1. Изолированные желудочки по:
А. Гейденгайну Б. Павлову
На схемах обозначить: 1. малый желудочек, 2. блуждающий нерв, 3. кровеносные сосуды.
2. Эзофаготомия в сочетании с фистулой Басова
ВЫВОД: (отметить, какие фазы и механизмы желудочной секреции позволяют изучать рассмотренные методы).
РАБОТА № 2. Использование методов манометрии и импедансометрии пищевода для диагностики моторной функции пищевода.
Суть методов: а) манометрии - измерение внутриполостного давления с помощью многоканального водно-перфузионного катетера, б) импедансометрии - измерение сопротивления (импеданса) между электродами, расположенными на зонде.
Рис. 1. Схема проведения манометрии Рис. 2. Импедансометрия пищевода пациента
пищевода при глотании воды (3 глотка). с эпизодом жидкого рефлюкса (обратного
Обозначения: П – пищевод, Ж – желудок, движения болюса из желудка в пищевод).
1–4 – датчики давления в пищеводе Жидкий болюс снижает импеданс.
и зарегистрированные ими манометри- Градиент движения болюса при рефлюксе
ческие кривые (сайт http://www.gastroscan.ru/) – в оральном направлении.
ВЫВОД: (какие показатели моторики пищевода можно оценить методами манометрии и импедансометрии, в сравнении).
РАБОТА № 3. Электрогастрография.
Электрогастрография – запись электрических сигналов от мышц желудка с поверхности тела человека. При расшифровке электрогастрограмм (ЭГГ) обращают внимание на общий характер кривой, амплитуду, частоту и ритм зубцов. У здоровых людей амплитуда составляет 0,1—0,4 мВ, ритм — 3 колебания в минуту.
20 с 60 с
Рис. 1. ЭГГ, зарегистрированная Рис. 2. ЭГГ, зарегистрированная
в межпищеварительный период через час после приема пищи
The American Journal of Gastroenterology 99, 478-485, 2004 doi:10.1111/j.1572-0241.2004.04103
ВЫВОД: (сравнить данные приведенных ЭГГ с нормой, указать роль мигрирующего миоэлектрического комплекса ММС для формирования моторики в межпищеварительный период).
РАБОТА № 4. Использование метода интрагастральной рН-метрии.
Интрагастральная рН-метрия – зондовый метод для оценки интрагастральной кислотности.
Нарисуйте схему транспортных мембранных механизмов секреции hCl париетальной клеткой
Суточная динамика рН желудка
Рис. 1. Схематичная суточная рН-грамма желудка (сайт http://www.gastroscan.ru/)
Показано изменение интрагастральной кислотности после приема пищи и после приема ингибитора протонной помпы (ИПП). Нормы кислотности (в теле желудка натощак): 0,9 -1,5 — гиперацидность; 1,6 - 2 — нормацидность; 2,1 -6 — гипоацидность; более 6 — анацидность.
ВЫВОД: (оцените уровень интрагастральной кислотности у пациента, объясните изменение кислотности после приема пищи и ИПП).
Подпись преподавателя - Дата –