- •Занятие 1
- •1). Основные задачи ортопедической стоматологии. Особенности обследования пациентов и постановки диагноза в клинике ортопедической стоматологии.
- •2). Артикуляция. Окклюзия. Основные виды окклюзии, их функциональное значение, признаки центральной окклюзии.
- •3). Структурные подразделения клиники ортопедической стоматологии. Их целевое назначение при решении основных задач специальности.
- •4). Прикус. Физиологические виды прикуса. Характеристика ортогнатического прикуса (общие и частные).
- •5). Основные документы клиники ортопедической стоматологии. Особенности заполнения "истории болезни" (амбулаторной карты стоматологического больного) в клинике ортопедической стоматологии.
- •6). Артикуляция. Окклюзия. Основные виды окклюзии, их функциональное значение, признаки передних окклюзий.
- •7). Особенности сбора анамнеза и проведения внешнего осмотра в клинике ортопедической стоматологии.
- •8). Прикус. Физиологические виды прикусов. Характеристика бипрогнатического прикуса (общие и частные признаки).
- •9). Особенности обследования полости рта и заполнения status localis в клинике ортопедической стоматологии.
- •10). Артикуляция. Окклюзия. Основные виды окклюзий, их функциональное значение, признаки боковых окклюзий.
- •11). Особенности формулировки диагноза в ортопедической стоматологии. Основные и вспомогательные нозологические формы. Приведите пример.
- •12). Прикус. Физиологические виды прикусов. Характеристика физиологической прогении (общие и частные признаки).
- •14). Прикус. Физиологические виды прикусов. Характеристика прямого прикуса (общие и частные признаки).
- •15). Основные и дополнительные методы обследования в клинике ортопедической стоматологии.
- •16). Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти. Необходимость применения при изготовлении различных ортопедических конструкций.
- •17). Функциональные методы обследования в ортопедической стоматологии. Гнатодинамометрия, значение при определении функционального состояния зубочелюстной системы.
- •18). Методы определения высоты нижнего отдела лица.
- •19). Аномалийные и патологические виды прикусов. Принципиальное отличие от физиологических видов.
- •20). Статические методы обследования в ортопедической стоматологии. Методы Агапова, Оксмана, Курляндского.
- •22). Вкладки. Определение, показания, классификация.
- •23). Понятие комплексности стоматологического лечения. Особенности составления плана лечения в клинике ортопедической стоматологии. Оздоровительная и специальная подготовка к ортопедическому лечению.
- •26). Искусственные коронки. Определение, показания, классификация.
- •27). Клинические требования, предъявляемые к искусственной коронке.
- •29). Артикуляция. Окклюзия, определение, виды, признаки. Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти. Необходимость применения при изготовлении различных ортопедических конструкций.
- •36). Дефекты твердых тканей зубов, классификации. Иропз, определение, основное назначение.
6). Артикуляция. Окклюзия. Основные виды окклюзии, их функциональное значение, признаки передних окклюзий.
Артикуляция - пространственное соотношение зубных рядов и челюстей при движениях нижней челюсти.
Окклюзия - частный вид артикуляции, характеризуется смыканием зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях последней.
В зависимости от положения и направления смещения нижней челюсти различают:
• состояние относительного физиологического покоя;
• центральную окклюзию (центральное соотношение челюстей); - начальный и конечный момент артикуляции.
• передние окклюзии;
• боковые окклюзии (правые и левые);
• дистальную контактную позицию нижней челюсти.
Передние окклюзии (сагиттальные движения нижней челюсти) – смещение нижней челюсти вперед, вниз при двустороннем сокращении латеральных крыловидных мышц. В момент окклюзионных контактов края резцов смыкаются встык, в области боковых зубов - дезокклюзия или контакт в области дистальных бугров последних моляров (трехпунктный контакт по Бонвилю). Наличие контакта зависит от степени резцового перекрытия, выраженности бугров жевательных зубов, степени выраженности кривой Шпее, степени наклона верхних передних зубов, суставного пути.
Признаки:
зубной – смыкание передних зубов стык в стык; средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между центральными зубами верхней и нижней челюсти; боковые зубы не смыкаются (бугорковый контакт), между ними образуются щели ромбовидной формы (дезокклюзия).
мышечный – двустороннее сокращение латеральных крыловидных мышц и горизонтальных волокон височных.
суставной – суставная головка у суставного бугорка.
Сагиттальный резцовый путь - путь перемещения резцов нижней челюсти по небным поверхностям верхних резцов вперед. Его величина находится в прямой зависимости от степени резцового перекрытия.
Угол сагиттального резцового пути – угол, образованный при пересечении плоскости наклона окклюзионных поверхностей верхних резцов с окклюзионной плоскостью. Его величина зависит от вида прикуса, наклона продольных осей резцов верхней челюсти, по Гизи он равен в среднем 40 - 50°.
Сагиттальный суставной путь – смещение суставных головок вниз и вперед по скатам суставных бугорков.
Угол сагиттального суставного пути – угол между сагиттальным суставным путем и окклюзионной плоскостью – 20 - 40°, в среднем равен 33° (по Гизи).
7). Особенности сбора анамнеза и проведения внешнего осмотра в клинике ортопедической стоматологии.
Обращается внимание на срок удаления последнего зуба, по поводу чего удалялся; вероятные причины, проявление заболевания ранее, характер и особенности течения, какое лечение проводилось, в т.ч. ортопедическое, его эффективность.
Осмотр походки, осанки, состояние кожных покровов, тип и конфигурация лица, высота нижней трети лица, расположение углов рта, линия смыкания губ, выраженность носогубных складок, обнажение зубов и альвеолярного отростка при разговоре.
8). Прикус. Физиологические виды прикусов. Характеристика бипрогнатического прикуса (общие и частные признаки).
Прикус - вид смыкания зубных рядов в центральной окклюзии.
Физиологические виды прикуса характеризуются наличием контактов между всеми зубами, обеспечивающих полноценную функцию жевания.
Общие признаки физиологических видов прикуса:
- средние линии между центральными резцами верхней и нижней челюстей лежат в одной плоскости;
- каждый зуб имеет два антогониста, кроме 18, 28 и 31, 41 зубов;
- режущие края центральных резцов верхней челюсти находятся на уровне нижнего края красной каймы верхней губы и в норме
выступают из-под нее на 1-2 мм;
- зуб верхней челюсти контактирует с одноименным и позади
стоящим зубами нижней челюсти;
- зуб нижней челюсти контактирует с одноименным и впереди
стоящим зубами верхней челюсти.
Бипрогнатия – центральные резцы обеих челюстей наклонены вперед, контакт между ними и глубина перекрытия сохранены. Смыкание в области боковых зубов – по ортогнатическому типу.