2. Независимые сестринские вмешательства:

А. предложить пациенту, на весь период проявления проблемы, постельный режим;

Б. предложить пациенту горячий чай или морсы по 10-150 миллилитров 2 – 3 раза в час;

В. тепло укрыть пациента и положить грелку к ногам;

Г. предложить пациенту наложить согревающие спиртовые компрессы на мышцы и суставы;

Д. предложить пациенту 3-4 раза в сутки проводить легкий массаж мышц и суставов;

Е. постоянно контролировать состояние пациента.

Оценка сестринской деятельности:

На 5-7 сутки состояние удовлетворительное, боли в мышцах и суставах прошли, цель достигнута.

VI. Независимая терапия при гриппе.

Для решения этой части задания необходимо решить 5 задач

1. Что необходимо предпринять для уточнения диагноза?

2. Что необходимо предпринять для эффективного лечения?

3. Что необходимо предпринять для профилактики осложнений?

4. Что необходимо предпринять для инфекционной безопасности окружающих?

5. Что необходимо предпринять для профилактики рецидива гриппа?

1. Для уточнения диагноза необходимо провести обследование

1А. ОАК

В самом начале ОРВИ, особенно в тяжелых случаях гриппа, имеют место лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево до палочкоядерных лейкоцитов, лимфопения, токсигенная зернистость нейтрофилов, моноцитов. На 3-4 день лейкоцитоз сменяется лейкопенией, а лимфопения — лимфоцитозом, СОЭ может быть и в пределах нормы или несколько ускорятся.

Лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, свидетельствует, о бактериальной природе ОРИ, или о наличии бактериального осложнения.

В настоящее время для специальной диагностики наиболее оптимальными считаются три группы методов лабораторной диагностики.

1Б. Определение микроорганизмов в биологическом материале.

Для исследования материала используются микроскопию, ИФ и ПЦР.

Делают мазки из зева. Материал необходимо взять не позднее 5-го дня болезни и немедленно доставить в лабораторию;

1В. Серологические тесты.

Серологические методы исследования, более качественные, но используются чаще для ретроспективной диагностики. Исследуются парные сыворотки, взятые от больного с интервалом в 10 -14 дней. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более, для детей допускается нарастание в 2 раза. (РТГА, РСК, РГА, РСК, РНГА)

Экспресс-диагностика

Иммунофлюоресценция (ИФ) и иммуноферментативный анализ (ИФА)

Методы экспресс-диагностики позволяют получить предварительный ответ в течение нескольких часов с момента поступления материала в лабораторию. С этой целью используют реакцию иммунофлюоресценции с диагностическими флюорохромными сыворотками или иммуноферментативный анализ, с нахождением М и А иммуноглобулинов.

1Г. Инструментальная диагностика

При необходимости нужно, на 7-10 день болезни, провести обзорную рентгеноскопию и ренгегонографию грудной клетки, для исключения пневмонии

2. Для эффективного лечения необходимо:

2А. Для эффективного лечения, с целью снятия нагрузки на ССС, ЦНС и контроля за общим состоянием, предложить пациенту, на весь период лихорадки постельный режим с правом посещать туалет и принимать пищу за столом.

2Б. Для эффективного лечения, с целью снятия нагрузки на глотку и гортань, на весь период воспаления, предложить пациенту стол №2.

2В. Для эффективного лечения, с целью ограничения копирования в организме вирусов гриппа, предложить противовирусный препарат Арбидол.

Rp.: Arbidoli 200 mg

D.t.d. №20

S. по 1 таблетке, 4 раза в сутки.

Противопоказаний- нет.

Побочные действия - иногда возникают индивидуальные реакции гиперчувствительности к компонентам препарата.

2Г. Для эффективного лечения, с целью ликвидации воспаления и лихорадки, предложить противовоспалительный препарат Антигриппин

Rp.: Antiqrippini

D. T. d №20

S: по 1 таблетке 4 раза в сутки.

Противопоказания: повышенная чувствительность к парацетамолу, аскорбиновой кислоте, хлорфенамину или любому другому компоненту препарата; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения); выраженная почечная и/или печеночная недостаточность; закрытоугольная глаукома; алкоголизм; фенилкетонурия; гиперплазия предстательной железы; детский возраст до 15 лет; беременность; период лактации.

Побочные действия.

Со стороны ЦНС: головная боль, чувство усталости.

Со стороны ЖКТ: тошнота, боль в эпигастральной области.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (вплоть до развития комы).

Со стороны органов кроветворения: анемия, гемолитическая анемия (особенно для пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы); крайне редко— тромбоцитопения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке.

2Е. Для эффективного лечения, с целью повышения мочевыделения и снятия интоксикации, предложить пациенту обильное питье до 3 литров в сутки (минеральная вода, морс (клюквенный. брусничный, малиновый) – сахару нужно как можно меньше.

2Ё. Для эффективного лечения своевременно и правильно выполнять назначение врача.

2Ж. Для уменьшения вязкости мокроты и улучшения её отделения обеспечить пациента обильным щелочным питьем.

2З. Для активного участия пациента в процессе лечения, разъяснять правила приема лекарственных препаратов.

2И. Для улучшения отхождения мокроты проводить вибрационный массаж грудной клетки 2 раза в сутки по 10 минут.

2К. Для улучшения функции дыхания проводить вибрационный массаж грудной клетки 2 раза в сутки по 10 минут

2Л. Для хорошего отхождения мокроты обучить пациента приемам эффективного откашливания.