Компьютерная томография (кт)

Компьютерная томография — это метод двухмерной диаг-ностики очагового поражения головного мозга. При ряде забо-леваний КТ является методом выбора и имеет преимущества перед МРТ (эпидуральные и субдуральные кровоизлияния). Метод неинвазивен, но требует предварительной подготовки детей. Детям в возрасте до 4—5 лет проводится общий наркоз.

Метод основан на оценке поглощающей способности тканей при прохождении через них пучка рентгеновских лу¬чей. Информация о поглощающей способности ткани мате-матически анализируется, и на основании этого определя¬ется коэффициенты абсорбции (КА) и создается их простран-ственное распределение на матрице. Спектр полученной ин-формации от объекта представлен в виде белого (кровь, кальцинаты), черного (ликвор) и различных оттенков серого цвета (вещество мозга). Очаги белого цвета называют оча¬гами повышенной плотности, темные — очагами понижен¬ной, серые — изоденсивными.

Показания к проведению КТ: наличие общемозговых на-рушений и очаговой неврологической симптоматики (очаговые судороги, симптомы поражения черепных нервов, на-личие альтернирующих симптомов, остро возникших дви-гательных нарушений в виде парезов, атактического и ги-перкинетического синдромов).

Для усиления сигнала используют контрасты гепак и амипак, которые имеют сходную реологию с показателями крови.

Магнитно-резонансная томография (мрт)

Метод основан на использовании различий магнитного резонанса в нормальных и патологически измененных тка¬нях. При облучении органа радиочастотными импульсами (РЧИ) происходит возбуждение протонов и переход их на более высокий энергетический уровень. После прекращения действия РЧИ протоны возвращаются на исходную позицию и восстанавливают исходную ориентацию магнитных осей относительно внешнего поля. При этом ядра атомов отдают полученную ими энергию окружающей структурной решет¬ке. Это сопровождается возрастанием продольной намаг-ниченности, которая восстанавливается до 63% от исход¬ной и обозначается как режим Т1.

Режим Т1 — это константа, характеризующая среднее вре¬мя пребывания протонов на верхнем энергетическом уров-не. Очаги ишемии в этом режиме имеют пониженную плот-ность, кровоизлияния и гематомы — повышенную.

Режим Т2 —■ константа, характеризующая быстроту рас-пада синхронной процессии протонов. Очаги ишемии в ре-жиме Т2 имеют повышенную плотность, кровоизлияния — пониженную.

Кальцификаты дают сигналы низкой интенсивности в обо-их режимах.

Очаги демиелинизации выявляются в Т2 режиме и визу-ализируются в виде очагов повышенной плотности.

Магнитно-резонансная ангиография позволяет диагностиро¬вать аневризмы сосудов головного мозга. МРТ предпочтительна перед КТ во всех случаях, кроме выявления свежеизлившейся (до 12 часов) крови и диагностики костной патологии.

Показания к проведению МРТ: демиелинизирующие забо-левания ЦНС (острый энцефаломиелит, рассеянный склероз), факоматозы, болезни Вильсона-Коновалова, Галлервордена-Шпатца, поражение нервной системы при иммунодефицитных состояниях, нейросаркоидоз, ВИЧ, опухоли ЦНС, пороки раз-

вития, воспалительные заболевания ЦНС, патология спин¬ного мозга, эпилепсия и др.

Противопоказания: больные с имплантированными во-дителями ритма, металлические коронки полости рта, нали¬чие протезов из металла.

Для усиления сигнала используют контраст магневист.