Тема: Уход за больными в приемном отделении медицинских организаций Этико-деонтологическое обеспечение темы:

1. Медицинская сестра приемного отделения является первым медицинским работником, с которым встречается пациент, поступающий на стационарное лечение, поэтому часто от поведения медицинской сестры зависит психологическое состояние пациента.

2. Беседуя с пациентом, медицинская сестра приемного отделения должна проявлять терпение, задавать вопросы корректные по форме и тактичные по содержанию.

3. Деонтологические аспекты поведения медицинской сестры приемного отделения подразумевают быстрейшее оказание медицинской помощи пациенту (вызов дежурного врача, консультантов, лаборантов, быстрое оформление документов, а часто и оказание неотложной помощи).

4. При приеме пациентов не должно быть никакого деления по социальному положению, все пациенты имеют право получить при необходимости квалифицированную медицинскую помощь.

Задание 1.

Ознакомьтесь с теоретическим материалом по теме занятия, используя учебное пособие Мухачевой Е.А., Федяевой Е.А., Шипицыной В.В., Чагановой Е.В. «Общие вопросы ухода за больными», 2016 ( С. 7 - 36);

СанПиН 2.1.3.2630-10» "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" Часть I пункт 10.1 «Приемные отделения стационаров».

Задание 2.

Заполните пустые графы:

Структура приемного отделения:

1. Помещение для ожидания

2.

3.

4.

5. Перевязочная

6.

7.

8

9.

10. Санузел

Задание 3.

Перечислите функции приемного отделения:

Функции приемного отделения

4.

1.

5.

2.

6.

3.

Задание 4.

Ознакомьтесь с информационным материалом.

Пути госпитализации пациентов

В приемное отделение больные могут быть доставлены следующим образом:

1. Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.

2. По направлению участкового врача в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), а также по направлению военкомата.

3. Переводом из других медицинских организаций.

4. «Самотёком» при самостоятельном обращении больных.

В зависимости от способа доставки больного в больницу и его состояния различают три вида госпитализации пациентов:

- плановая госпитализация;

- экстренная госпитализация;

- госпитализация при самостоятельном обращении.

Документация приемного отделения

(образцы документов представлены в приложении 1)

1. «Журнал учёта, приёма больных и отказов в госпитализации» (ф. №001/у). В журнале медицинская сестра фиксирует: фамилию, имя, отчество больного, год рождения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефоны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он доставлен, характер госпитализации (плановый, экстренный, «самотёк»), диагноз направившего учреждения, диагноз приёмного отделения, в какое отделение направлен больной. При отказе больному в госпитализации в журнал заносятся сведения о причине отказа и оказанной помощи: медицинская помощь, направление в другой стационар, отсутствие показаний к госпитализации и пр.

2. «Медицинская карта стационарного больного» (ф. №003/у). (традиционно называемая историей болезни). Медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни, а также заполняет паспортную часть и левую половину «Статистической карты выбывшего из стационара» (ф. №066/у).

3. «Журнал осмотра на педикулез»: заполняется при выявлении у больного педикулёза; дополнительно в медицинской карте стационарного больного делают пометку «Р» (pediculosis).

4. «Экстренное извещение» (ф. 058/у) в санитарно-эпидемиологическую станцию (для направления в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту выявления): заполняют при наличии у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза, чесотки и других инфекционных заболеваний.

5. «Журнал учета инфекционных больных» (ф. №60/у).

6. «Журнал телефонограмм». Медицинская сестра фиксирует в журнале текст телефонограммы, дату, время её передачи, кем она принята.

7. «Алфавитный журнал поступивших больных» (для справочной службы).

Задание 5.

Заполните схему:

Санитарно-гигиеническая обработка пациента

Полная

?

?

?

Задание 6. Перечислите все существующие виды вшей:

Ответ: _______________(а); ________________(б); _________________(в); _________________(г).

Задание 7.

Ознакомьтесь с алгоритмом осмотра и обработки пациента при выявлении педикулеза и заполните следующие таблицы:

• Противопедикулезная обработка пациента:

№ п/п	Вид паразита	Эпидемиологическая опасность	Противопедикулезное средство	Способ обработки	Экстренное извещение
1.	Головная вошь	+	Медифокс		+

• Противопедикулезная укладка

Для медицинского персонала	Для пациента
1. Халат	1. Пелерина
2.	2.

Задание 8. Ответьте письменно на вопросы:

• В приемное отделение доставлен пациент в бессознательном состоянии, без документов. Какова последовательность действий медицинской сестры?

1._______________________________________________________________

2._______________________________________________________________ 3._______________________________________________________________

4._______________________________________________________________

• В отделение реанимации, минуя приемное отделение, доставлен пациент в тяжелом состоянии. Как правильно оформить документацию приема пациента в данной ситуации? _________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 9.

