Раздел 5. Уход в домашних условиях

Выписке домой подлежат здоровые недоношенные дети, достигшие массы тела 2000г и более при ее положительной динамике и хорошем сосательном рефлексе.

После выписки с целью уменьшения вероятности воспалительных заболеваний респираторной системы, нужно стараться оградить малыша от большого количества контактов с потенциально инфицированными родственниками и знакомыми, ограничив круг общения только членами семьи.

При правильно организованном уходе недоношенные дети хорошо развиваются. В первую очередь надо следить за состоянием помещения, в котором находится недоношенный ребенок. Пол необходимо мыть 3-4 раза в сутки, помещение проветривать 5-7 раз. Ни в коем случае нельзя допускать в комнату, где находится новорожденный, взрослых с признаками гриппа, острого респираторного заболевания. Для недоношенных детей одинаково опасно как охлаждение, так и перегревание. Температура в комнате должна поддерживаться в пределах 22-24 °С. Детям первого месяца жизни требуется дополнительное обогревание (с помощью источника лучистого тепла) при пеленании, подмывании и других мероприятиях. Белье ребенка перед пеленанием должно быть согрето. Под одеялом термометр должен показывать 30-33 °С. В последующем температура в комнате может быть снижена до 20 °С. Нельзя забывать о том, что при проветривании помещения, на то время, когда открыта форточка, ребенка следует выносить из комнаты. Обычное белье, которое продают для новорожденных, ребенку недоношенному не годится. Для него нужно сшить кофточку с капюшоном, под чепчик положить слой ваты, сделать распашонку с закрытыми рукавами, валенки из ваты. Кроме того, в комплект такого ребенка входят подгузник, байковые пеленки, байковое одеяло и конверт.

Часто у родителей возникает вопрос: до какого возраста нужно специально согревать недоношенных детей? Этот вопрос решает врач. Но, как правило, недоношенный ребенок нуждается в дополнительном согревании в течение первого месяца жизни. В дальнейшем его постепенно раскутывают: вначале снимают конверт, затем перестают завертывать в теплое одеяло, класть грелки, надевать кофточку-капюшон.

Купать недоношенных детей начинают в возрасте 12-14дней при температуре воды 38-39°С (к 2-3 месяцам снижается до 37) и температуре окружающего воздуха не ниже 23-24 °С. В течение первого года жизни купают ежедневно. Мыло используют рН-нейтральное, не чаще 2-3 раз в неделю. Продолжительность купания 4-5 мин. Белье, которое надевается на ребенка, и простынки нужно предварительно согреть.

Прогулки на свежем воздухе можно начинать со 2-го месяца жизни. Сначала ребенка выносят на 5-10 мин, в дальнейшем продолжительность прогулок постепенно удлиняют до 2 ч 2 раза в день. Прогулки в холодное время года разрешаются лишь после того, как вес ребенка достигнет 3кг.

Закаливающие мероприятия (воздушные ванны и массаж) у практически здоровых детей начинают с 2-3 недельного возраста (еще во время пребывания в отделении выхаживания недоношенных детей). В 1,5-3 месяца воздушные ванны проводят по 1-3 минуты 3-4 раза в день, при сочетании с массажем – до 10 – 15 минут. Закаливание с помощью контрастных методов, общие и местные влажные обтирания можно использовать только после 6 месяцев

В 3 недели – 1 месяц ребенка выкладывают на живот на 2-3 минуты 1-2 раза, в дальнейшем – 3-4 раза в день. С 1 – 1,5 месяцев проводят поглаживающий массаж. Растирание, разминание, пассивные движения применяют после 2 – 6 месяцев в зависимости от массы при рождении. Существуют специальные комплексы массажа и гимнастики для недоношенных детей. С 7 – 9 месяцев массаж и гимнастику проводят также, как доношенным.