Выписной эпикриз
У ребенка 5 лет правильного телосложения, удовлетворительного состояния питания поступила в отделение 04.12.2017 с жалобами на влажный непродуктивный кашель, повышение температуры тела до 37,5 о С, затруднение носового дыхания.
В стационаре находилась 10 дней (по 14.12.2017)
Во время объективного осмотра выявлено: при аускультации в легких дыхание жесткое, сухие и единичные влажные хрипы с обеих сторон, боли в груди во время кашля. Данные лабораторно-инструментального обследования: в ОАК – лейкоцитоз (15.8*109/л), значительный нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (16 мм/ч), Рентгенограмма органов грудной клетки - слева в нижних отделах легочного поля определяется усиление, обогащение легочного рисунка за счет периваскулярной, перибронхиальной инфильтрации. Горизонтальная борозда подчеркнута. Левый корень малоструктурен, инфильтрирован, с признаками перибронхита.
Окончательный клинический диагноз:
J20.9 острый простой бронхит неуточненный
По поводу выявленной патологии назначено лечение: обильное теплое питье, амброксол, ацетилцистеин, физиотерапевтическое лечение: дыхательные упражнения дренирующие, индивидуальная физическая культура, аэрозольтерапия (ингаляции) с физ. раствором, биорезонансная терапия на область бронхов, воздействие излучением видимого диапазона соллюкс лампой на область бронхов, лекарственный электрофорез с кальция хлоридом на область бронхов.
На фоне проведенной терапии состояние больной улучшилось: уменьшились кашель, нормализовалась температура, уменьшились хрипы в легких.
Прогноз благоприятный. Течение болезни, как правило, заканчивается полным выздоровлением.
Больная выписывается под наблюдение участкового врача-педиатра по месту жительства.
Рекомендации:
ограничение физической нагрузки - в течение 2 недель (в дальнейшем физическую нагрузку увеличивать постепенно)
отмена профилактических прививок в ближайшие 3 месяца;
лечебная гимнастика, массаж
витаминотерапия
Дата 14.12.2017