Решите задачи:

1) В приемное отделение городской больницы поступил пациент К., 60 лет. При обследовании медсестра выявила следующие жалобы: отеки на нижних конечностях, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое.

Считает себя больным около 2 лет, когда после перенесенного инфаркта миокарда появилась одышка, отеки, боли в правом подреберье. Больной выражает опасение за свое будущее, тревожен, на контакт идет с трудом.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное – ортопноэ. Кожные покровы цианотичные, чистые. Отеки на стопах и голенях. ЧДД 24 в минуту. Рs 96 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 140/90 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме, болезненный в правом подреберье. Больному назначено врачом приемного покоя: 1. ОВД; 2. Постельный режим; 3. Учет суточного диуреза; 4. Контроль пульса и АД; 5. Взвешивание.

Задания:

1. В какое отделение нужно госпитализировать больного?

2. С какой целью назначено врачом взвешивание пациента?

3. Можно ли проводить санитарную обработку пациенту в приемном покое?

4. Каким способом нужно транспортировать пациента в отделение, охарактеризуйте технику транспортировки пациента по алгоритму.

2) В приемное отделение больницы поступила пациентка Б. 75 лет с предварительным диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения. Состояние тяжелое, стабильное. Сопутствующие диагнозы: сахарный диабет II типа, гипертоническая болезнь. Больная без сознания, положение в постели пассивное, самостоятельный прием пищи не возможен.

Задания:

1. В какое отделение больницы нужно госпитализировать пациентку?

2. Охарактеризуйте технику транспортировки данной пациентки?

3. Какой вид санитарной обработки можно провести пациентке в приемном покое?

4. Охарактеризуйте технику подачи судна пациентке по алгоритму.

Задание 10.

Ознакомьтесь с информационным материалом:

Индекс Кетле	=	Вес (кг)
		Рост2 (м)

Индекс Кетле для женщин в норме должен быть равен 19-24, а для мужчин -20-25. Если значения индекса равно 26, или превышает этот показатель, то речь идет о вредном для организма избытке веса. Об ожирении I ст говорят, если индекс Кетле равен 26-30; II ст - если 30-40; III ст - если более 40. Если индекс Кетле ниже указанных нормативов, то это указывает на дефицит веса.

Задание 11. Оцените физическое развитие по индексу Кетле: вес обследуемого 67 кг, а его рост 1,74 м.

Ответ:__________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 12. Проведите оценку собственного физического развития с использованием весо-ростового индекса Кетле. Сформулируйте вывод._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 13. Тестовый контроль.

Выберите один правильный ответ.

1. К основным антропометрическим показателям относят:

а) рост, масса тела

б) окружность грудной клетки

в) силу кистей и становую силу

г) верно а, в

д) верно а, б, в.

2. К функциям санпропускника приемного отделения относится:

а) регистрация пациентов

б) сортировка инфекционных больных

в) проведение оздоровительных мероприятий

г) санитарная обработка

д) оказание экстренной помощи

3. К функциям приемного отделения относится все, кроме:

а) регистрация пациентов

б) сортировка инфекционных больных

в) проведение оздоровительных мероприятий

г) санитарная обработка

д) оказание экстренной помощи

4. В приемное отделение поступил больной с жалобами на боли в животе. Общее состояние больного удовлетворительное. Можно ли ему принять гигиеническую ванну?

а) можно

б) нельзя

в) можно после исключения острого хирургического заболевания

г) по желанию пациента

д) решение принимают родственники

5. В приемное отделение доставлен больной с подозрением на острый инфаркт миокарда. Решите вопрос о принятии гигиенической ванны:

а) принять

б) не принимать

в) можно по разрешению главного врача

г) по желанию пациента

д) решение принимают родственники

6. Нормативным документом, регламентирующим организацию и проведение противопедикулезных мероприятий является:

а) приказ МЗ РФ №330

б) приказ МЗ РФ №342

в) приказ МЗ РФ №113

г) приказ МЗ РФ № 4

д) приказ МЗ РФ № 720

7. В противопедикулезную укладку не входит:

а) косынка

б) машинка для стрижки волос

в) перчатки резиновые

г) скипидар

д) ножницы

8. Профилактика педикулеза состоит в:

а) регулярном мытье тела

б) хорошем питании

в) своевременной смене нательного и пастельного белья

г) регулярных прогулках

д) верно а,в

9. Препараты, действующие на все стадии вшей:

а) дезинфицирующие средства

б) овициды

в) реппеленты

г) дератизационные средства

д) мурациды

10. Индекс массы тела (индекс Кетле) равен:

а) фактической массе тела, деленной на возведенный в квадрат рост человека

б) фактическому росту, деленному на возведенную в квадрат массу тела

в) рост тела минус 100

г) рост деленный на массу тела

д) масса дела деленная на рост