Ситуационные задачи по патологии углеводного обмена

Задача № 1

Больная Л.,52 года, работница кондитерской фабрики, обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд, гнойничковое поражение кожи. Считает себя больной в течение 2-х лет. Больная повышенного питания. Из дополнительных жалоб отмечает сухость во рту. Врач назначил местное лечение , которое оказалось неэффективным .Сахар крови 4,5 ммоль/л. К какому врачу необходимо направить больную на консультацию ? Какое обследование необходимо ? О каком заболевании можно думать ?

Задача № 2

Больной А., 25 лет, пониженного питания, болен диабетом в течение 5 лет. Для поддержания компенсации приходится вводить 80 ЕД инсулина в сутки. Объясните возможные механизмы, определяющие потребность организма в таких больших дозах инсулина.

Задача № 3

Больной К ,,7 лет, перенес вирусный паротит. Через 2 месяца мать ребенка отметила потерю в весе на 3 кг,быструю утомляемость ,появился энурез .Объективно: ребенок пониженного питания, кожа сухая, с расчесами. Сахар крови натощак 11 ммоль/л. О каком заболевании можно думать ? Какие предположения можно высказать об этиологии ?

Задача № 4

В универмаге молодой человек , на вид 28-30 лет , внезапно потерял сознание. Врач “Скорой помощи” нашел у него в кармане книжку больного сахарным диабетом. У больного судороги. О какой коме можно думать ?Какое обследование необходимо ?

Задача № 5

В женскую консультацию обратилась Т.,23 лет на диспансерный осмотр с беременностью 27 недель. Жалоб не предъявляет , плод развивается нормально. В анализе мочи : суточное количество 1600 мл,удельный вес 1022 ,белок 0,5% ,сахар 5% .В крови глюкоза 4,4 ммоль/л .О каком состоянии можно думать?

Эталоны ответов. Раздел : Патология углеводного обмена

1 –2,3,4	17 –1,2	33 –3
2 –2	18 –1	34 –3
3 –2,5	19 –1	35 –1,3,6,7,10
4 –2	20 –1,3	36 –5
5 –1,3,4	21 –1,2	37 –5
6 –1,2	22 –1,2,3,4	38 –2
7 –2,3,5	23 –1	39 –1,2,3,4,5,6,7,8,9
8 –2,5,6	24 –1	40 –3,4
9 –3,7	25 –1,2,3,4	41 –2,5,7
10 –1,2,4,5,6,7,8,9	26 –3	42 –1
11 –1,3	27 –3	43 –3
12 –1,3,5,7	28 –2	44 –1
13 –2,3	29 –4	45 –3,2,6,4,5,1
14 –1,2,5,6	30 –1	46 -1,5,6
15 –2,4	31 –1,3,4,7	47 –3
16 –2	32 –3	48 –3

Ответы на ситуационные задачи по патологии углеводного обмена

1 – консультация эндокринолога для проведения сахарной нагрузки, определения гликозилированного гемоглобина для исключения сахарного диабета 2 типа

2 – инсулинорезистентный диабет может быть обусловлен наличием антител к рецепторам к инсулину

3 – сахарный диабет 1 типа вирусной этиологии

4 – гипогликемическая кома. Необходимо определение сахара в крови.

5 – нарушение канальцевой реабсорбции глюкозы