Дополнительные методы исследования нервной системы

Исследование

спинномозговой жидкости

Спинномозговую жидкость для исследования извлекают с помощью люмбальной, субокципитальной и вентикулярной пункций.

Люмбальную пункцию производят в положении лежа на спине, иногда сидя. Методика пункции: ребенок лежит с максимально наклоненной вперед головой, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах но­гами (бедра предельно приведены к животу). Иглу с мандреном вво­дят между остистыми отростками II—III или III—IV поясничных по­звонков. Прокол делают в месте пересечения двух линий: одной, соединяющей гребни подвздошных костей, и другой, проходящей по середине позвоночника.

При пункции новорожденных иглу вводят под прямым углом, детям более старшего возраста — под острым углом, так как у них остистые отростки опущены вниз. В момент прокола твердой мозговой оболочки улавливают «провал» иглы, уменьшение сопротивления при ее вве­дении.

Субокципитальную пункцию производят в положении лежа на пра­вом боку. Голова нагнута вперед, ее средняя линия находится на одном уровне со средней линией туловища. Прокол делают под остис­тым отростком II шейного позвонка по средней линии. Иглу направ­ляют косо вверх (под углом 45—60° к нижней части затылочной кос­ти), погружая вглубь на 3—3,5 см. После извлечения спинномозговой жидкости место прокола заклеивают, прижимая к нему стерильную салфетку. Субокципитальная пункция небезопасна и проводится с большой осторожностью.

Вентрикулярную пункцию детям первого года жизни производят че­рез большой родничок для забора спинномозговой жидкости из перед­него рога бокового желудочка мозга. Методика пункции: после подго­товки места прокола (тщательного бритья и обработки 5 % раствором йода) определяют место прокола, отмечая линии сагиттального и ве­нечного швов йодом. Иглу с мандреном вводят на 1—1,5 см вправо (для правого желудочка) или влево (для левого желудочка) от точки пересечения этих линий строго перпендикулярно к поверхности головы на глубину 2—2,5 см (Л. О. Бадалян, 1975). После забора спинномоз­говой жидкости место прокола заклеивают, прижимая к нему стериль­ную салфетку.

Результаты исследования спинномозговой жидкости оценивают по ряду следующих параметров.

В норме спинномозговая жидкость бесцветная и прозрачная. (У новарожденных возможна легкая ксантохромия). При опухолях мозга, блокаде, после субарахноидальных кровоизлияний (спустя 7—10 дней) наблюдается значительная ксантохромия (желтоватое окрашивание) спинномозговой жидкости. В первую неделю после субарахноидальмо- го кровоизлияния спинномозговая жидкость имее1' серовато-розоватый цвет («мясных помоев»), который после отстаивания и центрифугирова­ния не меняется. Если кровь попадает в спинномозговую жидкость (из-за ранения сосуда во время пункции), то первые порции вытекаю­щей жидкости окрашены в красный цвет более интенсивно, чем после­дующие.

После центрифугирования или отстаивания спинномозговой жидкости эрйтроциты выпадают в осадок, и жидкость становится прозрачной. При гнойном менингите жидкость мутная, зелено-желтого цвета, при прорыве кисты в ликвороносную систему—желтовато-коричневая.

Через некоторое время после пункции в патологически измененной спинномозговой жидкости появляются признаки свертывания белка:

а) при туберкулезном менингите — тонкая «паутина» или прозрачная фибринозная пленка на поверхности (быстрее образуется на холоде);

б) при гнойном менингите разной формы — сгустки фибрина в осадке.

Давление спинномозговой жидкости определяют специальным водя­ным манометром. Косвенно о давлении спинномозговой жидкости мож­но судить по вытеканию жидкости через пункционную иглу (редкими или частыми каплями, сплошной струйкой). В норме давление спин­номозговой жидкости у детей равно: а) при люмбальной пункции в положении лежа — 100—150 мм вод. ст., сидя — 150—250 мм вод. ст.; б) при вентрикулярной пункции — 10—20 мм вод ст.; в) при субокци- питальной пункции давление несколько ниже, чем при люмбальной (Л. О. Бадалян, 1975).

У новорожденных давление спинномозговой жидкости в норме не превышает 80 мм вод. ст (0,78 кПа). Давление спинномозговой жид­кости измеряют манометром немедленно после изъятия иглы. Для выявления блока (блокады) ликворных путей, т. е. механического пре­пятствия циркуляции жидкости между полостью черепа и субарахнои дальным пространством спинного мозга, применяют пробы Квеккенштедта, Пуссепа и Стукея.

Проба Квеккенштедта: при блокаде ликворных путей на­давливание пальцами на яремные вены с обеих сторон не вызывает повышения давления спинномозговой жидкости (проба положитель­ная), в норме давление спинномозговой жидкости повышается (проба отрицательная).

Проба Пуссепа: в норме прижатие головы к груди на 30— 40 с приводит к повышению давления спинномозговой жидкости (про­ба отрицательная); при наличии блока давление не повышается (про­ба положительная).

Проба Стукея: в норме сдавливание брюшных вен нажатием на надчревную область приводит к повышению давления спинномоз­говой жидкости (проба отрицательная); при блокаде ликворных путей давление спинномозговой жидкости не повышается (проба положи­тельная).

Клеточные элементы спинномозговой жидкости. Нормальная спинно­мозговая жидкость не содержит нейтрофилов и эритроцитов. У здоро­вых новорожденных и грудных детей в 1 мкл спинномозговой жидкос­ти определяют 10—15 лимфоцитов, в возрасте старше года и у взрос­лых—1—5 лимфоцитов (Л. О. Бадалян, 1975; С. Л. Кнпнис, 1979).

Плеоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов) наблюдается при серозном менингите (лимфоцитарный), гнойном менингите (ней- трофильный), эхинококкозе, цистицеркозе мозга (эозинофильный). Сте­пень плеоцитоза является одним из важных критериев тяжести пора­жения мозговых оболочек и вещества мозга, учитывается как показа­тель динамики заболевания, эффективности лечения.

Содержание белка в спинномозговой жидкости здоровых де­тей равно; а) в вентрикулярной жидкости —0,1—0,15 г/л (или 100— 150 мг/л; 10—15 мг%); б) в люмбальной жидкости— 150—300 мг/л (или 0,15—0,3 г/л; 15—30 мг%). Содержание белка в спинномозговой жидкости значительно повышается при менингитах, энцефалитах, опу­холях мозга и других заболеваниях. При блоке ликворных путей, менингитах возможна клеточно-белковая диссоциация: нормальное ко­личество белка в спинномозговой жидкости (или незначительное повы­шение его) при высоком плеоцитозе.

