Флегмонозный (паренхиматозный) конъюнктивит (conjunctivitis phlegmonosa)*

Это разлитое воспаление конъюнктивы, сопровождающееся поражением не только самой конъюнктивы, но и субконъюнкти-вальной клетчатки или только ее. Болезнь протекает по типу флегмоны.

Этиология. Причины болезни: механические, химические и другие воздействия, которые сопровождаются нарушением це­лости конъюнктивы с последующим внедрением гноеродных микробов. Допускается перенос инфекта гематогенным путем. Флегмонозная форма конъюнктивита характерна для некоторых инфекционных болезней.

Клинические признаки. Болезнь сопровождается резко выра­женным отеком обоих век и конъюнктивы, часть которой выпя­чивается из глазной щели. Конъюнктива сначала ярко-красного, а затем темно-красного цвета вследствие капиллярного кровоиз­лияния, легко кровоточит при прикосновении к ней. Веки опу­хают, отмечается сильная болезненность при пальпации. Мест­ная температура повышена, может возрастать и общая темпера­тура тела. Глазная щель резко сужена. В первые дни болезни отмечается обильное слезотечение, а в дальнейшем — гнойные выделения из внутреннего угла глаза. В тяжелых случаях болезни на поверхности конъюнктивы возможно появление язв с после­дующим обширным рубцеванием и заворотом век.

Диагноз. При постановке диагноза нужно дифференцировать флегмонозный блефарит.

Прогноз. Обычно он осторожный, так как флегмонозный конъюнктивит может генерализоваться и через панофтальмит или ретробульбарную флегмону привести к развитию сепсиса или воспалительный процесс может перейти на роговицу.

Лечение. Конъюнктиву промывают 3—4 раза в день 0,1%-ным раствором калия перманганата, после чего закладывают мазь с антибиотиками или сульфаниламидными препаратами. Показаны субконъюнктивальные инъекции 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками. Для профилактики сепсиса назначают внутри­мышечно антибиотики. При образовании абсцессов их вскрыва­ют, лучше со стороны конъюнктивального мешка.

Фолликулярный конъюнктивит (conjunctivitis follicularis)*

Фолликулярный конъюнктивит — хроническое неинфекцион-ное воспаление конъюнктивы и лимфатических фолликулов, главным образом на внутренней поверхности третьего века.

Этиология. Причины болезни — различные раздражения: пыльный воздух, дым, инородные тела, антисанитарное содержа­ние животных, осложнения после чумы. Некоторые авторы по­лагают, что все эти причины вызывают сначала катаральный конъюнктивит, который впоследствии осложняется воспалением лимфатических фолликулов. Исследования не подтвердили ни бактериальной, ни вирусной этиологии. Наиболее вероятно, что болезнь развивается в результате раздражения конъюнктивы третьего века различными внешними и внутренними факторами в период интоксикации при инфекционных болезнях, наруше­нии обмена веществ, воздействии ультрафиолетовых лучей или пыльцы растений. Предрасполагают к заболеванию гиповитами-нозы.

Клинические признаки. В начале болезни отмечают светобо­язнь, слезотечение, слизисто-гнойное истечение из внутреннего угла глаза, особенно оно отчетливо выражено утром, после ноч­ного перерыва. В зависимости от тяжести процесса и его давнос­ти количество отделяемого может быть значительным или не­большим. В области глаза появляется зуд. Собака лапами или о посторонние предметы пытается чесать пораженную область. Третье веко увеличивается в размере. Внутренняя поверхность его гиперемирована, воспаленные фолликулы напоминают ягоду малины. Веки слегка припухают, иногда наблюдается частичный их заворот, что может привести к воспалению роговицы. Как правило, поражаются оба глаза, но в разной степени. Для ранней диагностики фолликулярного конъюнктивита необходимо глаз­ным окончатым или анатомическим пинцетом взять третье веко за край и вывернуть внутренней поверхностью наружу. Здесь увидим скопление воспаленных фолликулов.

Прогноз. Обычно он благоприятный, но после выздоровления могут быть рецидивы.

Лечение. Предварительно делают обезболивание с применени­ем дикаина или новокаина в 10%-ной концентрации, так как новокаин плохо всасывается слизистыми оболочками. После этого рекомендуют через каждые 4—5 дней прижигать фоллику-

лы 10%-ным раствором, а лучше палочкой азотнокислого сереб­ра. Техника прижигания требует большой осторожности, чтобы не вызвать ожог роговицы и склеры. Для этого голову животного прочно фиксируют, пинцетом захватывают край третьего века и внутреннюю его поверхность выворачивают наружу. Умеренно увлажненным в азотнокислом серебре тампоном или палочкой ляписа тушируют выступающие фолликулы (они становятся бледными) и сразу же промывают конъюнктиву изотоническим раствором хлорида натрия. В промежутках между прижиганиями применяют антисептические глазные мази. Прижигание иногда необходимо проводить 2—4 раза.

Наиболее эффективен, на наш взгляд, кюретаж воспаленных фолликулов. После обезболивания и дезинфицирования глазной щели третье веко выворачивают наружу и острой ложкой или кюреткой тщательно соскабливают воспаленные фолликулы, а затем в течение недели применяют антисептические мази или лечебные глазные пленки. Предлагаемые оперативные удаления воспалившихся фолликулов приводят к осложнениям в виде де­формации третьего века, скручивающегося в форме трубки. Ни в коем случае нельзя удалять третье веко, так как это приводит к завороту века и даже некоторому западению глазного яблока, а нередко к кератиту, изъязвлению роговицы и прободению. Ме­дикаментозное лечение фолликулярного конъюнктивита неэф­фективно.