3. Здоровье и болезнь как индикаторы состояния среды.

По ВОЗ – здоровье – это полное физическое, психическое, социальное и нравственное благополучие, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Различают:

- индивидуальное здоровье – это сохранение оптимальных психофизиологических функции при максимальной продолжительности жизни.

- общественное здоровье – это проявление жизнеспособности населения на определенной территории в ряду поколений.

Причины болезней по ВОЗ.

- 20% процентов - наследственные

- 20% экологические (природно-климатические факторы, качество объектов окружающей среды)

- 10% состояние здравоохранения (своевременность и качество медицинской помощи, эффективность профилактических мероприятий)

- 50% нарушение ЗОЖ. (курение, употребление алкоголя, наркотиков, злоупотребление лекарствами, характер питания, условия труда, гиподинамия, материально-бытовые условия, семейное положение и др.)

В условиях крупных городов реальные нагрузки на состояние здоровья населения составляют: социальные факторы и образ жизни - 30,2%; биологические факторы - 11%; городская и внутрижилищная среда - 16,5%; производственная среда - 18,5% (Губернский Ю.Д. и соавт., 1985).

Среда, в которой живет человек включает в себя составляющие:

- природная среда;

- социальная среда;

- искусственная (материальная среда), которая, в свою очередь состоит из квазиприродной среды (природная среда, измененная деятельностью человека), техногенной среды (среда искусственно созданных объектов), селитебной среды (среда жилищ и населенных пунктов) и производственной среды.

На стыке природной среды и социальной формируется среда антропогенеза (развития человека).

Болезни, связанные с ОС (экологические) классифицируются:

- болезни, связанные с природными факторами.

- болезни, обусловленные социальными факторами.

- профессиональные болезни.

- болезни, связанные с техническим преобразованием среды.

    По существующим представлениям следующие заболева­ния можно связать с воздействием факторов окружающей среды:

сезонное эмоциональное заболевание (зимняя депрес­сия);

множественная химическая чувствительность;

некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона и др.);

хронические аллергические заболевания;

бронхиальная астма;

ряд аутоиммунных заболеваний;

экзема;

ряд хронических неврологических заболеваний;

рассеянный склероз;

болезнь Альцгеймера (старческая деменция);

синдром хронической усталости;

ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата и др.

Как известно, структура заболеваемости за последние 200 лет существенно изменилась. До начала XIX в. домини­рующими заболеваниями были острые инфекционные забо­левания, травмы и несчастные случаи. В XX в. стала возрас­тать доля хронических заболеваний, которые в настоящий момент преобладают. К ним следует отнести онкологиче­ские заболевания, заболевания соединительной ткани, им­мунной системы, нейродегенеративные, аутоиммунные за­болевания, эффект хронического утомления и др. Причин этому, как считают, несколько.

Накопление в окружающей среде химических, чужерод­ных соединений.

Истощение систем, отвечающих за обезвреживание токсических соединений.

Индуктором заболевания у человека могут быть различ­ные причины. С одной стороны, это генетические дефекты наследственного аппарата. С другой стороны, средовые воздействия в сочетании с генетическими измене­ниями формируют огромное количество нозологических форм заболеваний.

На основании этого можно сделать вывод, что рост чис­ла хронических заболеваний определяется во многом факто­рами окружающей среды (абиотическими и биологически­ми). Согласно данным ВОЗ 75% всех ежегодных смертей в мире обусловлено действием окружающей среды и непра­вильным образом жизни. Из них 4 млн — случаи детской смерти. Еще более драматическая ситуация складывается в области онкологической заболеваемости. По данным ВОЗ 90% всех злокачественных новообразований вызывается факторами окружающей среды и только 10% - другими факторами (рис. 1.2). Анализ причин, приводящих к воз­никновению онкологической патологии, показывает, что главные из них — экологически небезопасные продукты пи­тания и курение (рис. 1.3).

Отсюда становится очевидным, что диагностика, лече­ние и профилактика ряда хронических заболеваний будут иметь свои особенности.

Рис. 1.1. Влияние различных факторов на возникновение заболеваний у человека

Рис. 1.2. Влияние факторов окружающей среды на ежегодную смерт­ность (а) и онкологическую заболеваемость (б) (по данным ВОЗ)

Развитие экологически зависимого заболевания индуци­руется:

пролонгированным воздействием какого-либо фактора (физического, химического, биологического);

действием его на очень малом, подпороговом (субпоро­говом) уровне.

Рис. 1.3. Этиологические факторы возникновения заболеваний у че­ловека

Имеется несколько факторов, играющих важную роль в развитии экологического заболевания.

Наследственность.

Пищевой статус.

Особенности токсического воздействия.

Действие аллергенов.

Свободнорадикальный стресс.

Экологическое заболевание развивается не сразу, на это уходят годы и десятилетия. Развитие болезни связано с исто­щением адаптационных систем организма, и, следователь­но, лечение может быть продолжительным. По аналогии с природно-очаговыми инфекционными болезнями можно говорить об относительно новом и мало исследованном явлении - очаговости экологической патологии человека. Выделяют эпицентр, где расположены основные источники вредного фактора. Далее, вокруг эпицентра, располагаются несколько зон (как минимум, две). В следующих за эпицентром зонах вредное влияние факторов непрямое, более отсроченное и трансформированное.      С учетом возникновения и распространенности в той или иной зоне очага социально-экологического напряжения выделяется следующая классификация экологически значимых заболеваний]: 1) Индикаторная экологическая патология - отражает высокую степень зависимости состояния здоровья от факторов окружающей среды (профессиональные болезни, онкологические заболевания, перинатальная смертность, врожденная патология, генетические дефекты, аллергические заболевания и реакции, токсикологические поражения); 2) Экологически зависимая патология - отражает среднюю степень зависимости от факторов окружающей среды (младенческая смертность, смертность детей раннего возраста, общая детская смертность, вторичные иммунодефициты, смертность новорожденных, хронический бронхит и пневмонии у детей, хронические паренхиматозные поражения печени и желчевыводящих путей, обострения основных заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем в дни резкого ухудшения метеорологической обстановки в городах); 3) Экологически обусловленная патология - отражает умеренную зависимость от состояния окружающей среды (спонтанные выкидыши, патология беременности, хронический бронхит и пневмонии у взрослых, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, анемии у детей, основные заболевания сердечно-сосудистой системы, увеличение донозологических показателей меры риска ведущих общих заболеваний).