Содержание других веществ в спинномозговой жидкости здоровых детей: сахара — 500—750 мг/л (0,5— 0,75 г/л); бикарбонатов — 23,6 мэкв/л; хлоридов—125 мэкв/л; нат­рия—141 мэкв/л (325 мг%), калия — 3 мэкв/л (12 мг %), кальция — 2,5 мэкв/л (5 мг%); магния —2,5 мэкв/л (3 мг%); меди — 60— 100 мг/л (6—10 мкг%); холестерина — следы; лецитина — 220 мг/л (0,22 г/л); молочной кислоты — 90—150 мг/л (0,09—0,15 г/л); остаточ­ного азота — 160—210 мг/л (0,16—0,21 г/л). В норме рН спинномозго­вой жидкости равно 7,34—7,35.

Химическое исследование спинномозговой жидкости включает по­становку глобулиновых реакций Панди, Нонне—Апельта, сулемовой реакции. Эти реакции дают возможность приблизительно определить количество глобулинов в спинномозговой жидкости (при реакции Пан­ди осаждаются все белки спинномозговой жидкости, поэтому она счи­тается неспецифической). Степень помутнения отражает количество глобулинов и оценивается по четырехбалльной системе (максимальное содержание глобулинов обозначается четырьмя плюсами). Диагности­ческое значение глобулиновых реакций невелико.

Коллоидные реакции основаны на способности патологически изме­ненной спинномозговой жидкости при добавлении к ней коллоидных растворов изменять свой цвет и дисперсность, что оценивается по трехбалльной системе (реакция Таката—Ара) или цифровым и графи­ческим способом (реакция Ланге).

К иммунным реакциям относятся: реакции Вассермана, Сакс — Георга, Кана, цитохолевая для выявления сифилиса, Райта при бру­целлезе, Видаля и Вейль—Феликса при брюшном и сыпном тифе, Вазной при цистицеркозе.

Бактериологическое исследование спинномозго­вой жидкости используют для обнаружения: а) менингококка (бактериоскопия и посев на питательные среды); б) микобактерий ту­беркулеза (бактериоскопия); в) стафилококков, стрептококков и др.

Рентгенологические

методы исследования

Краниография — обзорные снимки черепа в двух проекциях — боко­вой (профильный) и сагиттальной (фасный). При необходимости, с целью уточнения деталей, используют специальные проекции (прицель­ные снимки).

При изучении краниограммы обращают внимание на размеры и кон­туры черепа, состояние швов и родничков (с учетом возраста ребен­ка), выраженность пальцевых вдавлений и сосудистых борозд, размеры и контуры турецкого седла, строение пирамидок височной кости, околоносных пазух, орбиты.

Рентгенологические изменения черепа можно разделить на общие и местные. К общим относятся признаки повышения внутричерепного давления: увеличение размеров черепа, изменение его формы, истон­чение костей, уплощение основания черепа, пальцевые вдавления, вы­раженные диплоэтические борозды, углубление пахионовых грануля­ций, смещение шишковидной железы, изменения турецкого седла (оно приобретает чашеобразную форму).

К местным изменениям, обнаруживаемым рентгенологически, отно­сятся переломы и смещения костей черепа, обызвествления участков мозга, деструкция турецкого седла и клиновидного отростка (при опу­холях), атипичное расположение сосудов и др.

Краниография применяется для диагностики врожденных дефектов и уродств черепа и мозга ребенка.

Рентгенография позвоночника дает возможность выявить врожден­ные и приобретенные дефекты позвонков (деформации их, смещение, расщепление и т. д.), а также опухоли, травмы, туберкулезные и дру­гие поражения спинного мозга и костной основы позвоночника. Сним­ки делают в двух проекциях (фасный и профильный), при необходи­мости— и в других проекциях.

Пневмоэнцефалографию применяют с диагностической и лечебной целью. Сущность метода состоит в том, что в субарахноидальное про­странство спинного мозга медленно вводят воздух (после выведения необходимого количества спинномозговой жидкости), который заполня­ет ликворные пространства — щели, цистерны, желудочки. Введенный воздух создает условия для лучшего контрастирования исследуемых отделов мозга, позволяет обнаружить дефекты развития мозга, опухо­ли, абсцессы, обструктивные явления в области ликворных путей и другие изменения. В процессе пневмоэнцефалографии снимки делают не менее чем в четырех проекциях — переднезадней, заднепередней, боковых (на правой и левой сторонах).

Противопоказания: объемные процессы в области заднечерепной ямки, глубинные опухоли височной локализации, закрытые формы гид­роцефалии, стволовая симптоматика, блокада ликворных путей. С ле­чебной целью пневмоэнцефалографию применяют при эпилепсии, а также последствиях черепно-мозговой травмы и арахноидита.

Пневмовентрикулография: после вентрикулопункции воздух вводят непосредственно в желудочки мозга с обеих сторон. Метод показан при подозрении на опухоль заднечерепной ямки, а также при невоз­можности ппевмоэнцефалографии. С помощью этого метода можно выявить смещение желудочков, гидроцефальные изменения, блокаду ликворных путей. Пневмовентрикулографию применяют в условиях нейрохирургического стационара.

Ангиография — исследование состояния сосудов головного мозга пу­тем введения в них рентгеноконтрастных веществ (кардиотраста, уроко- на, дийодтраста и др.) — дает возможность изучить форму и положение сосудов, скорость кровотока. На этом основании можно диагностиро­вать опухоли, аневризмы, ангиомы мозга и другие патологические процес­сы. Исследование проводят в условиях нейрохирургического стационара.

Миелография — диагностический метод, основанный на введении в ликворные пути (после субокципитальной пункции) рентгеноконтраст­ных веществ или радионуклидов с последующим рентгенологическим исследованием через 15—20 мин, 60 мин и 24 ч. Применяется для диаг­ностики опухоли спинного мозга, уровня поражения ею, локализации и степени блока ликворных путей, экстрамедуллярных поражений, грыжи межпозвоночных дисков и других патологических изменений.

Противопоказания: краниоспинальные и верхнешейные опухоли, ти­реотоксикоз, повышенная чувствительность к йоду. Метод применяют в условиях нейрохирургического стационара.

Электрофизиологические

методы исследования

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — регистрация электрической актив­ности (биотоков) головного мозга с помощью специальных аппаратов (электроэнцефалографов), которые улавливают, усиливают и записы­вают биопотенциалы различных зон мозга — лобных, височных, темен­ных, затылочных.

