Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки— дефект эпителия шейки матки с обнажением субэпителиальной ткани (стромы).

Синонимы эрозии шейки матки

Истинная эрозия, язва.

КОД ПО МКБ-10 N86 Эрозия и эктропион шейки матки.

Эпидемиология эрозии шейки матки

Эрозию шейки матки выявляют у 2% женского населения. В структуре заболеваний шейки матки данная патология составляет, по данным различных авторов, 5–10%. Эрозии специфической этиологии (сифилитической и туберкулёзной) наблюдают крайне редко, в основном у молодых женщин. Трофические, травматические, раковые и лучевые эрозии выявляют преимущественно у женщин в постменопаузе.

Профилактика эрозии шейки матки

Первичная профилактика эрозии шейки матки:

•    предупреждение заболеваний, которые могут стать причиной развития эрозии шейки матки;

•    бережное проведение гинекологических осмотров у пациенток в постменопаузе. Вторичная профилактика:

•    своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития эрозии шейки матки;

•    воздержание от половых контактов и гинекологических осмотров в течение 6–8 нед после применения деструктивных методов лечения патологии шейки матки.

Скрининг

Скрининговых исследований не проводят.

Классификация эрозии шейки матки

Истинную эрозию шейки матки относят к фоновым процессам воспалительной этиологии. В современной кольпоскопической номенклатуре, принятой на VII Международном конгрессе в Риме (1990), термин «эрозия» отсутствует, а в пункте V (другие состояния) фигурирует термин «язва».

Этиология эрозии шейки матки

По этиологическому признаку выделяют следующие виды эрозии шейки матки:

•    воспалительную; её развитие считают результатом мацерации и отторжения многослойного плоского эпителия при воспалительных процессах (при кольпитах и цервицитах);

•    специфическую; результат специфического воспаления (сифилис, туберкулёз);

•    травматическую; может быть следствием травмы гинекологическими инструментами (чаще всего у пациенток в постменопаузе) и применения маточного кольца;

•    ожоговую; результат отторжения струпа после химического, электрического, лазерного или криогенного воздействия;

•    трофическую; обычно сопутствует выпадению матки или бывает последствием проведения лучевой терапии;

•    раковую эрозию; злокачественная опухоль шейки матки (или её распад).

Патогенез эрозии шейки матки

Воздействие различных этиологических факторов приводит к очаговой десквамации или мацерации многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки.

Воспалительная эрозия неспецифической этиологии, травматическая и ожоговая эрозии самостоятельно эпителизируются в течение 1–2 нед. Заживление происходит путём замещения эрозивной поверхности нарастающим с краёв многослойным плоским эпителием.

Развитие лучевой эрозии считают результатом воздействия ионизирующего излучения при проведении лучевой терапии по поводу РШМ. Чаще всего эрозия возникает при лучевых нагрузках, превышающих толерантность слизистых оболочек.

Декубитальная язва (эрозия) возникает при опущении или выпадении половых органов у пациенток постменопаузального возраста и бывает результатом перегиба сосудов и венозного застоя. Гипоэстрогения у таких больных усугубляет ситуацию, обусловливая атрофические и воспалительные изменения многослойного плоского эпителия эктоцервикса.

При туберкулёзной эрозии возбудитель попадает в шейку матки гематогенным путём, процесс бывает локализован чаще всего в области наружного зева.