- •Мануальная терапия функциональных блоков поясничного и грудного отдела позвоночника
- •Введение
- •Предисловие
- •Терминологический словарь
- •Глава 1 анатомия поясничного отдела
- •Глава 2 визуальные критерии отдельных движений поясничного отдела позвоночника Спиралевидное движение и закономерности его формирования в опорно - двигательном аппарате человека.
- •Закономерности сочетания угловых и линейных движений в позвоночном двигательном сегменте.
- •Закономерность правовращающего и левовращающего механизмов спиралевидного движения.
- •Условия применения данной закономерности.
- •Комбинация угловых и линейных движений по право- и левовращающему механизму.
- •Варианты применения.
- •Биомеханический сервомеханизм.
- •Сервомеханизм позвоночного двигательного сегмента при возникновении флексии.
- •Этапы биомеханического сервомеханизма.
- •Значение биомеханического сервомеханизма для практики мануального терапевта.
- •1. Изменение представления о направлении ограничения движения функционального блока.
- •2. Представление о саногенном механизме функционального блока.
- •3. Представление о патогенном механизме формирования функционального блока.
- •4. Особенности мануальной терапии с позиции спиралевидного формирования функциональных блоков.
- •Визуальные критерии биомеханики Вращение вокруг фронтальной оси позвоночных двигательных сегментов.
- •Проекционная деформация позвонка при флексии позвоночного двигательного сегмента.
- •Проекционная деформация позвонка при экстензии позвоночного двигательного сегмента.
- •Проекционная деформация позвонка при латеральном смещении в позвоночном двигательном сегменте вправо
- •Латерофлексия в позвоночном двигательном сегменте.
- •Проекционная деформация позвонка при латерофлексии позвоночного двигательного сегмента.
- •Ротация позвоночного двигательного сегмента.
- •Проекционная деформация позвонка при ротации позвоночного двигательного сегмента.
- •Проекционная деформация позвонка при экстензии, латерофлексии вправо, ротации влево позвоночного двигательного сегмента (рис. 97,98).
- •Проекционная деформация позвонка при флексии, латерофлексии вправо, ротации вправо позвоночного двигательного сегмента.
- •Признаки симметричности позвоночного двигательного сегмента.
- •Глава 3 тонусно-силовые влияния мышц поясночного региона Биомеханика поясничного отдела позвоночника.
- •Внутренние спинальные мышцы
- •Мышцы поясничного отдела позвоночника
- •Экстензоры бедра
- •Глава 4 патобимеханические изменения
- •Глава 5 мануальная терапия
- •Техника использования силы мышц таза.
- •Техника использования каудо-дорзального смещения центра тяжести тела врача
- •Техника использования кранио - вентрального центра тяжести тела врача.
- •Техника использования вентро - каудального смещения центра тяжести тела врача.
- •Комбинация использования техники дорзо - каудального смещения центра тяжести тела врача и силы мышц его таза.
- •Техника использования ротации туловища врача.
- •Алгоритм коррекции функциональных блоков Коррекция функциональных блоков мышечного генеза (сублюксация)
- •Коррекция блоков суставного генеза (фиксации)
- •Особенности трехплоскостных мобилизаций суставных функциональных блоков поясничного региона.
- •Коррекция блоков связочного генеза
- •Коррекция блоков внутрикостного генеза
- •Коррекция блоков дурального генеза
- •Глава 6 биомеханика и патобиомеханика грудного отдела позвоночника
- •Проекционная деформация позвонка при флексии позвоночного двигательного сегмента.
- •Ротация позвоночного двигательного сегмента.
- •Проекционная деформация позвонка при ротации позвоночного двигательного сегмента.
- •Латерофлексия в позвоночном двигательном сегменте.
- •Проекционная деформация позвонка при латерофлексии позвоночного двигательного сегмента.
- •Особенности коррекции трехплоскостных блоков грудного отдела позвоночника.
- •Т рехплоскостная мобилизация грудного отдела позвоночника при функциональном блоке в направлении флексии, латерофлексии вправо, ротации влево.
- •Трехплоскостная мобилизация грудного отдела позвоночника при мышечном функциональном блоке в направлении флексии, латерофлексии влево, ротации влево.
- •Расписание занятий Тема: Мануальная терапия шейного и грудного отдела позвоночника
- •1. Какие мышцы будут гипотоничны, вследствие патологической активации их мышечно-вертебральной связи при фб суставного генеза на уровне Th1-XII
- •3.Какие мышцы будут гипотоничны, вследствие патологической активации их мышечно-вертебральной связи при фб суставного генеза на уровне
- •4.Какие мышцы будут гипотоничны, вследствие патологической активации их мышечно-вертебральной связи при фб суставного генеза на уровне
- •6. Какая комбинация ограниченных направлений движения характерна для функционального блока мышечного генеза?
- •7. Какая комбинация ограниченных направлений движения характерна для функционального блока мышечного генеза?
- •8. Какая комбинация ограниченных направлений движения характерна для функционального блока мышечного генеза?
- •9. Какая комбинация ограниченных направлений движения характерна для функционального блока мышечного генеза?
- •10. Какая комбинация ограниченных направлений движения характерна для функционального блока мышечного генеза?