Используют монополярный и биполярный способы ЭЭГ. Исследова­ние проводят в экранированной камере, в условиях полного покоя, а также с применением функциональных нагрузок (закрывание и откры­вание глаз, гипервентиляция, умственная нагрузка, действие света, зву­ка и т. д.). При оценке электроэнцефалограмм учитывают частоту, ам­плитуду, форму, регулярность волн, характер реакции на различные нагрузки.

Установлена определенная зависимость между распределением аль­фа- и бета-ритмов в коре большого мозга, возрастом и функциональ­ным состоянием мозга (возбуждение, судороги, гипоксия мозга, кома, сонливость, глубокий сон и т. д.).

В покое появляется альфа-активность, в период возбуждения — вы­сокочастотные и низкоамплитудные; колебания, при переходе к глубо­кому сну — замедление волн. Хотя данные ЭЭГ не имеют для опреде­ленного патологического процесса специфических признаков, этот ме­тод имеет диагностическое значение в сочетании с другими методами исследования. Кроме того, ЭЭГ используют для определения локали­зации патологического процесса (при опухолях мозга и т. д.), эффек­тивности лечения.

Реоэнцефалография (РЭГ) —метод исследования кровенаполнения сосудов головного мозга, основанный на регистрации изменений элек-' трического сопротивления тканей головного мозга. РЭГ производят при помощи реографа, подключаемого к электроэнцефалографу или элек­трокардиографу.

По виду нормальная реоэнцефалограмма напоминает регулярные пульсовые волны. По данным РЭГ судят о степени растяжимости и эластичности сосудистой стенки, кровенаполнении сосудов мозга. Эти показатели в норме зависят от возраста ребенка (с возрастом эластич­ность сосудов уменьшается), поражения сосудистой стенки (при кол- дагенозах, лейкозе, гипертонической болезни, эндокринных и других заболеваниях). С помощью РЭГ можно уточнить локализацию наруше­ний мозгового кровообращения, степень выраженности, эффективность лечения.

Эхоэнцефалография — метод ультразвукового исследования головно­го мозга, основанный на улавливании и регистрации звуковых волн, отраженных от структур мозга разной плотности. Метод позволяет уточнить локализацию и размеры объемных процессов в головном моз­ге, поэтому имеет диагностическое значение при распознавании опухо­лей, внутричерепных кровоизлияний, диффузных и локальных отеков мозга, аномалий развития его и других поражений.

Электромиография (ЭМГ)—метод объективной регистрации биото­ков (электрических потенциалов) скелетных мышц во время сокращений (волевых, рефлекторных или вызванных электрическим раздражением). ЭМГ осуществляют с помощью современных электронных аппаратов (электромиографов) отечественного и зарубежного производства.

ЭМГ применяют для диагностики прогрессирующей мышечной ди­строфии, дерматомиозита, миозита, эндокринных и обменных миопатий, врожденной миотонии, заболеваний периферической нервной си­стемы, параличей и парезов, ригидности и спастичиости мышц, тета­нии, контрактур, гиперкннезов.

С помощью ЭМГ определяют уровень и характер поражения нерв­ных механизмов, регулирующих двигательную активность ребенка, эффективность лечения, прогноз заболевания.

Хронаксиметрия — метод исследования возбудимости мышц и пери­ферических нервов путем определения порога их раздражения (с уче­том силы, напряжения и времени действия раздражителя — электри­ческого тока). В качестве оценочных критериев используют реобазу, хронаксию, энергетический хронаксиметрический показатель и кривую «интенсивность-время».

Хронаксиметрию применяют для диагностики травматических пора­жений периферической нервной системы, миопатий, церебральных дет­ских параличей и парезов, других заболеваний (диабета, дифтерии и т. д.).

Трансиллюминация черепа (диафаноскопия)— метод просвечивания головы новорожденного сильным источником света с целью обнаруже­ния избыточного экстрацеребрального скопления жидкости при гидро­цефалии, а также выявления дефектов развития мозга. Источник света (тубус) прикладывают к коже различных областей черепа (височной, теменной, фронтальной, затылочной). В норме ширина кольца видимо­го свечения вокруг тубуса равна 1,5—2 см, при экстрацеребральной гидроцефалии — до 5—6 см. У больных гидроэнцефалией слабое све­чение захватывает весь свод черепа. Пониженное свечение, наблюдает­ся при субдуральной гематоме и внутренней гидроцефалии.

АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

Адипозо-генитальная дистрофия 273, 281

Азотсодержащие вещества крови 145

Альвеолярная вентиляция 64 Альдолазы (определение их) 204 Альдостерон в суточном объеме мочи 282 Амбурже метод 246 Анамнез болезни при заболеваниях органов дыхания у детей 37, 41

• при заболеваниях сердечно­сосудистой системы 74

• при заболеваниях крови и кроветворной системы 115

• при заболеваниях пищева­рительной системы у детей 150

• при заболеваниях желчевы­делительной системы 209

• при заболеваниях мочевыде- лительиой системы 225

• при эндокринопатиях у детей 269

• при заболеваниях нервной системы 296

Анамнез жизни ребенка

• при заболеваниях органов дыхания у детей 42

Анамнез жизни при заболеваниях сердечно-сосудистой системы 76

• при заболеваниях крови и кроветворной системы 116

• при заболеваниях пищевари­тельной системы 152

• при заболеваниях печени 188

• при заболеваниях желчевы­делительной системы 208

• при заболеваниях мочевой системы 226

• при заболеваниях нервной системы 296

Ангиография почечная 262 Ангиокардиография контрастная 113

Андрогенная функция надпочечни­ков 279 Андрогены 279

Антропометрический профиль 11 Антроскопия 7 Антропометрия 7 Апекскардиография 110 Аппетит 149 Аритмии сердца 82 Аритмия мерцательная 82 Артериальное давление 90, 305 Артрография 36 Артроскопия 37 Ацеидоз 258

Атрезия тонкой кишки врожден­ная (рентгенодиагностика)

• прямой кишки (рентгеноди­агностика) 181

Атрофия мышц 26 Аускультация живота 160 -— легких 56

• сердца 87

Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости 317 Бактериурии 244 Баллистокардиография 100 Беззондовые методы определения кислотности желудочного содер­жимого 165 Белок общий в сыворотке крови здоровых детей 141, 259 Белковые фракции в сыворотке крови здоровых детей первого года жизни 141 Билирубин в сыворотке крови 194

• в моче 194

Билирубин в порциях дуоденаль­ного содержимого 218

Биопсия почек 268 Биота дыхание 46 Боль головная 224

• в животе 151 Бородавка 16 Боткина точка 87 Бронхит острый 59 Бронхопневмония 59 Бронхография 73 Бронхоскопия 70 Бронхофония 60

