Моторная функция жкт.
1) Физиологическая роль моторной функции.
а) измельчение;
б) перемешивание;
в) передвижение;
г) обеспечивание всасывания.
Ротовая полость.
I) Сосание: мышцы рта, щек, языка, жевательные. Движение этих мышц координируют ЧМН (V, VII, IV- XII) . Может стать условнорефлекторным.
Рецептивное поле – губы.
II) Жевание – разрезание, разрывание, перетирание (нижняя относительно верхней челюсти).
МАСТИКАЦИОГРАММА
III) Глотание. Фазы:
1) Ротовая, произвольная. Характеристика.
2) Глоточная:
а) закрытие полости носа и проталкивание в глотку пищевого комка за счет сокращения мышц, приподнимающих мягкое небо и мышц языка;
б) смещение подъязычной кости и поднятие гортани, при этом надгортанник закрывает вход в дыхательные пути. Корень языка препятствует обратному движению пищи.
Глотательные движения дополняются перистальтической волной. Давление в глотке повышается до 45 мм. рт. ст., открывается глоточно-пищеводный сфинктер и пища попадает в пищевод.
3) Пищеводная 1/3 – поперечнополосатая мускулатура, 2/3 – гладкая.
Твердая пища – 8 – 9с.
Жидкая – 2с.
2 перистальтические волны.
Первая – вызвана актом глотания. Распространяется до пересечения пищевода с аортой.
Вторая – вызывается первой. Она открывает кардиальный сфинктер желудка.
Парасимпатическая – стимулирует моторику.
Симпатическая – тормозит.
Моторная функция желудка.
Обеспечивает:
1) депонирование;
2) перемешивание;
3) эвакуацию химуса.
Классификация сокращений.
1.Тонические а) в пустом
б) в наполненном желудке
2)Периодические
а) в пустом желудке → натощак, голодные сокращения
б) наполненный → обычной пищей и грубой пищей
Характеристика сокращений.
Тонические: а) пустой желудок – пластический тонус (50мл.3).
б) наполненный – объемная адаптация (до 3л.).
Периодические сокращения: пустой желудок.
1) натощак – 5 – 6 сокращений в минуту, давление 8 мм. рт. ст.
2) голодные сокращения регистрируются через 10 -12 часов после последнего приема пищи. При этом давление в пилорической части составляет 80 – 100 мм рт. ст. Повторяется через 1,5 – 2 часа, продолжительность 15 – 20 минут.
Наполненный желудок.
2 типа сокращений.
I тип – после приема пищи частота – 5 – 6 в минуту, амплитуда – 5 – 8мм рт.ст. Обеспечивают перемешивание пищи с желудочным соком.
II тип – через 1,5 – 2 часа после приема пищи. Обеспечивает эвакуацию химуса из желудка. Волна начинается в кардиальной части и распространяется до пилорического отдела, не затухая. Давление 80 – 100 мм рт.ст., Продолжительность волны 10 – 30 секунд.
Регуляция сокращений желудка.
1) Рефлекторная:
а) безусловнорефлекторная. Рецепторное поле в полости рта, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишке, толстой кишке.
Дуга может замыкаться на различных уровнях
1. МСНС (местный уровень регуляции).
2) вегетативные ганглии;
3) на уровне нервных центров симпатической и парасимпатической систем.
Эфферентное влияние:
n. V. – усиливает;
симпатическая система вызывает снижение моторики и угнетение эвакуации из желудка.
Условнорефлекторные механизмы ( на вид, запах, разговор пище).
Гуморальная регуляция – гастроинтестинальные гормоны.
Усиление моторики – мотилин, гистамин, серотонин
Торможение – катехоламины, холецистокинин, соматостатин.
Эвакуация пищи из желудка:
перистальтическая волна усиливается в пилорической части.
Факторы, влияющие, но эвакуацию:
1) состав, объем, и консистенция пищи: углеводы через 6 часов, белки через 6 – 8 часов, жиры через 8 – 10 часов;
2) осмотическое давление;
3) степень наполнения двенадцатиперстной кишки.
Типы регуляции:
1) нервная: парасимпатическая – усиливает;
симпатическая – угнетает.
2) гуморальная: тормозят: кислотность двенадцатиперстной кишки, гипертонические растворы, жирная пища и продукты ее гидролиза, холецистокинин, гастрин .
Усиливают: ацетилхолин, брадикинин, мотилин, желчь и сок поджелудочной железы.
У детей в первые месяцы жизни эвакуация из желудка замедлена. При естественном вскармливании эвакуация происходит быстрее, чем при искусственном.
Методы исследования:
1) лучевые (рентгенологические, радиологические, УЗИ);
2) эндоскопические;
3) лабораторные.
