Результаты дополнительных методов исследования:

Клинический анализ крови (патология):__________________________________________

Анализы мокроты:_____________________________________________________________

Рентгенологические методы исследования:___________________________________________________________________________________________________________________________________________

Спирометрия (пневмотахометрия):______________________________________________________________________________________________________________________________________

Терапия в стационаре:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Нарушенные потребности пациента:

Проблемы пациента:

1. Настоящие проблемы:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Потенциальные проблемы:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Приоритетные проблемы:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План действий медицинской сестры для решения приоритетных проблем пациентов (оформить на обороте лис

Карта сестринского наблюдения за пациентом с пневмонией

1. Ф.И.О. Пациента _______________________________________________

2. Возраст ____________

3. Профессия и место работы ______________________________________

4. Место жительства ______________________________________________

5. Дата обращения ________________________________________________

Причина обращения

1. Мнение пациента о своем состоянии: ________________________________________________________________________

2. Ожидаемый результат: __________________________________________________

Источник информации (подчеркнуть):

Пациент, семья, мед. документы, мед. персонал, другие источники _______________

Возможность пациента общаться: ДА НЕТ

Речь: нормальная, нарушена, отсутствует

Зрение: нормальное, снижено, отсутствует

Слух: нормальный, снижен, отсутствует

Жалобы пациента в настоящий момент:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

История заболевания: начало болезни, время, причины (предрасполагающие факторы), симптомы в начале болезни и их динамика, течение заболевания, осложнения, обращение за медицинской помощью, проведенные исследования, лечение и его эффективность:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

История жизни:

Условия, в которых рос и развивался:

Образование:

Условия труда, наличие вредных производственных факторов:

Наследственность:

Перенесенные в течение жизни заболевании и операции:

_________________________________________________________________________

Эпид. анамнез:

_________________________________________________________________________

Гинекологический анамнез: _________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез (непереносимость лекарственных веществ, пищи, бытовых, растительных и др. аллергенов): _________________________________________________________________________

Семейное положение пациента: _____________________________________________

Особенности питания (наличие основных питательных веществ, пищевых пристрастий): __________________________________________________________________

Вредные привычки:

Курение: НЕТ ДА (количество сигарет в день и стаж курения)

Отношение к алкоголю (подчеркнуть): не употребляет, умеренно, избыточно

Образ жизни (занятия физкультурой и спортом, отдых, развлечения, культура, верования, моральные ценности)

Объективное исследование пациента (нужное подчеркнуть)