Клинико-морфологические задачи по теме «Морфофункциональная характеристика женской половой системы»

Задача № 1. На прием привели девочку 7 лет, у которой подозревается опухоль матки. Как провести пальпацию матки у девочки, учитывая синтопию органов малого таза? Какие анатомические образования матки определяются при пальпации?

Задача №2. Для определения срока овуляции в месячном цикле у женщин используется метод измерения базальной температуры. Действие какого полового гормона приводит к изменению базальной температуры тела у женщин? На каком типе влияния гормона основан метод?

Задача №3. На операции по поводу паховой грыжи по неосторожности была рассечена часть фиксирующего аппарата матки. Какие связки входят в фиксирующий аппарат матки? Какая связка была повреждена при проведении данной операции?

Задача №4. При осмотре у 15-летней девочки шейки матки видно, что отверстие матки имеет форму поперечной щели. Какой отдел матки доступен для осмотра через влагалище? Имела ли пришедшая на прием юная пациентка роды?

Задача №5. Методом метросальпингографии исследованы маточные трубы девушки 19 лет. Обнаружена облитерация (закрытие просвета) на всем протяжении правой трубы. Какие отделы органа облитерированы? С чем сообщаются маточные трубы?

Задача №6. При лечении воспалительного процесса больших желез преддверия влагалища возникла необходимость введения лекарства через их выводные протоки. Где открываются выводные протоки этих желез? Каковы синтопические взаимоотношения этих желез с луковицей преддверия?

Задача №7. У женщины 30 лет предполагается операция на матке в связи с опухолью, расположенной в толще эндометрия. Какие слои органа рассечет оперирующий гинеколог? Какая функция матки будет сохранена, если орган удалят на уровне надвлагалищной части шейки?

Задача №8. У больной по клиническим показаниям удалена матка, и, естественно, при этом были перевязаны маточные артерии. Будет ли в результате этой операции нарушено кровоснабжение яичников? Дайте анатомическое обоснование заключения.

Задача №9. Вследствие перенесенной травмы у женщины была повреждена передняя стенка влагалища, из которого отмечается истечение мочи. Дайте анатомическое объяснение этой ситуации.

Задача №10. При выяснении причины бесплодия у женщины проверялась эндокринная функция гипофиза, яичников. Обнаружено снижение уровня лютеинизирующего гормона. Какова возможная причина бесплодия?

Задача №11. При проведении операции мини-аборта вводят в канал шейки матки расширитель так, чтобы он входил в полость матки. На какую длину необходимо ввести расширитель?

Задача №12. У пациентки подозрение на кровоизлияние в полость брюшины. Через какой свод влагалища осуществляют пункцию дугласова пространства? Между какими органами оно находится?

Задача №13. При исследовании соскоба слизистой оболочки матки пациентки М., 25 лет обнаружено, что толщина эндометрия небольшая, призматический эпителий не имеет ресничек, маточные железы прямые. Определите, в какую фазу менструального цикла был взят материал.

Задача №14. При исследовании соскоба слизистой оболочки матки пациентки Б., 32 лет обнаружено, что покровный эпителий высокий, клетки с ресничками сосуды слизистой полнокровны, некоторые мелкие артерии в состоянии сокращения. Определите, в какую фазу менструального цикла была выполнена биопсия. Уровень какого гормона в крови женщины определил указанные изменения слизистой?

Задача №15. При биопсии яичника у пациентки М., 26 лет в гистологическом срезе в корковом веществе обнаружено крупное овальной формы образование, центральная часть которого представлена соединительно-тканным рубцом. Что это за образование, каково его происхождение и основные функции.

Задача №16. При анализе крови небеременной женщины Т., 17 лет обнаружено, что содержание прогестерона приближается к нижней границе нормы, а содержание эстрогенов достигает верхней границе нормы. В какой стадии овариального цикла был взят анализ? Какое строение эндометрия можно ожидать при одновременном проведении биопсии?

Задача №17. У женщины при лапароскопии в яичнике обнаружен крупный зрелый фолликул, резко набухающий над его поверхностью. На какой день овариально- менструального цикла наблюдается такая картина?

Задача №18.Во время родов обнаружено понижение сократительной функции матки. Медицинская сестра взяла ампулу с прогестероном, считая, что этот гормон может усилить деятельность матки в родах. Вы согласны с этим?

Задача №19. У пациентки хронический оофорит. В результате хронического воспалительного процесса белочная оболочка яичника стала плотной и толстой. К каким последствиям приведут эти изменения? Какой этап процесса репродукции станет невозможным?

Задача №20. В крови женщины установлено повышенное содержание андрогенов. Какие структуры в яичниках ответственны за повышенное содержание этого гормона?

Задача №21. У женщины, находившейся в первой половине беременности, в результате возникшего заболевания погибло желтое тело. Каков, по вашему мнению, будет исход беременности и в связи с чем?

Задача №22. По результатам УЗИ у трех женщин наблюдается разная картина изменений в яичниках: у одной женщины -желтое тело находилось в стадии расцвета, у второй - желтое тело находится в стадии обратного развития или инволюции, у третьей - в яичнике наблюдается рост зрелых фолликулов. Охарактеризуйте морфофункциональное состояние эндометрия в каждом случае..

Задача №23. У больной имела место восходящая инфекция внутренних половых органов. Женщина практически не лечилась. Через некоторое время ее состояние резко ухудшилось, при клиническом обследовании был выявлен тазовый перитонит (воспаление тазовой брюшины). Каково, с анатомической точки зрения, возможное объяснение происшедшего?