Экзаменационный билет№38

Ситуационная задача

Вы – палатная медицинская сестра отделения совместного пребывания матери и ребенка. Новорожденному ребенку 3 дня. Во время утреннего обхода вы обнаружили у него желтушную окраску кожных покровов и слизистых оболочек. Общее состояние не нарушено. Печень и селезенка в норме. Кал и моча обычного цвета.

Задания:

1. Сформулировать диагноз и обосновать его.

2. Составить план консультирования родителей по вопросам иммунопрофилактики новорожденного (вакцинация новорожденного БЦЖ, гепатит В).

3. Рассказать об уровнях оказания медицинской помощи

________________

Эталон ответа №38

1. Диагноз: Физиологическая желтуха новорожденного: транзиторное состояние новорожденного как адаптация к новым условиям. Причина – возрастное недоразвитие печени. Кал и моча обычного цвета. Проходит к 10 дню жизни ребенка

2. В роддоме новорожденному малышу делают две прививки. В первые сутки жизни вводится вакцина против гепатита В. –в/м в бедро. Затем, в течение последующих 3–7 дней делается прививка против туберкулеза – БЦЖ или БЦЖ-м.- в/к на границе верхней и средней трети левого плеча

Мед.отвод от прививок дается детям, рожденным с низкой массой тела, или с серьезными наследственными заболеваниями. Перинатальная энцефалопатия, по последним рекомендациям ВОЗ, не является противопока-занием к вакцинации.

Если родители убежденные противники вакцинации, можно написать отказ, . Можно также красным маркером написать на обменной карте: “Отказываюсь от всех прививок ребенку

В соответствии с федеральным законом № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»: граждане имеют право на отказ от прививок (ссылка) (статья 5),

3. Уровни оказания медицинской помощи Различают следующие уровни оказания медицинской помощи: первую медицинскую помощь (неотложная помощь); первую доврачебную медицинскую помощь; первую врачебную помощь; квалифицированную мед. помощь; специализированную медицинскую помощь. Первая медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования.

Первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра) или провизор, фармацевт. Это их уровень знаний и умений. Первая врачебная помощь оказывается врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства, и объем такой помощи регламентируется условиями ее оказания, т.е. где она оказывается - вне больничных условий или в поликлинике, машине "скорой помощи", в приемном отделении больницы. Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами- специалистами высокой квалификации в условиях многопрофильных больниц или травматологических пунктов; Специализированная медицинская помощь может быть оказана на самом высоком уровне в условиях специализированных клиник, институтов и академий.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1