1. ОПЭ (прекома -1): эйфория, не критичен

2. Хвгв (острая дельта супер инфекция)

3. Анти-Hbs, антиHbc IgM, антиHbc IgG, , анти-HDV IgM, АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТП, ПИ, белок

4. Интенсивная терапия в условиях ОРИТ, плазма, растворы аминокислот, орнинина, лактулоза, АБ

5. 70%- переход в хроническую форму с циррозом

Задача(18лет)

1. Хронический вирусный гепатит с желтушная форма, в стадии обострения

2. Вирусные гепатиты

3. Синдром цитолиза, снижение протромбинового индекса, печеночная желтуха

4. УЗИ панкреато-дуоденальной зоны, РНК HCV, анти-HCV IgM

5. Полупостельный режим, обильное питье, дезинтоксикационная терапия, противовирусная терапия

6. 80% - цирроз печени

Задача6(19лет)

1. Обострением ОВГВ , острый дельта гепатит-суперинфкцией

2. Нарастание желтухи, уменьшение размеров печени, усиление интоксикационного синдрома, геморрагический синдром

3. АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, белок, ПИ, билирубин

4. антиHbc-IgG, антиHDV-IgG и М. HBsAg отсутствует из за нахождения в иммунных комплексах, либо его потребляет дельта-вирус

5. Дезинтоксикационная терапия, плазма, аминокислоты, орнитин, лактулоза, сифонные клизмы с антибиотиком

Задача7(28лет)

1. С подозрение на острый вирусный гепатит

2. Билирубин, АСТ, АЛТ, повышение тимоловой пробы

3. Употребление воды, сырых овощей и фруктов, гигиена, работа

4. Острый вирусный гетатит а желтушная форма, среднетяжелое течение

5. Госпитализация, диета, оральная детоксикация, палатный режим, витамины

6. Полное выздоровление

Задача7(нарко диспанс)

1. Хвгс вжелтушная форма в стадии обострения

2. Желтуха, интоксикационный синдром, астенический синдром, диспепсический синдром

3. Анти-HCV IgM и G, БХ:АСТ, АЛТ, билирубин, белок, ПИ, ЩФ, ГГТП, узи панкреато-дуоденальной зоны

4. 80% - цирроз, выздоровлене при противовирусной терапии

5. Полупостельный режим, обильное питье, дезинтоксикационная терапия, противовирусная терапия

Задача8(15лет)

1. Интоксикационный катаральный диспепсический гепатолиенальный

2. Иерсиниоз, лептоспироз

3. Недостаточная специфичность, диагностический титр анти тел от 1:200

4. Генерализованный иерсиниоз

5. Бак посев кала, мочи, слизи, РА, РНГА, ИФА, РКА, РАЛ, диета 5, АБ терапия, дезинтоксикационная терапия

6. Выздоровление

Задача8(22лет)

1. ОВГА (эпид анамнез, гриппоподобный дожелтушный период, диспепсический синдром)

2. Рвота, астенический синдром, увеличение печени

3. Употребление сырых овощей и фруктов, воды, возможности парентерального механизма

4. Анти-HAV-IgM, HbsAg, анти-HBc IgM, анти-HCV суммарные, БХ, общ ан крови

5. Госпитализация, диета, оральная детоксикация, палатный режим, витамины

Задача 9(33лет)

1. Овгв желтушаня форма тяжелое течение

2. Тяжелое – ОПЭ(прекома 1)-эйфоричен, некритичен

3. Больной переходит в стадию реконвалесценции IgG

4. антиHDV IgG и M, антиHCV IgM, узи

5. Госпитализация, диета, оральная детоксикация, палатный режим, аминокислоты, орнитин, ламивудин

6. Выздоровление, хронизация - цирроз

Задача9(26лет)

1. Брюшной тиф (длительная лихорадка, скудная розеолезная сыпь)

2. Что ел, пил, с кем контактировал, гигиена

3. Гепатолиентальный, диспепсический, инверсия сна

4. Бак исследование гемокультуры, серологическая (реакция Видаля – 4 кратное нарастание титров АТ), ИФА, реакция коагглютинации

5. Госпитализация, строгий постельный режим до 7 дня болезни, 7-11 дней – сидеть

Стол 4-13

Аб ципро гентамицин цефотаксим до 10 дня нормальной температуры

Брюшнотифозная вакцина

На 21 день норм темп при аб, на 14 день без аб, 3 бак исследования кала и 1 желчи

Термометрия 1 раз в неделю в первые 2 мес, 1 раз в 2 недели далее. Ежемес бак исследование. После желчи и РНГА

Декретированные – 1 мес больничный, 5 кратное исследование, в течение 2 мес бак исследование, РНГА, 2 года ежеквартальный контроль, далее 2 раза в год в течение всей трудовой деятельности

Задача10(32года)

1. Острое начало заболевания, проявившееся синдромом гастроэнтерита (тошноты, многократной рвоты, болей в эпигастральной области, жидкого многократного стула), выраженных признаков дегидратации, на фоне выраженного синдрома интоксикации (температура не превышала субфебрильные значения), которые суммарно продолжались в течение 48 часов

2. Рвота до 20 раз в сутки, жидкий стул 20 раз и более, значительная жажда и сухость слизистых, акроцианоз, снижен тургор кожи, осиплость голоса, продолжительные судороги, слабый пс 120 уд мин, давление снижено на 50%

3. Снижение массы тела на 7-9%, олигоанурия, гематокрит 50-55%, ph 7,3-7,36, BE -5-10 ммоль/л, гипокалиемия, гипохлоремия

4. Струйное введение 7000 мл в течение 70 мин. Дальнейшее введение капельное в соответствии с потерями и лаб данными

5. Преобладание объема мочи над объемом испражнений за последние 6-12 часов

Задача11(водитель междугород)