенсибилизации специфический противосибириязвенный иммуноглобулин в/м в дозе 20-80 мл в сутки (в зависимости от клинической формы и тяжести заболевания) — дробно по Безредко.
Патогенетическая терапия
Хирургические вмешательства при кожной форме болезни недопустимы: они могут привести к генерализации инфекции.