- •Занятие 1
- •1). Основные задачи ортопедической стоматологии. Особенности обследования пациентов и постановки диагноза в клинике ортопедической стоматологии.
- •2). Артикуляция. Окклюзия. Основные виды окклюзии, их функциональное значение, признаки центральной окклюзии.
- •3). Структурные подразделения клиники ортопедической стоматологии. Их целевое назначение при решении основных задач специальности.
- •4). Прикус. Физиологические виды прикуса. Характеристика ортогнатического прикуса (общие и частные).
- •5). Основные документы клиники ортопедической стоматологии. Особенности заполнения "истории болезни" (амбулаторной карты стоматологического больного) в клинике ортопедической стоматологии.
- •6). Артикуляция. Окклюзия. Основные виды окклюзии, их функциональное значение, признаки передних окклюзий.
- •7). Особенности сбора анамнеза и проведения внешнего осмотра в клинике ортопедической стоматологии.
- •8). Прикус. Физиологические виды прикусов. Характеристика бипрогнатического прикуса (общие и частные признаки).
- •9). Особенности обследования полости рта и заполнения status localis в клинике ортопедической стоматологии.
- •10). Артикуляция. Окклюзия. Основные виды окклюзий, их функциональное значение, признаки боковых окклюзий.
- •11). Особенности формулировки диагноза в ортопедической стоматологии. Основные и вспомогательные нозологические формы. Приведите пример.
- •12). Прикус. Физиологические виды прикусов. Характеристика физиологической прогении (общие и частные признаки).
- •14). Прикус. Физиологические виды прикусов. Характеристика прямого прикуса (общие и частные признаки).
- •15). Основные и дополнительные методы обследования в клинике ортопедической стоматологии.
- •16). Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти. Необходимость применения при изготовлении различных ортопедических конструкций.
- •17). Функциональные методы обследования в ортопедической стоматологии. Гнатодинамометрия, значение при определении функционального состояния зубочелюстной системы.
- •18). Методы определения высоты нижнего отдела лица.
- •19). Аномалийные и патологические виды прикусов. Принципиальное отличие от физиологических видов.
- •20). Статические методы обследования в ортопедической стоматологии. Методы Агапова, Оксмана, Курляндского.
- •22). Вкладки. Определение, показания, классификация.
- •23). Понятие комплексности стоматологического лечения. Особенности составления плана лечения в клинике ортопедической стоматологии. Оздоровительная и специальная подготовка к ортопедическому лечению.
- •26). Искусственные коронки. Определение, показания, классификация.
- •27). Клинические требования, предъявляемые к искусственной коронке.
- •29). Артикуляция. Окклюзия, определение, виды, признаки. Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти. Необходимость применения при изготовлении различных ортопедических конструкций.
- •36). Дефекты твердых тканей зубов, классификации. Иропз, определение, основное назначение.
16). Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти. Необходимость применения при изготовлении различных ортопедических конструкций.
Окклюдатор и артикулятор относятся к аппаратам, воспроизводящим движения нижней челюсти. Однако окклюдатор из всех движений воспроизводит только открывание и закрывание рта.
Артикуляторы делятся на:
- среднеанатомические (универсальные) – воспроизводимые в них движения имеют постоянные величины углов: угол сагиттального суставного пути - 30-33°; угол трансверсального (бокового) суставного пути (Беннета)- 8-10-17°. Коррективы, необходимые для индивидуализации протезов, изготовленных по средним данным, обычно вносятся в полости рта пациента;
- полурегулируемые – суставные механизмы настраиваются с помощью сменных вкладышей (например, «Квик-мастер», «Гнатомат»); угол сагиттального резцового пути –60°; угол сагиттального суставного пути – в среднем 33°;угол бокового(трансверзального) резцового пути (готический угол) – 110 - 120°; угол бокового (трансверзального) суставного пути (угол Беннета) – 15 - 17°;
- полностью регулируемые (индивидуальные) - настраиваются индивидуально на основе записей углов суставных и резцовых путей обследуемого, что позволяет выставить для каждого пациента угол сагиттального суставного пути, угол бокового (трансверсального) суставного пути (угол Беннета), угол бокового резцового пути (готический угол), угол Шифт - угол бокового суставного пути на рабочей стороне, начальный боковой сдвиг (ISS) (например, Протар-7).
Настройка полностью регулируемого (индивидуального) артикулятора может проводиться с помощью лицевой дуги (аксиография) или внутриротовым способом, с применением метода функциографии (функциограф Кляйнрок), в любом случае для контроля необходимо изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками. При этом надо обязательно помнить о феномене Христенсена – при выдвижении нижней челюсти вперед в области моляров образуется треугольная щель, высота которой прямо пропорциональна углу наклона суставного пути.
17). Функциональные методы обследования в ортопедической стоматологии. Гнатодинамометрия, значение при определении функционального состояния зубочелюстной системы.
Функциональные методы позволяют получить правильное представление о нарушении функции жевания и ее восстановлении после протезирования по степени измельчения пищи (жевательные пробы Гельмана, Рубинова. гнатодинамометрия).
Гельман – 5 г миндаля разжевывать 50 сек, остаток через сито, взвесить остаток массы. Вычисляется эффективность жевания.
Рубинов – лесной орех 800 мг, до появления рефлекса глотания. Учитывается масса остатка в сите и время жевания.
Гнатодинамометрия – определение жевательного давления на определенном участке зубного ряда. Выявляется выносливость пародонта пары антагонирующих зубов к жевательной нагрузке (в кг), что необходимо знать при протезировании мостовидными протезами.
18). Методы определения высоты нижнего отдела лица.
- Анатомический метод – описательный, в основе определения высоты нижнего отдела лица лежит восстановление правильной конфигурации лица по внешнему виду пациента (степень выраженности носогубных складок, незападение губ, спокойное их соприкосновение и т. д).
- Антропометрический метод - основан на принципе пропорциональности частей лица человека. Деление лица на три равные части или отдела: верхний, средний и нижний. Считается, что с возрастом относительно неизменным остается средний отдел лица, по которому и определяют высоту нижнего отдела лица.
- Анатомо-физиологический метод, который основывается на определении высоты относительного физиологического покоя нижней челюсти и наличия свободного межокклюзионного промежутка.
Высота относительного физиологического покоя – высота нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя нижней челюсти.
Межокклюзионное пространство – расстояние между зубами- антагонистами во фронтальном отделе в положении относительного физиологического покоя нижней челюсти, равно в среднем 2 – 4 мм.