- •Методы обследования гинекологических больных
- •Гинекологический анамнез
- •Половая функция.
- •Общее объективное исследование.
- •Осмотр и пальпация молочных желез.
- •Специальные (гинекологические) исследования.
- •Бимануальное (двуручное) влагалищное исследование.
- •Прямокишечно-влагалищное и комбинированное прямокишечно-влагалищно-брюшностеночное исследование.
- •Биопсия шейки матки.
- •Эндоскопические методы исследования.
- •Рентгенологические методы исследования.
- •Ультразвуковая диагностика.
- •Острый живот
- •Внематочная беременность
- •Внематочная беременность
- •Аппендицит
- •Апоплексия (разрыв) яичника
- •Перекрут опухолей придатков матки
- •Перфорация матки
Методы обследования гинекологических больных
Обследование гинекологических больных включает сбор анамнестических данных (опрос) и объективное исследование.
Знакомство с больной начинают с изучения паспортных данных, среди которых особое внимание обращают на возраст больной, профессию, место работы, семейное положение, условия труда и быта.
Многие гинекологические заболевания специфичны для определенного возраста.
Так, в детстве (в возрасте до 8 лет) нередко возникают вульвовагиниты.
Период полового созревания может сопровождаться нарушением становления менструальной функции.
В зрелый репродуктивный период часто возникают воспалительные заболевания внутренних половых органов, осложнения беременности и родов.
В перименопаузальный период бывают дисфункциональные маточные кровотечения, чаще встречаются предраковые и раковые заболевания половой системы, в старческом возрасте — опущение и выпадение половых органов.
Профессия, условия труда и быта больной иногда являются причиной тех или иных заболеваний и могут способствовать возникновению рецидива.
Интенсивные занятия спортом, нерациональное питание, работа с органическими растворителями могут быть причиной нарушения менструального цикла, хронической ановуляции, бесплодия.
Полноценное питание в детском возрасте способствует правильному развитию девочки-подростка, своевременному появлению менструаций, а в дальнейшем и нормальной репродуктивной функций.
Вредные привычки (курение и др.), соблюдение жесткой диеты в целях достижения "модной" фигуры могут привести к нарушениям менструальной и репродуктивной функций.
Опрос больной следует начинать с выяснения основных жалоб.
При этом задают необходимые в этом случае вопросы: как и когда возникли эти жалобы, каков характер симптомов, как они связаны с разного рода деятельностью и состоянием больной, наблюдаются ли периоды ремиссии и обострения заболевания и с чем они связаны. Кроме основных жалоб, выделяют и сопутствующие, которые удается установить после дополнительных наводящих вопросов.
Основными у гинекологических больных являются жалобы на боль внизу живота, кровотечение из половых путей, нарушение репродуктивной функции и др.
Гинекологический анамнез
Менструальная функция является важнейшей функцией репродуктивной системы женщины и свидетельствует как о полноценности самой системы, так и о здоровье женщины в целом.
Собирая анамнез, уточняют: время появления первой менструации (менархе), установились ли менструации сразу или через какой-то промежуток времени, продолжительность менструального кровотечения, ритмичность появления менструаций, болезненность, изменились ли менструации после начала половой жизни, родов, абортов, характер менструаций во время настоящего заболевания, когда была последняя менструация и ее особенности.
Репродуктивная (детородная) функция.
Выяснение характера репродуктивной функции женщины имеет важное значение для распознавания гинекологических заболеваний.
Вначале уточняют, когда после начала половой жизни возникла беременность, количество беременностей, их течение и исходы.
Особое внимание обращают на осложнения беременности, родов и послеродового периода, характер лактации.
Выясняют число абортов, при каких сроках беременности производилось ее прерывание, были ли осложнения во время . и после аборта.