- •Онкогинекология Злокачественные новообразования женских половых органов рак вульвы
- •Эпидемиология
- •Профилактика рака вульвы
- •Скрининг
- •Классификация рака вульвы
- •Гистологические формы злокачественных опухолей вульвы
- •Этиология рака вульвы
- •Патогенез рака вульвы
- •Клиническая картина рака вульвы
- •Диагностика рака вульвы анамнез
- •Физикальное исследование
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальные исследования
- •Дифференциальная диагностика
- •Комбинированное лечение рака вульвы
- •Лучевая терапия
- •Дальнейшее ведение
- •Прогноз
- •Рак влагалища
- •Эпидемиология
- •Профилактика рака влагалища
- •Скрининг
- •Классификация рака влагалища
- •Этиология и патогенез рака влагалища
- •Клиническая картина рака влагалища
- •Диагностика рака влагалища
- •Лабораторно-инструментальные методы исследования
- •Дифференциальная диагностика
- •Медикаментозное лечение рака влагалища
- •Хирургическое лечение рака влагалища
- •Дальнейшее ведение
- •Прогноз
- •Рак шейки матки
- •Эпидемиология рака шейки матки
- •Профилактика рака шейки матки
- •Скрининг
- •Классификация рака шейки матки
- •Гистологические типы рака шейки матки
- •Этиология и патогенез рака шейки матки
- •Клиническая картина рака шейки матки
- •Диагностика рака шейки матки анамнез
- •Физикальное исследование
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальные исследования
- •Показания к консультации других специалистов
- •Лечение рака шейки матки цели лечения
- •Показания к госпитализации
- •Хирургическое лечение рака шейки матки
- •Комбинированное лечение рака шейки матки
- •Дальнейшее ведение
- •Прогноз
- •Рак эндометрия
- •Синонимы
- •Эпидемиология
- •Классификация рака матки
- •Этиология рака матки
- •Патогенез рака матки
- •Пути метастазирования рака эндометрия
- •Клиническая картина рака матки
- •Диагностика рака матки
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальные исследования
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение рака матки цели лечения
- •Показания к госпитализации
- •Хирургическое лечение рака матки
- •Немедикаментозное лечение рака матки
- •Медикаментозное лечение рака матки химиотерапия
- •Гормонотерапия
- •Дальнейшее ведение
- •Прогноз
- •Рак маточной трубы
- •Этиология рмт
- •Патогенез рмт
- •Пути метастазирования рмт
- •Клиническая картина рмт
- •Диагностика рмт
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальные исследования
- •Дифференциальная диагностика
- •Медикаментозное лечение рмт
- •Немедикаментозное лечение рмт
- •Прогноз
- •Рак яичников
- •Эпидемиология
- •Профилактика рака яичника
- •Скрининг
- •Классификация рака яичника
- •Этиология рака яичников
- •Патогенез рака яичников
- •Клиническая картина рака яичников
- •Диагностика рака яичников
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальные исследования
- •Дифференциальная диагностика
- •Показания к консультации других специалистов
- •Лечение рака яичников хирургическое лечение рака яичников
- •Комбинированная терапия рака яичников
- •Медикаментозное лечение рака яичников
- •Прогноз
Клиническая картина рака матки
На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Основными клиническими симптомами рака тела матки бывают кровянистые выделения из половых путей, водянистые бели и боли.
Наиболее часто наблюдаемый симптом — атипичное маточное кровотечение — непатогномоничен для рака эндометрия, поскольку характерен для многих гинекологических заболеваний (например, ММ, аденомиоз), особенно у женщин репродуктивного и перименопаузального периодов. Больные детородного возраста чаще обращаются за помощью в женскую консультацию, где длительное время наблюдаются и лечатся у гинекологов по поводу дисфункциональных нарушений в гипоталамогипофизарнояичниковой системе. Это частая ошибка в диагностике рака эндометрия у молодых изза отсутствия онкологической настороженности врачей поликлинического звена. Основными клиническими симптомами, приводящими молодых женщин к врачу, бывают первичные ациклические маточные кровотечения, бесплодие, дисфункция яичников.
Однако кровотечение бывает «классическим» симптомом только в постменопаузе.
Появление обильных серозных белей у женщин пожилого возраста без сопутствующих воспалительных заболеваний матки, влагалища, шейки матки характерно для рака тела матки. Развитие заболевания может сопровождаться обильными водянистыми выделениями (лейкореей), характерными для РМТ.
Боли — поздний симптом заболевания. Чаще локализуются внизу живота и поясничнокрестцовой области, носят схваткообразный или постоянный характер. Значительная часть больных обращаются к врачу с опозданием, т.е. когда уже есть признаки распространения опухолевого процесса (нарушение функции мочевого пузыря, кишечника). Это связано с низким уровнем медикопросветительной работы и отсутствием профилактических осмотров, проводимых среди населения.
Диагностика рака матки
Диагностический этап — ведущий и ответственный момент, позволяющий врачу выбрать наиболее правильную тактику лечения, ориентируясь на возраст больной, распространённость (стадию) процесса (локализация неоплазии, выраженность её инвазии в миометрий), морфологическую структуру опухоли, степень дифференцировки опухолевых клеток, потенциальную чувствительность данного вида опухоли к гормональной или лучевой терапии, выраженность экстрагенитальной патологии, выступающей противопоказанием к проведению того или иного метода лечения.
Лабораторные исследования
Цитологический метод широко применяют в клинической практике благодаря его доступности и возможности многократного исследования в условиях поликлиники. Аспирацию осуществляют шприцем Брауна без предварительного расширения канала шейки матки. Информативность аспирационной биопсии эндометрия при распространённых формах рака составляет более чем 90%, а при начальных — не превышает 36,1%. Поскольку изза сопутствующих изменений в слизистой оболочке (железистая и атипическая ГПЭ, полипоз) и ограниченного поражения не удаётся получить достаточно материала для исследования (клеточный и ядерный полиморфизм выражен слабо), то возможны трудности в правильной цитологической оценке патологии. Кратность исследования увеличивает ценность метода до 54%.