Вопрос 1 корь

Корь — острое инфекционное заболевание вирусной этио­логии, сопровождающееся характерной лихорадкой, пора­жением слизистых оболочек дыхательных путей и своеоб­разной сыпью. Возбудитель кори — фильтрующийся вирус, очень летучий и маложизнеспособный вне человеческого организма. Источником коревого вируса является больной человек, распространяющий вирус воздушно-капельным путем. Вирус кори может разноситься на значительные расстоя­ния, в соседние помещения и даже проникать через щели с потоком воздуха на другие этажи. Передача кори через тре­тьи лица и предметы обихода вследствие малой стойкости вируса, как правило, не наблюдается.

Больные корью особенно заразны в последние дни ин­кубационного периода и в начале заболевания. На второй-третий день появления сыпи опасность передачи инфек­ции значительно уменьшается и совершенно исчезает к концу первой недели.

Инкубационный период 9—11 дней (редко 14—17), у де­тей, которым введен гамма-глобулин, — 21 день.

Период предвестников про­должается 3—5 дней и сопровождается повышением тем­пературы (38—39°С), ухудшением общего состояния (вя­лость, сонливость, головные боли, потеря аппетита), ката­рами слизистых оболочек. У ребенка появляется насморк, конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век), на­вязчивый сухой кашель. Голос становится слегка сиплым. Характерным для этого периода болезни симптомом явля­ется появление на покрасневшей слизистой щек, чаще всего против нижних коренных зубов, мелких белесоватых пя­тен. В течение периода предвестников температура постепенно снижается, а ката­ральные явления нарастают. Лицо у ребенка становится одутловатым, веки припухают, глаза краснеют, наблюдает­ся слезотечение, светобоязнь, обильные слизистые выде­ления из носа, иногда носовые кровотечения. Период пред­вестников очень заразен, и, не имея видимых для окружа­ющих характерных симптомов, корь в этот период опасна для детского коллектива.

На 4-6-й день заболевания начинается период высыпа­ния коревой сыпи. Снизившаяся к концу периода предве­стников температура у больного вновь повышается до 39— 40°С, общее состояние еще более ухудшается. На коже этапами высыпа­ет сыпь: сначала на лице, затем на туловище и наконец на руках и ногах. Вначале сыпь имеет вид мелких, слегка возвышающихся над кожей бледно-розовых пятнышек, которые затем увеличиваются в размерах, уплощаются и превращаются в пятнистую темно-бурую пигментацию.

После исчезновения сыпи и воспалительных явлений на слизистых оболочках болезнь, при отсутствии осложне­ний, идет на убыль и ребенок быстро поправляется. Одна­ко корь довольно часто дает осложнения. Наибо­лее тяжелым и распространенным является воспаление легких. Иногда корь сопровождается ларингитом или ко­ревым крупом (воспалительный отек гортани), стомати­том, колитом, поражением глаз. Нередко дети, перенес­шие корь, заболевают туберкулезом.

Для предупреждения заболевания у детей, контактиру­ющих с больными, огромное значение имеет ранняя диаг­ностика кори у заболевшего. Боль­ного изолируют, чаще дома, где создают условия макси­мального разобщения его с окружающими.

В соответствии с официальной инструкцией изоляция больного прекращается через 5 дней, а при наличии ос­ложнений — через 10 дней с момента появления сыпи.

Химическая дезинфекция при кори в связи с малой ус­тойчивостью возбудителя не проводится, но помещение, где находится больной, следует тщательно проветривать и убирать влажным способом.

В настоящее время всем здоровым детям, достигшим 15— 18 мес., в обязательном порядке проводится однократная вакцинация против кори.