Вайссбекера проба 280 Ванилин-миндальная кислота в мо­че при заболеваниях мозгового вещества надпочечников 283 Вассермана симптом 303 Векторкардиография 109 Вельтмана проба 198 Внешний вид спинномозговой жид­кости 315 Водная нагрузка по Фольгарту 254

Возбудимость мышц 26, 320 Волдырь 19

Время (скорость) свертывания крови

• рекальцификации плазмы 139 Всасывательная функция тонкой

кишки 176 Выражение лица при заболеваниях нервной системы 297 Вязкость крови 131

Газовый состав выдыхаемого воз­духа 64 Галактоза 199 Гематокритное число 125 Гематурия 237 Гемибаллизм 309 Гемоглобинометрия 128 Генча проба 103

Георгиевского-Мюсси феномен 211 Гипераминоацидемия нагрузочная 175

Гипергенитализм 291 Гиперестезия 303 Гиперкинезы 309 Гипогенитализм 290 Гипотония 300 Гипостезия 303 Гипотрофия 18 Гипофиз 270

Гиршспрунга болезнь 182 Глинчикова симптом 211 Глутаматдегидрогеназа 205 Глюкокортикостероиды 279

Головокружение 295 Гордона симптом 310 Гормон адренокортикотропный (АКТГ) 270

• лютеинизирующий (ЛГ) 270

• липотропный 270

• соматотропный (СТГ) 270

• тиреотропный (ТТГ) 270

• фолликулостимулирующий (ФСГ) 270

Границы сердца 84

• сердечной тупости 84 Гранулоцитарный ряд 124 Грекова—Ортнера симптом 211 Грудная клетка 45

Группа крови системы АВ0 132

• резус 136

Давление артериальное 90, 94

• венозное 95 Дамуазо линия 54 Даньини—Ашиера рефлекс 304 Дебильность 299

Дебит хлористоводородной кисло­ты 163

Дегенеративные формы лейкоци­тов 124

Дефект наполнения толстой и пря­мой кишки 175 Диабет несахарный 273 Диадохокинез 311 Диафаноскопия 320 Дивертикул Меккелев 172 Дизестезия 303 Динамокардиография НО Длительность кровотечения по Ду­ке 138

Дубина—Джонсона синдром 195 Дыхание бронхиальное 58

• везикулярное 57

• жесткое 57

• патологическое ослаблен­ное 58

• физиологическое ослаблен­ное 58

Дыхательная недостаточность 247 Жажда 149

Жалобы больного (методика изу­чения)

• при заболеваниях органов дыхания у детей 37

• при заболеваниях сердечно­сосудистой системы 74

• при заболеваниях крови и кроветворной системы 115

Жалобы при заболевании пищева-

рительной системы 148

• при заболеваниях печени 187

• при заболеваниях желчевы­делительной системы 208

• при заболеваниях мочевой системы 223

• при заболеваниях нервной системы 295

• при поражениях костной си­стемы 28

Жильбера желтуха 195

имницкого проба 252, 273 ондирование дуоденальное (клас­сическая методика) 212

• двухканальным зондом 215

• непрерывное (фракционное, многомоментное) 213

• фракционное хроматическое 215

Идиотия 299 Изжога 149 Измерение роста 8

• температуры тела 5 Радионуклидная ренография 265 Изоферменты в сыворотке крови

здоровых детей и взрослых 203

• лактатдегидрогеназы 204 Икота 310 Имбецильность 299

Индекс

• созревания нейтрофильных гранулоцитов 119

• созревания цитоплазмы нор- мобластов (нормоцитов) 120

Интервалы ЭКГ 107 Интрагастральное определение рН методом радиотелеметрии 165 Исследование вкуса 301

• внимания 300

• гнозиса (узнавания) 300

• зрения 301

• кожи 13

• костно-суставной системы 28

• лимфатических узлов 22

• обоняния 301

• памяти 300

• потоотделения

• праксиса 300

• речи 300

• слизистых оболочек 13 —> слуха 301

Исследование терморегуляции 305 Испражнения (стул) 150

Казначеева метод определения

проницаемости капилляров 100 Каковского—Аддиса метод 246 Кал (химическое исследование) 186

Кальций-инфузионный тест при за­болеваниях паращитовидных же­лез 278

Кальций в сыворотке крови при заболеваниях паращитовидных желез 277 Канальцевая реабсорбция амино­кислот 251 Канальцевая секреция 251 Капиллярография 101 ,305 Капилляроскопия 101, 305 Катехоламины в моче 283 Кашель 38

Квеккенштедта проба Квика—Пытеля проба (с гиппу­ровой кислотой) 202 Квинке отек 20 Кератозы 20 Кернига симптом 314 Кинестетическая чувствительность 302

Кинетокардиография 110 Кислотно-основное состояние (КОС) 258 Кислотообразующая функция же­лудка (исследование рН-метри- ч<;ским методом) 164 Кислоты желчные в дуоденальном содержимом 218 Клеточные элементы спинномозго­вой жидкости 317 Клубочковая фильтрация 249 Кожные высыпания 15

• кровоизлияния 15 Кольпоцитограмма 293 Конечности ребенка 33 Кончаловского проба 100 Короткова метод (аускультатив­ный) 90 Краниография 318 Кремастер-рефлекс 307 Кренига поля 55 Крепитация 58

Критерии оценки проб на толе­рантность к глюкозе 286 Кровотечения из желудка и кишок (изменения кала) 184 Кровь (относительная плотность) 131

Крона болезнь 173 Кугельмана индекс (адреналино­вый тест) 200 Куссмауля дыхание 46

Лабораторная диагностика забо­леваний паращитовидных желез

277

• щитовидной железы 274

• заболеваний надпочечников 280

Лактатдегидрогеназа 204 Ласега симптом Лейкоцитарная формула 124 Лейкоциты «активные» в моче

• в периферической крови Лейкоцитарная формула у здоро­вых детей первого года жизни 122

• у здоровых детей старше го- ' да 122

Лейцииаминопептидаза 206 Лейкоцитурия 238 Л ейко-эритробластическое отноше­ние 119 Лимфоузлы висцеральные 23

• периферические 23 Липидный обмен при заболеваниях

печени 200 Липиды общие в сыворотке крови 143, 200

Лнпопротеиды в сыворотке крови 201

Ломкость капилляров 99 Ляховицкого симптом 211

Мак-Клюра—Олдрича проба 20 Маклагана проба (тимоловая) 198 Максимальная канальцевая рсаб- сорбция фосфатов 251 Мартине проба (клинико-ортоста­тическая) 102 Массажная проба при заболева­ниях мозгового вещества надпо­чечников 283 Мегадуоденум врожденный 172 Мегаколон 182 Меккелев дивертикул Метод корреляции 10 Методика рентгенологического те­ста (при муковисцидозе) 186 Методы исследования вегетатив­ной нервной системы 304

