4. Алгоритм клинико-психологического скрининга пресуицидных состояний в учреждениях здравоохранения.

Программа клинико-психологического скрининга (КПС) пресуицидных состояний, разработанная авторами данных методических рекомендаций, может проводиться врачами любых медицинских направлений и предполагает привлечение на одном из этапов медицинского психолога или медицинскую сестру.

Предложенный вариант КПС удобен в применении и может реализовывать на первой встрече врача и пациента в учреждениях здравоохранения различных профилей.

В результате применения предложенной программы КПС пресуицидных состояний можно выделить три степени СР:

1) «минимальный»,

2) «средний»

3) «высокий».

Кроме этого, предлагается набор экспериментально-психологических тестов, направленных на оценку аффективной и когнитивных сфер, использование которых может способствовать дополнительному анализу и пониманию актуального психического состояния пациента, что поможет раскрыть специфику ПС в каждом конкретном случае.

Процедура клинико-психологического скрининга пресуицидных состояний включает в себя три этапа (Схема 1.):

- На I этапе выявляется наличие критериев включения пациента в полную программу скрининга ПС.

- На II этапе определяется степень СР и вероятность совершения суицидальных действий.

- На III этапе (дополнительном) предлагается расширенное психологическое исследование аффективной и когнитивной сфер пациента, для более тонкой диагностики клинических особенностей ПС и их качественной оценки.

Схема 1. Проведение клинико-психологического скрининга пресуицидных состояний в учреждениях здравоохранения.

В соответствии с выявленной степенью СР, для каждого пациента, врачом выбирается определенное направление лечебных, психотерапевтических и профилактических мероприятий.

I этап Определение наличия критериев включения пациента в полную программу скрининга пресуицидных состояний.

На первом этапе, для определения факторов возможного СР, врачу предлагается использовать «карту критериев включения пациента в программу скрининга», разработанную авторами данных методических рекомендаций (приложение 1 а.).

Предложенная карта включает перечисление неблагоприятных факторов, которые могут быть причиной формирования суицидальных тенденций.

Карта представляет собой перечень из 12 утверждений, касающихся особенностей социальной жизни пациента. Если хотя бы одно из утверждения карты отмечается утвердительно, то врачом на пациента заполняется шкала «суицидальнго риска Старшенбаума» (II этап КПС) (схема 1а).

«Карту критериев включения пациента в программу скрининга» врач заполняет на первичном приеме после непродолжительной беседы с пациентом и сбора кратких анамнестических сведений, которые можно устанавливать в соответствии с критериями, предложенными в карте.

Для врачей общей практики, не владеющих специальными навыками сбора психиатрического анамнеза, нами разработан расширенный вариант данной карты (приложение 1 б.), где каждый критерий имеет подробное описание.