- •11..Какое движение является провокацией для функционального блока мышечного генеза?
- •12. Какое движение является провокацией для функционального блока внутрикостного генеза?
- •13 . Какое движение является провокацией для функционального блока дурального генеза?
- •14. Какое движение является провокацией для функционального блока связочного генеза?
- •1.4Вертебральная мануальная терапия с основами прикладной кинезиологии на уровне поясничного и грудного отдела позвоночника
- •1.4.. Вертебральная мануальная терапия с основами пк на уровне
- •Глубокоуважаемые коллеги!
- •Программа семинаров
Этапы биомеханического сервомеханизма.
1. флексия - латеральное смещение (закономерность спирали)
2. латеральное смещение влево - латерофлексия вправо (анатомическое строение)
3. латерофлексия вправо - вентральное смещение (закономерность спирали)
4. вентральное смещение - краниальное смещение (анатомическое строение)
5. краниальное смещение - ротация влево (закономерность спирали)
6. вентральное смещение - флексия (силы гравитации)
7. ротация влево - ротация вправо (мышечная тяга)
8. ротация вправо - каудальное смещение (закономерность спирали)
9. каудальное смещение - дорзальное смещение (анатомическое строение)
10. дорзальное смещение - латерофлексия влево (закономерность спирали)
11. латерофлексия влево - ротация влево (мышечная тяга)
12. дорзальное смещение - каудальное смещение
13. каудо - дорзальное смещение - экстензия (сила гравитации)
Факторы, поддерживающие существование биомеханического сервомеханизма позвоночного двигательного сегмента:
а) на внутрикостном уровне - особенностью анатомического строения тел позвонков и межпозвонкового диска, предназначенных для выполнения углового движения, и суставов, предназначенных для линейного смещения и строения. Это вызывает при флексии латеральное расхождение суставов, а при экстензии их медиальное сближение друг к другу (195);
б) на связочном уровне: движение латерофлексии и ротации в одноименную сторону вызывает компрессию сустава, внутренних и околосуставных тканей с одной стороны и растяжение суставной капсулы другого сустава.
в) на мышечном уровне: взаимоскольжение суставных плоскостей, возникающее при латерофлексии и ротации в разноименные стороны не соответствует направлению мышечной тяги, активизируя рефлекс на растяжение соответствующих мышечных групп.
Таким образом, в статике позвоночные двигательные сегменты не находятся в неподвижном состоянии, а производят колебательные движения, при этом одновременно одни из них производят колебательные движения, находясь на этапе флексии, а другие - находясь на этапе экстензии, переходя по кругу через латерофлексию и ротацию по цепи биомеханической связи противоположные по направлению движения, обеспечивая постепенный поток афферентной импульсации в спинной мозг и вышерасположенные отделы мозга, необходимый для оптимального функционирования нервной системы (196).
Комбинация данных движений, когда при возникновении флексии в позвоночном двигательном сегменте один из суставов скользит вверх, вперед и медиально (к средней линии тела позвонка) по наклонной плоскости расположенного сустава, а другой - назад и медиально (также к средней линии тела позвонка), описана во множествах руководств по мануальной терапии (197,198) и функциональной рентгеноанатомии (180,194). В настоящий момент она может быть объяснена с позиций закономерности спиралевидной формы движения, совершаемого в позвоночных двигательных сегментах. При этом один из позвонков, смещаемый вперед и вверх, совершает правовращающее спиралевидное движение, поддерживающее и реализующее флексию. Другой сустав смещается назад и вниз - совершает спиралевидное движение по левовращающему механизму и способствует экстензии. Пока действует мышечная тяга в позвоночном сегменте, происходит флексия; как только тяга прекращается, активизируется механизм восстановления равновесия в позвоночном двигательном сегменте (растяжение эластичных связок, мыщц - антагонистов), реализующий левовращательные механизмы и восстанавливается статическое равновесие.
Эти цепи перехода одного спиралевидного движения в другое могут иметь разную последовательность в зависимости от того, какое движение будет инициирующим - латерофлексия, ротация или другие, в направлении по или против часовой стрелки.
Возможность существования этих трех движений одномоментно обнаружено К.Ловеттом, записавшим кинематографию движения позвоночного двигательного сегмента (1981).
Предлагаемая рабочая гипотеза объясняет эмпирические данные, полученные разными авторами, а также объединяет их в единую систему:
а) исследованиями Р.Л.Зайцевой (1986) на обширном патоморфологическом материале доказано, что менискоидная ткань в межпозвонковом суставе расположена неравномерно и наиболее обширно представлена на краниальном и каудальном отделах суставов;
б) при экспериментальном исследовании А.П. Сорокиным (1973) установлено, что менискоидная ткань образуется лишь на трех участках суставов. где имеется давление в сочетании с вращением (т.е. сочетание углового с линейным смещением);
в) по данным кинематографии выявлено, что после совершения движения позвонок возвращается в исходное положение по другой траектории, чем его совершал (139);
г) мышцы соседних позвоночных двигательных сегментов имеют различие в реагировании на фазы дыхания, в связи, с чем соответствующие позвоночные двигательные сегменты названы четными и нечетными сегментами (191) и др.