• внутрисекреторной функции поджелудочной железы 284

• высшей нервной деятельности у детей 299

Методы исследования мышечной системы у детей 24

• нервной системы 294

• органов чувств 301

• пирамидной системы 307

• чувствительности 301

• экстрапирамидной системы

308

Миастения 27 Миатония 27

Миелограмма здоровых детей в возрасте от 3 мес до 3 лет 119

• здоровых детей в возрасте от 3 до 15 лет 120

Микроскопия осадков мочи 234 Микрофлора дыхательных путей 70

Минералокортикостероиды 279 Миоклонии 310 Миотония 27

Моторное развитие ребенка на первом месяце жизни 24 Моторная функция желудка 167 Моча 229

Мочеиспускание у детей в норме 229

• при заболеваниях почек 224 Мышечная гипертония 25

• гипотония 25

• работоспособность 25 Мышечно-суставное чувство 302 Мышечный тонус 25

Наполнение пульса 83 Напряжение пульса 83 Нечипоренко метод 247 Непроходимость кишок (рентгено­диагностика) 173 Нери симптом — 303

Обмен белков при заболеваниях печени 196 Образцова—Стражеско метод паль­пации 158 Общие фосфолипиды в сыворотке крови 143 Объем крови минутный 96

• крови ударный 96

• циркулирующей крови 96 Одышка инспираторная 47

• экспираторная 47

• инспираторно-экспираторная 47

Одди сфинктер 220 Окружность головы 9

• грудной клетки 9 Оксигемометрия в исследовании

функции дыхания 65 Оксигемография 66 Оппенгейма болезнь 308 Определение массы тела 7 •

• сахара в крови 286

• в моче 285

• определение чувствительности к инсулину и сульфанилами­дам при заболеваниях под­желудочной железы 285

Опухоли тонкой кишки 173 Опрелость 16

Осмотическая резистентность эри­троцитов 130 Осмотическое концентрирование мочи 252 Осмотр периферических лимфоуз­лов 24

• при поражениях костной си­стемы 29

• при заболеваниях органов дыхания 43

• при заболеваниях сердечно­сосудистой системы 76

—при заболеваниях крови и кроветворной системы 117

• при заболеваниях пищевари­тельной системы 153 р

• больного с поражением пече­ни 188

• больного при заболеваниях желчевыделительной системы 210

• при заболеваниях мочеполо­вой системы 226

• головы 296

• больных с заболеваниями нервной системы 296

Осциллография артериальная 94 Осциллометрия 94 Ось сердца электрическая (ЭКГ) 107

Отек Квинке 20 Отеки кожи 19, 224 Оценка физического развития 9 Отрыжка 149

Оценка вегетативной иннервации глаза 301

• мышления (интеллекта) 299

Пальпация лимфоузлов 24

• при поражениях костной си­стемы 29

• при заболеваниях органов дыхания 48

• при заболеваниях сердечно­сосудистой системы 79

• при заболеваниях крови и кроветворной системы 118

• живота (общие правила) 156

• по Образцову—Стражеско 158

• печени у детей 190

• при заболеваниях желчевы­делительной системы 211

•— при заболеваниях мочеполо­вой системы 227

• при заболеваниях нервной системы 298

Панкреатическая секреция 177 Параличи периферические 308

• центральные 308 Парезы периферические 308

• центральные 308 Парестезии 303

Патологические изменения под­кожной основы 18 Перкуссия

• легких (правила) 49

• сердца при заболеваниях сер­дечно-сосудистой системы 83

• живота 159

• печени 192

• при заболеваниях мочеполо­вой системы 229

• при заболеваниях крови и кроветворной системы 118

• при заболеваниях нервной системы 298

Перкуторные звуки 50 Перкуторный звук ясный (легоч­ный) 50

• тимпанический 50

• тупой (бедренный) 50 Перкуссия сравнительная 53 Пиелография ретроградная 263 Пигментация кожи 14 Пигментный обмен 192 Пилоростеноз 171 Пилороспазм 171 Пиодермия 17

Пищеварительная функция тонкой кишки 173 Плетизмография 99 Пневмовентрикулография 318 Пневмотахографии 68 Пневмотахометрия 67 Пневморен 265

Пневморетроперитонеум пресак- ральный 265 Пневмоэнцефалография 318 Повреждения мышц 26 Подвижность нижних краев лег- ких55

Подкожные гематомы 16 Поза Ромберга 310 Позвоночник 32

Показатели равновесия кислот и оснований цельной крови здоро­

вых детей 147 Показатель систолический (ЭКП 107

Поликардиография 111

Половые железы 290

Половые признаки первичные 291,

• вторичные 291, 292 Половое развитие девочек 291

• мальчиков 292 Положение больного в постели и

поза при заболеваниях нервной системы 298 Положение толчка сердца 86 Полость рта 153 Пороки развития мышц 26 Потоотделение 21, 305 Почечный кровоток 255

• плазмоток 255 Походка 311

Прайс—Джонса кривая 126 Признаки развития мышц Проба Вайссбекера 280

• коллоидоустойчивости (оса­дочные реакции) 197

• кортизоновая при заболева­ниях надпочечников 281

• молоточковая 100

• на дисметрию 311

• на мимопопадание 311

• на разведение 254

• на толерантность к глюкозе 286

Проба пальце-носовая

• по Шалкову 102

• пяточно-коленная

• с амилнитритом 104

• с атропином 104

• с введением АКТГ при забо­леваниях надпочечников 281

• с вдыханием адиурекрина (при несахарном диабете) 273

• с гиппуровой кислотой

• с диуретическими средства­ми (при несахарном диабе­те) 273

• с индералом 104

• с калием 104

■— с нагрузкой поваренной солью (при несахарном ди­абете) 273

• с нагрузкой паратиреоиди­ном при заболеваниях пара- щитовидных желез 278

• с нагрузкой преднизолоном при заболеваниях паращито-

видных желез 278

• с питуитрином (при несахар­ном диабете) 273

Проба с наложением жгута 100

• с приседаниями 102

• с резким ограничением соли в диете при заболеваниях надпочечников 282

• с тиролиберином 272

• с фенолрот 252

■— с физической нагрузкой при исследовании сердечно-сосу­дистой системы 102

• с фентоламином (регитином) при заболеваниях мозгового вещества надпочечников 284

