Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
nerazr_var_s_etal_ekz_po_spets_LD.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
932.86 Кб
Скачать

Эталон ответа к задаче 2

  1. Формулировка и обоснование предварительных диагнозов.

  1. Пострадавший К. Предварительный диагноз: закрытый, неосложненный перелом ребер.

Диагноз поставлен на основании:

  • анамнеза - ударился правой половиной груди о спинку переднего сидения, боль, усиливающаяся при вдохе (особенно глубоком) и изменении положения тела;

  • объективного обследования - наличие гематомы и припухлости, частое, неглубокое дыхание, болезненность при пальпации, усиление боли при встречной (осевой) нагрузке на грудную клетку, обрывание медленного глубокого вдоха. Два последних симптома не характерны для ушиба ребер.

  1. Пострадавший С. Предварительный диагноз: открытый перелом костей носа, ушиб грудины.

Диагноз поставлен на основании:

  • анамнеза: ударился грудью, а затем лицом о рулевое колесо;

  • объективного обследования: наличие раны на спинке носа, его отечность и искривление;

  • ушиб грудины диагностирован на основании болезненности и припухлости в области грудины, уменьшения глубины дыхания.

  1. Пострадавший Н. Предварительный диагноз: закрытый перелом правой ключицы.

Диагноз поставлен на основании:

  • анамнеза: удар плечом;

  • объективного обследования – кровоизлияние и деформация надплечья, укорочение его вследствие захождения отломков друг за друга по продольной оси и напряжения мышц, опущение плеча вследствие нарушения анатомической целостности верхнего плечевого пояса, нарушенная и болезненная подвижность в плечевом суставе.

  1. Медицинская сортировка.

По принципу опасности для окружающих пострадавшие относятся к группе не нуждающихся в специальной обработке, т.к. отсутствует радиоактивное или химическое заражение или изоляции, т.к. пострадавшие не являются инфекционными больными и у них не наблюдается реактивных состояний, выражающихся агрессивным поведением.

По лечебному признаку все относятся к группе нуждающихся в неотложной доврачебной помощи. Тем не менее, в первую очередь следует оказать помощь пострадавшему с переломом ключицы, т.к. его травма более тяжелая, во вторую очередь (т.к. нет признаков повреждения легких) с переломом ребер, а затем пострадавшему с переломом носа и ушибом грудины, т.к. это наиболее легкие травмы.

По эвакуационному признаку пострадавшие нуждаются в одновременной эвакуации в ЦРБ, возможно в положении сидя и полусидя. Эвакуационное предназначение: пострадавший с открытым переломом носа – оториноларингологическое отделение в областном центре, а для остальных хирургическое отделение ЦРБ.

  1. Алгоритм оказания доврачебной помощи:

  1. всем пострадавшим произвести обезболивание (кеторол 30 мг или анальгин 50% 1 мл в/м) для профилактики травматического шока;

  2. транспортная иммобилизация (повязка Дезо) перелома ключицы для уменьшения травматизации тканей костными отломками, уменьшения болевых ощущений;

  3. наложение спиральной повязки на грудь, пострадавшему с переломом ребер для уменьшения экскурсии грудной клетки, уменьшения подвижности в месте перелома, уменьшения боли и вероятности повреждения легких костными отломками;

  4. наложение пращевидной повязки на нос, но пострадавшему будет удобнее повязка из стерильных салфеток с фиксацией их лейкопластырем (глаза не будут перекрыты бинтом);

  5. дождаться приезда скорой помощи и передать бригаде пострадавших с описанием всех проведенных мероприятий.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]