Эталоны к клинико-морфологическим задачам по теме «Морфофункциональная характеристика крови»

Задача № 1. Цитратная кровь- кровь, обработанная лимоннокислым натрием для связывания ионов кальция (предупреждение свертывания крови при хранении). Хлористый кальций добавляют в цитратную кровь для того, чтобы нормализовать свертываемость крови, предупредить нарушение равновесия в крови ионов К+ и Са++.

Задача № 2. Подобные изменения в крови (ускорение СОЭ, снижение числа эритроцитов и гипопротеинемия могут быть при беременности.

Задача № 3. У этого человека можно ожидать нарушения процесса свертывания крови, так как при циррозе нарушаются функции печени, которая участвует в продукции многих факторов свертывания крови. Время свертывания должно возрастать.

Задача № 4. Кислородная емкость крови (количество кислорода, которое способно связать 100 мл. крови) уменьшится, так как сродство гемоглобина к угарному газу выше, чем сродство к кислороду. Если есть возможность - лучше вынести из этого помещения на свежий воздух или необходимо хорошо проветрить помещение, открыв все окна и двери.

Задача № 5. Прием фенацетина, являющегося сильным окислителем, может вызвать образование в крови стойкого соединения - метгемоглобина, что приводит к кислородому голоданию.

Задача № 6. Лейкоцитарная формула данной крови: эозинофилов 1,25%, базофилов 0,25%, нейтрофилов 75%, лимфоцитов 18,7%, моноцитов 4,8%. Отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения.

Задача № 7. Повышенным выделением эритропоэтина из почки, находящейся в состоянии гипоксии.

Задача № 8. Анализ В получен после работы. При физической работе из депо было выброшено дополнительное количество крови, что привело к повышению объема циркулирующей крови.

Задача № 9. Нет, так как цветной показатель свидетельствует лишь о степени насыщения каждого эритроцита гемоглобином.

Задача № 10. Мышечная масса у мужчин в связи с их большой физической активностью и особенностями профессиональной деятельности превышает мышечную массу у женщин. Поэтому повышенные значения эритроцитов и гемоглобина в крови мужчин (по сравнению с женщинами) являются биологически целесообразными с точки зрения адекватного

кислородного обеспечения тканей их организма. Механизм заключается в стимулирующем влиянии мужских половых гормонов на процессы эритропоэз, поэтому после полового созревания содержание эритроцитов в крови у мужчин становятся больше, чем у женщин

Задача № 11. Гибель наступает из-за массового гемолиза эритроцитов (гемолитическая анемия)

Задача № 11. При голодании в организм поступает мало белковых веществ, уменьшается синтез белков крови, снижается ее онкотическое давление, что и приводит к отекам.

Задача № 13. Возможно, что у большого свертывающая система работает нормально, но по каким-то причинам чрезвычайно возросла активность противосвертывающей системы, что и привело к замедлению свертывания

Задача № 14. Сгущение крови связано с потерей значительных количеств жидкости. Поскольку женщина здорова, речь идет о физиологических потерях. Скорее всего это кормящая мать, которая должна скорректировать свой питьевой режим и принимать дополнительно больше жидкости.

Задача № 15. Отравление недоброкачественной пищей вызывает рвоту и понос. И то, и другое ведет к потере больших количеств жидкости. В результате вязкость крови повышается.

Задача № 16. Показатели системы крови в пределах физиологической нормы.

Задача № 17. Эритроцитоз, гипергемоглобинемия, гиперхромия, СОЭ в пределах нормы, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, тромбоцитоз

Задача № 18. Лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Задача № 19. Эритропения (в клинике- анемия).

Задача № 20. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в первую очередь зависит от свойств плазмы, нежели от свойств эритроцитов. Эритроциты несут отрицательный заряд, поэтому в крови они отталкиваются друг от друга. Белки нейтрализуют электростатические заряды, силы отталкивания уменьшаются, и эритроциты объединяются в монетные столбики. При инфекционных заболеваниях повышается содержание γ-глобулинов в плазме, что приводит к возрастанию СОЭ.

Задача № 21. Мышечная масса у мужчин в связи с их большой физической активностью и особенностями профессиональной деятельности превышает мышечную массу у женщин. Поэтому повышенные значения эритроцитов и гемоглобина в крови мужчин (по сравнению с женщинами) являются биологически целесообразными с точки зрения адекватного кислородного обеспечения тканей их организма. Механизм указанных различий заключается в стимулирующем влиянии мужских половых гормонов на процессы эритропоэза.

Задача № 22. Кровь принадлежит новорожденному ребенку.

Задача №23. Процесс свертывания крови представляет собой ферменный каскад. Ферменты имеют температурный оптимум около 37С. В соответствии с температурной схемой тела на холоде температура пальцев руки существенно ниже указанной цифры, поэтом активность ферментов участвующих в гемостазе, снижена.

Задача № 24. 1Эритроцитоз – это повышенное количество эритроцитов в крови. В данном случае эритроцитоз – это реакция красного костного мозга на избыток эритропоэтина, выделяющегося почками, в ответ на длительное воздействие недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе.

2.Кислород транспортируется в основном в виде оксигемоглобина, частично плазмой крови. Углекислый газ транспортируется в виде бикарбонатов в плазме крови, цитоплазме эритроцита и в виде карбгемоглобина

3.. Аортальные и синокаротидные хеморецепторы в ответ на снижение кислорода в артериальной крови рефлекторно стимулируют работу сердца и дыхания. Растет и частота сердечных сокращений и артериального давления.

Задача № 25. Показатель гематокрита после водной нагрузки у пациента уменьшится. Это произойдет вследствие того, что количество форменных элементов крови в единице объема плазмы снизится за счет увеличения содержания воды в ней

Задача№26. Данное явление называется физиологическим эритроцитозом. Он развивается в результате того, что сниженное парциальное давление кислорода в атмосферном воздухе в условиях высокогорья приводит к развитию гипоксии в организме человека. Гипоксия в свою очередь стимулирует секрецию эритропоэтинов в почке, которые являются основным стимулятором эритропоэза.

Задача № 27. Удлинение времени свертывания крови, так как наблюдается тромбоцитопения (тромбопения). Будет иметь место дефицит тромбоцитарных факторов свертывания.

Задача № 28. Эритропоэз в красном костном мозге. Железо необходимо для синтеза эритроцитов.

Задача № 29.Большинство факторов свертывания образуется в печени в присутствии витамина К.

Задача № 30. Поскольку плазмин является главным действующим агентом фибринолитической системы, добавление ЭАКК вызовет задержку растворения фибрина, что будет способствовать тромбообразованию.

Задача № 31. Показатель гематокрита превышает норму для периферической крови, показывает сгущение крови. Это может быть связано с образованием грудного молока. Женщине необходимо употреблять большее количество жидкости.

Задача № 32. Первый анализ называется гемограммой, второй – лейкоцитарной формулой.

Гемограмма - это количественное содержание форменных элементов крови в одном литре.

Лейкоцитарная формула - это процентное соотношение разновидностей лейкоцитов к их общему содержанию