• с хорионическим гонадотро­пином 293

• Торна 280

• Эльсфорда—Говарда 278 «Провоцирующие» сывороточные

тесты оценки функции поджелу­дочной железы 180 Протеинурия

• постренальная 243

• преренальная 243

• ренальная 243 Протромбиновое время Квика 139 Пульмофонография 66

Пульс альтернирующий 82

• парадоксальный 82 Пункция вентрикулярная 315

• люмбальная 315

• субокципитальная 315

• сустава 37 Пуссепа проба 316 Пятницкого метод 167

Радионуклидное исследование ко­стей и суставов 37 Радиоиммунологическое определе­ние инсулина в крови 285

• в крови фолликулостимули­рующего и лютеинизирую- щего гормонов 293

Радиологические методы исследо­вания функции печени 207 Расстройства потоотделения 21

• сознания 295 Рвота 150

Реакции вегетососудистые 304 Резистентность капилляров 99 Рентгенография позвоночника 36, 318

Рентгенологическое исследование желудка 170

Рентгенография почек обзорная 259

• сердца 111 Рентгенокимография 113 Рентгенокинематография 114 Рентгенологическая диагностика

заболеваний гипофиза 271

• заболеваний щитовидной железы 276

Рентгеноскопия сердца 111 Реогепатография 207 Реография при заболеваниях ор­ганов дыхания 67 Реокардиография 98 Реоэнцефалография 319 Ретракция кровяного сгустка 139 Рефлекс анальный 307

• ахиллов 306

• Брудзинского 314

• Таланта 313

• глотательный 313

• с двуглавой мышцы 306

• «заходящего солнца» 313

• Кернига 314

• коленный 306

• кремастерный 307

• кукольных глаз 313

• Куссмауля (поисковый) 313

• ладонно-ротовой (Бабкина) 313

• Ландау (лабиринтный уста­новочный) 314

Рефлекс лучевой кости надкост­ничный 306

• Магнуса—Клейма (тоничес­кий шейный асимметричный) 314

• мигания 313

• Моро (рефлекс объятия) 314

• назо-лабиальный 313

• опоры и автоматическая по­ходка новорожденных 313

• ортостатический 305

• ответа пальцев 307

• Переза 314

• солярный 305

• сосательный 313

• с трехглавой мышцы 306

• хватательный 313

• хоботковый 313

• шейный тонический симме­тричный 314

• ягодичный 307

• кожные брюшные 306

• кожно-вегетативные 304

• корнеальный и конъюнкти­вальный 313

• новорожденного 312

• стопные разгибательные па­тологические 307

• стопные сгибательные патоло­гические 307

Рефлексы тонические лабиринт­ные 314 Речь 300

• шепотная при аускультации легких 57

Ритм пульса 82 Ромберга поза 310 Румпель—Лееде проба

Сахар в крови 286

• в моче 285 Свертывающая система крови 138 Себорея 17

Сегменты ЭКГ 107 Семиотика поражения лимфоузлов 22

Сила мышц 25 Сикара симптом 303 Симптом дряблых плеч 309

• дряблой руки

—• падающей руки 309

• пронации 309

• «хореической» руки 309

• чрезмерного сгибания ноги 309

■— чрезмерного сгибания руки

309

• гипотонии мышц 30 Симптом поражения мозжечка 310

• поражения пирамидной си­стемы 307

Сканирование почек 266 Склередема 19 Склеродерма 19 Скорость кровотока 97 Скорость кровотока на участке «легкое—ухо» 66 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 130 Содержание азотистых (низкомо- лекуляриых) веществ в крови здоровых детей 145

• аминокислот в плазме крови здоровых детей 141

• белка в спинномозговой жид­кости

• белка и белковых фракций в сыворотке крови здоровых детей 141

• билирубина в сыворотке кро­ви здоровых детей 144

• витаминов в крови здоровых

детей 147

• гормонов (производных ами­нокислот) в крови здоровых детей 144

Содержание гормонов-белков в плазме крови здоровых детей 145

• иммуноглобулинов в сыво­ротке крови здоровых детей

• липидов в сыворотке крови здоровых детей 143

• неорганических веществ в сыворотке крови здоровых детей 146

• углеводов и органических кислот в крови здоровых де­тей 142 '

Соматоскопия 7 Сорбитдегидрогеназа 205 Спазм писчий 310

• торзионный 310 Спинномозговая жидкость 315 Спирография 61 Спирометрия 69 Сганфельда—Уэбба метод 248 Стеноз двенадцатиперстной кишки

врожденный 172 Стукея проба 316 Сулемовая пр.оба 198 Сулковича реакция 277 Суставы 34 Сфигмография 98

Таката—Ара реакция 197 Тактика и этика сбора анамнеза в педиатрии 37, 74, 115, 150, 296 Тахикардия пароксизмальная Тахоосциллография 94 Температура тела 5, 6 Темпераменты 299 Тест рентгенологический (при му- ковисцидозе) 186 Тестостерон в моче 294

• в плазме 294 Тики 310

Трансаминазы 203 Трансиллюминация черепа 320 Триглицериды в сыворотке крови 143

Тимоловая проба 198 Типы высшей нервной деятельно­сти 299 Тиффно проба 63 Толерантность плазмы и гепари­ну 140

Томография костей и суставов 36 Томография сердца 113"

Тонкая кишка 174, 176 Тонус мышц 25 Торзионный спазм 310 Торна проба 280 Туголукова метод 166 Тошнота 150

Тремор интенционный 310

• паллидарный 310

• статический 310 Тромбоциты 123 Тромбоэластография 140

Уголева методика 175 Ультразвуковое исследование сердца 111 Уробилин (стеркобилин) в кале 193

Урография инфузионно-капельная

262

• экскреторная (внутривен­ная) 260

Урофлоуметрия 267 Уэста—Эллпса и Скотта метод 167

Ферментообразующая функция желудка 166 Ферменты поджелудочной железы в дуоденальном содержимом

• в крови и моче (исследова­ние) 179

Фибриноген 140, 197 Флебография 99 Флюорография 73 Фольгарта проба 254 Фонокардиография 108 Форма и характер пульса 83 Форменные элементы крови Фосфатаза щелочная (определе­ние активности) 206

• в кале здоровых детей 187 Фосфор неорганический в сыво­ротке крови и мочи при заболе­ваниях паращитовидных желез

278

Фракционное исследование желуд­ка (методом зондирования) 160 Фракционная скорость оседания эритроцитов (ФСОЭ) 130 Фракционное хроматическое дуо­денальное зондирование в соче­тании с внутривенной холеци- стохолангиографией 223

