Гранулезоклеточная опухоль (Фолликулома)

Частота встречаемости – 2% от всех опухолей яичников. Как правило отмечается в менопаузе. Также гиперэстрогения.

Эхографические признаки. Опухоли небольших размеров. Строение кистозно-солидное. Если только солидные – размеры их чаще менее 4 см в диаметре. Эхогенность обычная или пониженная.

Дисгерминома (семинома)

Частота встречаемости – 1-5% от всех опухолей яичников. Возникают в гонаде. Возраст – встречаются в любом возрасте, молодые девушки и женщины в возрасте 20-30 лет составляют 85-90%. Высокая частота малигнизации – почти 100%. Каждая третья злокачественная герминногенная опухоль является дисгерминомой (33,3%). Также дисгерминома является наиболее частой злокачественной опухолью при дисгенезии гонад, поэтому их рекомендовано удалять.

Клиника

Часто отмечается инфантилизм, гипоплазия матки, недоразвитые молочные железы и поздние менархе, аменорея, скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах или отсутствует. После оперативного удаления опухоли признаки инфантилизма исчезают.

Наиболее часто отмечается специфическая клиника. Болевой синдром (70-85%), увеличение объема живота и абдоминальный дискамфорт (15%), нарушение менструальной функции (16-20%). В 5-10% - клиника острого живота, обусловленная перекрутом опухоли или разрывом капсулы.

Быстрый рост, раннее метастазирование (лимфоузлы: парааортальные, подвздошные и надключичные, сальник, легкие, печень, селезенка, толстый кишечник, почки, кости, молочные железы).

Лечение.

Хирургическое с последующей лучевой и химиотерапией.

Прогноз: выживаемость свыше 5 лет после операции довольно высокая 71-95%. Основное значение для прогноза имеет стадия процесса, и гистологическое строение. Наиболее благоприятный прогноз при “чистой” форме, то есть однородном составе опухоли.

Эхографические признаки.

Эхографическое изображение зависит от размеров кисты. Как правило, это односторонние опухоли, двухсторонние только в 5-10% случаев.

Это плотные эластической консистенции опухоли солидного строения, размерами от 3 до 50 см, округлой, овальной или почкообразной формы. Поверхность ее чаще бугристая. При небольших кистах – однородная структура и ровный контур, при больших неоднородная, бугристая. При больших размерах кист – контур неровный и неоднородная эхогенность. Опухоль состоит как будто из блоков – средняя эхогенность опухоли в сочетании с различными формами и размерами участков повышенной эхогенности, иногда дольчатое строение. Высокая звукопроводимость опухоли.

Дифференциальная диагностика с андробластомами, текомами и раком яичников.

Липидо-клеточные опухоли

Частота встречаемости – 1% от всех опухолей яичников. Чаще в климактерическом возрасте и в постменопаузе. Частота малигнизации –10%.

Клиника

Гормональная активность этих опухолей отмечается в 50% случаев. В клинике при этом – сначала – дефиминизация, а затем – маскулинизация.

Эхографические признаки.

Опухоль, как правило, небольших размеров, редко диаметр их превышает 6 см. Границы четкие, хорошо различимые. Структура однородная, эхогенность средняя или пониженная. Звукопроводимость – обычная.