Моторная функция тонкой кишки.
Представляет собой координированные сокращения наружного – продольного и внутреннего – циркулярного.
Значение:
1) перемешивание с соками;
2) продвижение;
3) повышение внутрикишечного давления обеспечивает фильтрацию некоторых компонентов химуса в кровь и лимфу и способствует пристеночному пищеварению.
Типы сокращений.
1) Тонические – обеспечивают сужение просвета кишки на большом протяжении. Обеспечивается циркулярным слоем мышц.
2) Ритмические.
А.Ритмическая сегментация. Обеспечивается сокращением преимущественно циркулярного слоя; образуются сегменты. Содержимое кишечника разделяется на части. При новом сокращении образуется новый сегмент. Назначение - растирание, перемешивание, фильтрация.
Б. Маятникообразные.
Осуществляются за счет сокращений циркулярного и продольного слоя мышц. Обеспечивают перемешивание химуса, перемещение его вдоль стенки и слабые поступательные движения.
В. Перистальтические.
Сокращение циркулярных мышц, выше химуса и сокращение продольных мышц ниже химуса. В результате ниже порции химуса образует расширение. Перехват и расширение движутся вдоль кишки. Перистальтические волны перемещаются по кишке со скоростью от 0,5 до 2,0 см/сек. Каждая волна затухает через 3- 5 см. Время прохождения химуса от пилорического отдела до илеоцекального сфинктера от 3 до 5 часов.
Г. Антиперистальтическая волна.
В норме в тонком кишечнике ее нет, носит защитный характер. Возникает при раздражении хеморецепторов ЖКТ, рецепторов матки, корня языка, вестибулярного аппарата.. В продолговатом мозге есть центр рвоты, чувствительный к апоморфину. Рвота может быть условнорефлекторным актом. Используется при лечении алкоголизма.
Регуляция моторики тонкого кишечника.
Регулируются тонус, амплитуда и частота сокращений.
1) Роль МСС – обеспечивает автоматию гладких мышц – перистальтику и другие координированные движения.
2) Роль ЦНС (условнорефлекторная, безусловнорефлекторная).
1) Условнорефлекторная:
а) усиливает моторику – мысли о еде, разговоры, запахи.
б) тормозят – вид отвергаемой пищи, боль, страх, гнев.
ЭТО → СНС →
↑ → МСС → гладкая мышца кишечника
Сигнал → кора → ТТО → ПСС →
Акт приема пищи сначала кратковременно тормозит, затем усиливает моторику тонкой кишки.
Безусловный механизм.
Возбуждает моторику:
1) пищеводно-кишечный рефлекс;
2) желудочно-кишечный. Усиливает грубая пища, овощи.
Тормозит:
1) ректо-энтеральный;
3) кишечно-кишечный.
Рефлекторные дуги замыкаются на уровне ганглиев МСС и отделов АНС.
Гуморальная регуляция.
Вещества действуют непосредственно на гладкие мышцы или через хеморецепторы и МСС.
Усиливают – холецистокинин, гастрин, вещество Р, соли, продукты пищеварения.
Тормозят – катехоламины, секретин и глюкагон, соматостатин.
Моторная функция толстого кишечника.
В толстой кишечник химус поступает через илеоцекальную заслонку по 200 – 500 мл. в сутки. Сфинктер открывается через 1 – 4 минуты и 15 мл. химуса поступает в слепую кишку, она растягивается и сфинктер закрывается. Это висцеро-висцеральный рефлекс.
Движения толстого кишечника:
1) маятникообразные – большие и малые;
2) перистальтические (слабые, сильные и очень сильные или пропульсивные). Они начинаются в слепой кишке и перемещают содержимое в сигмовидную или прямую кишку.
3) антиперистальтические сокращения обеспечивают уплотнение каловых масс.
Регуляция.
1) Местная – при раздражении механорецепторов содержимым кишечника. Дуга замыкается на уровне межмышечного нервного сплетения Ауэрбаха.
2) Экстракишечные влияния – осуществляются с различных рецепторов: пищевода, желудка, ротовой полости, ДПК, условнорефлекторно.
Симпатическая система тормозит моторику, парасимпатическая – активизирует. АНС действует на МСС или непосредственно на гладкие мышцы кишечника.
Дефекация. Рефлексы дефекации.
1.Собственный ректо-сфинктерный рефлекс возникает при растяжении каловыми массами стенки прямой кишки. Афферентный сигнал через межмышечное сплетение активирует перистальтические волны нисходящей, сигмовидной и прямой кишки, форсируя движение каловых масс к анальному отверстию. Одновременно расслабляется внутренний анальный сфинктер. Если в это время поступают сознательные сигналы к расслаблению наружного анального сфинктера, то начинается акт дефекации.