• в сочетании с пероральной холецистохолангиографией 222

Функция печени обезвреживаю­щая 202

Характер стенки артерии Холестерин в желчи здоровых де­тей 218

Холецистография внутривенная 221

• пероральная 219 Холодовая проба при заболевани­ях мозгового вещества надпо­чечников 283

Хрипы влажные крупнопузырча­тые 59

• мелкопузырчатые 58

• среднепузырчатые 59

• сухие гудящие и жужжащие 59

• сухие свистящие 59 Хронаксиметрия 320

Цвет кожи 13

Цветовой (цветной) показатель 129

Цистометрия прямая 267 Цистоскопия 267 Цистофлюорографня 263 Цистоуретрография микционная

263

Цитологические методы исследо­вания печени 208

Частота дыхания 47

• пульса 81

Чейна—Стокса дыхание 46 Чувствительность болевая 302

• вибрационная 302

• дискриминационная 302

• температурная 302 Чувство давления 302

• двумерно-пространственное 302

• локализации 302

• стереогностическое 302

Шалкова проба 102 Шеллонга проба (ортостатичес­кая) 102 Штанге проба 103 Штернгеймера—Мальбина клетки 239

Шум трения плевры 60

Экзема 17

Экскреция аммонийных и водо­родных ионов 254 Экстрасистолия 82 Экхимозы 16

Электрическая позиция сердца 107 Электрокардиография 105 Электрокимография 114 Электролиты сыворотки крови 257 Электромиография 320 Электромиография дыхательных мышц 69 Электрорентгенография костей 36 Электроэнцефалография 319 Эльсфорда—Говарда проба 278 Эндоскопическое исследование же­лудка и двенадцатиперстной кишки 168 Энзимопатии врожденные 174, 203 Энтерокиназа в кале здоровых де­тей 187 Эритроциты 126 Эстрогены 293

Этика обследования больного в педиатрии 296 Эхография печени 207

Язвенная болезнь желудка 171

СОДЕРЖАНИЕ

От автора

Измерение температуры тела

Антропометрия

Исследование кожи и слизистых оболочек

Патологические изменения подкожной основы . .

Отеки кожи

Нарушение потоотделения . . .

Исследование лимфатических узлов

Исследование мышечной системы

Исследование костно-суставной системы

Жалобы и анамнестические данные

Осмотр и пальпация

Дополнительные методы исследования

Исследование органов дыхания

Жалобы и анамнестические данные

Методы клинического исследования

Осмотр

Пальпация

Перкуссия легких

Аускультация легких

Инструментальные методы исследования функции внешнего

дыхания

Спирография

Исследование газового состава выдыхаемого воздуха . . . .

Оксигемометрия

Оксигемография

Пульмонофонография

Реография

Пневмотахометрия

Пневмотахография

Электромиография

Спирометрия

Бронхоскопия . .

Исследование отделяемого дыхательных путей на микрофлору

Рентгенологическое исследование легких

Методика рентгенологического исследования

Томография и флюорография

Бронхография

Исследование сердечно-сосудистой системы ,

Жалобы и анамнестические данные .

Объективное клиническое исследование сердечно-сосудистой си­стемы

Осмотр

Пальпация

Перкуссия

Аускультация

Методы исследования гемодинамики

Измерение артериального давления

Аускультативный метод до Короткову

Измерение артериального давления у новорожденных Измерение артериального давления на височной артерии Измерение артериального давления методом артериальной

осциллографии и осциллометрии

Тахоосциллография

Измерение венозного давления

Исследование объема циркулирующей крови (ОЦК) .... Определение минутного (МОК) и ударного объема (УО) крови

Определение скорости кровотока (СК)

Сфигмография : :

Реокардиография :

Плетизмография

Флебография

Методы исследования состояния стенок капилляров и капил­лярного кровообращения

Исследование сердечно-сосудистой системы с помощью функцио­нальных проб

Пробы с физической нагрузкой

. Пробы с задержкой дыхания

Пробы с введением лекарственных веществ

Инструментальные методы исследования

Электрокардиография

Фонокардиография

Векторкардиография

Баллистокардиография

Динамокардиография

Кинетокардиография

Поликардиографня ....

Ультразвуковое исследование сердца

Рентгенологические методы исследования сердца

Рентгеноскопия и рентгенография

Томография

Контрастная ангиокардиография

Рентгенокимография

Электрокимография

Рентгеиокинематография

Исследование крови и кроветворной системы

Жалобы и анамнестические данные

Клиническое исследование

Осмотр

Пальпация

Перкуссия

Лабораторные методы исследования мозгового кроветворения

и периферической крови

.Способы оценки мозгового кроветворения. Нормальная миело­грамма

Определение количества эритроцитов и лейкоцитов в перифе­рической крови

Определение количества тромбоцитов

Лейкоцитарная формула

Определение гематокритного числа . . .

Определение размеров и объема эритроцитов. Кривая Прайс-

Джонса

Определение содержания гемоглобина крови (гемоглобино- метрия)

Определение среднего содержания гемоглобина в одном

эритроците 129

Определение цветового (цветного) показателя 129

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Определе­ние фракционной скорости оседания эритроцитов (ФСОЭ) 130 Определение осмотической резистентности (стойкости) эритро­цитов 130

Определение вязкости крови 131

Относительная плотность крови 131

Группы крови и методы их определения 132

Группы крови системы АВО 132

Группы крови системы резус и методы их определения , 136

Методы исследования свертывающей системы крови 138

Определение времени (скорости) свертывания крови .... 138

Определение длительности кровотечения по Дуке 138

Определение ретракции кровяного сгустка 139

Определение времени рекальцификации плазмы 139

Определение протромбинового времени Квика 139

Тромбоэластография 140

Определение толерантности плазмы к гепарину 140

Другие показатели (тесты) свертывающей системы крови 140 Важнейшие биохимические показатели цельной крови, сыворот­ки и плазмы у детей 140

Методы исследования пищеварительной системы 148

Жалобы и анамнестические данные '48

Методы объективного клинического исследования 153,

Осмотр 153

Пальпация '56

Перкуссия 159

Аускультация 160

Функциональная диагностика заболеваний желудка 160

Фракционное исследование 160

Исследование кислотообразующей функции желудка рН-метрй-

ческим методом 164

Интрагастральное определение рН методом радиотелеметрии 165 Беззондовые методы определения кислотности желудочного

