1.5. Виды ингаляционной терапии

1.5.1. Паровые ингаляции

Паровые ингаляции являются самым простым способом аэрозольтерапии. Действующим фактором является водяной пар, захватывающий лекарственные вещества, находящиеся в растворенном состоянии в резервуаре ингалятора. Таким способом образуются относительно большие частицы вещества, которые оседают преимущественно в ротовой полости или верхних дыхательных путях. Вдыхаемые больным пары лекарственных веществ вызывают расширение сосудов слизистых оболочек, усиливается кровоток и обмен веществ, успокаивается кашель. Ингаляции основаны на максимальном насыщении воздуха влагой при высокой температуре. На выходе температура пара составляет 60-65 С, а на расстоянии 25-30 см – 45-35 С.

Паровая ингаляция сопровождается распылением различных медикаментов, наливаемых в стаканчик ингалятора. Используют щелочи (питьевую соду), отвары листьев шалфея, ромашки, настойки эвкалипта. Часто применяют вещества, которые хорошо испаряются (эвкалиптовое, анисовое масла, ментол и др.).

1.5.2. Тепло-влажные ингаляции

Вызывают расширение сосудов и покраснение слизистых оболочек дыхательных путей, разжижают мокроту и облегчают ее выделение. Они подавляют кашель и улучшают дренирующую функцию бронхов. Тепло-влажные ингаляции являются наиболее распространенным видом ингаляций. Для их проведения используют нагретые до 38-42 ⁰С аэрозоли лекарственных средств. Часто применяют растворы питьевой соды 1 – 2 %, минеральные воды- Боржоми, Ессентуки-4, 17, солей и щелочей. Подогретый до температуры 40- 42 ⁰С раствор лекарственного вещества распыляется при помощи ультразвука или сжатого воздуха, подаваемого в форсунку компрессором. Получаемые аэрозоли имеют температуру 35 +7 ⁰С. На одну ингаляцию расходуют от 25 до 100 мл и более раствора. Продолжительность ингаляции составляет 8-10 мин.

Тепловлажные ингаляции целесообразно назначать в случаях, когда имеются жалобы больных на сухость, першение в горле, навязчивый сухой или малопродуктивный кашель в фазе затихающего обострения.

1.5.3. Масляные ингаляции.

При их проведении в дыхательные пути вводят подогретые аэрозоли различных масел, которые обладают трофическим (питательным), ранозаживляющим и смягчающим действием.

Покрывая тонким слоем слизистые оболочки дыхательных путей, масла защищают её от попадания раздражающих веществ, высыхания при дыхании ртом у больных с патологией верхних дыхательных путей. В связи с этим их применяют при остром воспалении, выраженной атрофии слизистых дыхательных путей.

Аэрозоли масел уменьшают отёк и гипертрофию клеток слизистой респираторного тракта, что приводит к увеличению бронхиальной проходимости и углублению дыхания.

У рабочих вредных производствах с выделением токсических газов и веществ в воздух (свинцовая пыль, ртуть, тетраэтилсвинец, соединения хлора, пары цинка, мышьяковистый водород, фосфор, хлор, фтор и его соединения, сернистый газ, аммиак, окислы азота или нитрогазами, сероводород, окись углерода, амилацетат, этилацетат, бутилацетат, бензол и прю) масляные ингаляции используют для защиты клеток слизистых оболочек. Вместе они противопоказаны для рабочих производств, где в воздухе содержится много пыли. Мелкая пыль, попадая в дыхательные пути, смешивается с маслом и образует масляные «пробки», которые закупоривают мелкие бронхи. Спазм и закупорка бронхов ведёт к их воспалению и выключению из дыхательного акта.

Масляные ингаляции применяют чаще всего после паровых и тепловлажных ингаляций. Их назначают также в качестве самостоятельных процедур или в профилактических целях. Для ингаляций используют, как правило, масла растительного (эвкалиптовое, персиковое, оливковое, миндальное, анисовое и др.) и животного происхождения (рыбий жир). Применение минерального (вазелинового) масла ограничено, так как при ингаляции в течение длительного времени оно может скапливаться в альвеолах, межальвеолярных пространствах и даже в стенках кровеносных сосудов.

Масляную ингаляцию рекомендуют проводить через 30 – 40 мин после паровой или тепловлажной ингаляции. Покрывая тонким слоем слизистую оболочку дыхательных путей, частицы масла защищают её поверхность от механического и химического раздражения и препятствуют всасыванию внутрь организма вредных веществ. Для защиты дыхательных путей на производствах, где рабочие имеют контакт с парами ртути, цинка, свинца, бензолом и другими опасными химическими соединениями, масляные ингаляции производят с профилактической целью (до и после работы). На одну ингаляцию используют 0,5 мл масла или масляного раствора. Продолжительность ингаляции составляет 5-7 мин.