сока 165

Определение ферментообразующей функции желудка .... 166

Исследование моторной функции желудка 167

Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной

кишки 168

Рентгенологическое исследование желудка и тонкой кишки . . . 170

Лабораторное исследование функции тонкой кишки 173

Исследование пищеварительной функции тонкой кишки 174

Исследование всасывательной функции тонкой кишки 176 Лабораторное исследование экскреторной функции поджелудочной

железы 177

Исследование ферментов поджелудочной железы в дуоденаль­ном содержимом 177

Исследование ферментов поджелудочной железы в крови

и моче 179

Провокационные сывороточные тесты оценки функции подже­лудочной железы 180

Рентгенологическое исследование толстой кишки 181

Копрологическое исследование 182

Клинико-функциональная диагностика заболеваний печени 187

Жалобы и анамнестические данные 187

332

Методы объективного исследования 188

Осмотр .... 18Й

Пальпация 190

Перкуссия 192

Лабораторное исследование функции печени 192

Исследование пигментного обмена 192

Исследование обмена белков 196

Исследование углеводного обмена 199

Печень и липидный обмен 200

Исследование экскреторной функции печени 202

Исследование обезвреживающей функции печени 202

Энзимологическая диагностика . . . 2(13

Специальные методы исследования функции печени 2С6

Рентгенологическое исследование 206

Радионуклидное исследовя 207

Эхография 207

Реогепатография 207

Цитологическое исследование 208

Исследование желчевыделительной системы 208

Жалобы и анамнестические данные 208

Клиническое исследование 210

Общий осмотр 210

Пальпация 211

Функционально-лабораторные методы исследования 212

Дуоденальное зондирование по классической методике .... 212 Непрерывное (фракционное, многомоментное) дуоденальное

зондирование 213

Фракционное хроматическое дуоденальное зондирование 215

Дуоденальное зондирование двухканальным зондом .... 215

Рентгенологические методы исследования 219

Пероральная холецистохолангиография 219

Внутривенная холецистохолангиография . . 221

Фракционное хроматическое дуоденальное зондирование в со­четании с пероральной холецистографией 222

Фракционное хроматическое дуоденальное зондирование в со­четании с внутривенной холецистохолангиографией .... 223

Исследования мочевой системы 223

Жалобы и анамнестические данные 223

Методы объективного клинического исследования 226

Осмотр 226

Пальпация 227

Перкуссия 229

Количественные и качественные показатели мочеиспускания у де­тей в норме и при заболеваниях почек 229

Микроскопическое исследование осадков мочи 234

Протеинурия 242

Бактериурия 244

Методы количественного определения форменных элементов

в моче 245

Исследование парциальных функций почек 248

Определение клубочковой фильтрации . . 249

Исследование функции почечных канальцев . 250

Определение функции дистальных канальцев 252

Исследование почечного плазмотока и кровотока 255

Биохимическое исследование крови 255

Определение азотсодержащих веществ 255

Электролиты сыворотки крови 257

Кислотно-основное состояние (КОС)

Общий белок и белковые фракции крови ... ....

Рентгенологические методы исследования ...

Обзорная рентгенография почек

Экскреторная (внутривенная) урография

Инфузионно-капельная урография

Почечная ангиография

Ретроградная пиелография

Микционная цистоуретрография (цистофлюорография) Пресакральный пневморетроперитонеум, или пневморен

Радионуклидные методы исследования

Нуклидная ренография

Сканирование почек

Инструментальные методы исследования

Цистоскопия

Прямая цистометрия

Урофлоуметрия

Биопсия почек

Исследование эндокринной системы

Особенности общеклинического обследования боАных эндокрин­ными ^заболеваниями детей

Исследование функции гипоталамо-гипофизарной системы . , *

Рентгенологическое исследование ......

Лабораторные методы исследования

Исследование функции щитовидной железы

Лабораторные методы исследования

Рентгенологическое исследование

Исследование функции паращитовидных желез

Лабораторные методы исследования

Исследование функции надпочечников

Лабора ,:ное исследование глюкокортикоидной функции над­почечников .

Исследование андрогенной функции надпочечников .... Исследование минералокортикоидной функции надпочечников Исследование функции мозгового вещества надпочечников Исследование внутрисекреторной функции поджелудочной железы

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Клинико-лабораторные признаки диабетической и гипогликеми-

ческой комы

Исследование полового развития детей и подростков

Критерии оценки функции половых желез в норме и патологии

Половое развитие девочек

Половое развитие мальчиков

Лабораторное исследование функции женских половых желез Лабораторное исследование функции мужских половых желез

Исследование нервной системы

Жалобы и анамнестические данные

Осмотр

Пальпация и перкуссия

Исследование высшей нервной деятельности

Исследование органов чувств .

Исследование чувствительности

Исследование вегетативной нервной системы

Исследование сухожильных, кожных и надкостничных рефлексов

Исследование пирамидной системы

Исследование экстрапирамидной системы Исследование нарушений координации движений

Исследование нервной системы новорожденного ....... 311

Дополнительные методы исследования нервной системы . . . 315

Исследование спинномозговой жидкости 315

Рентгенологические методы исследования 318

Электрофизиологические методы исследования 319

Алфавитный указатель 321

Владимир Андреевич Еренков Клиническое исследование ребенка

Научный редактор проф.

Ж. Г1. Гудзенко

Редактор Т. С. Люстерпик

Художественный редактор Н. Л. Сердюкова

Оформление художника Н. К Лычак

Технический редактор В. П. Бойко

Корректоры М. М. Бородаева, Н. И. Золотарева

И н фор м. бланк № 2263

Сдано в набор 10.0184. Поди, к печати 15.06.84. БФ 03938. Формат 84 X 108/з2. Бумага кн.-журн. Гарн. лит. Печ. выс. Усл.-печ. л. 17,64. Уел. кр.*отт. 17.9. Уч.-изд. л. 26,62. Тираж 70 000 экз. Зак. 4—24 Цена 1 р. 50 к.

Издательство «Здоров’я», 252054, г. Киев, ул. Чкалова, 65. Отпечатано с матриц Головного предприятия республикан­ского производственного объединения «ПолТграфкнига» на Киевской книжной фабрике, 252054, г. Киев-51, ул. Во­ровского, 24.

Еренков В. А.

Е70 Клиническое исследование ребенка.— К-: Здо- ров’я, 1984.— 336 с.

В справочном пособии изложены современные методы клинического исследования — рентгенологические, инструментальные, лабораторные и др. Сопоставлены данные общеклинического исследования ребенка и подростка с результатами инструментальных и лабораторных исследо­ваний. Приведены образцы формулировок клинического диагноза. Из­ложены правила ведения медицинской документации в детских лечеб-* ных учреждениях.

4124000000-109 ^Е М209(04)-84 ^,08-⁸⁴