2.Массаж:
2.1 Задачи.
Улучшить кровообращение и лимфообращение в месте поражения;
Способствовать восстановлению чувствительности;
Предотвратить возникновения контрактур и содружественных движений;
Способствовать восстановлению двигательной функции;
Способствовать устранению отёков;
Ускорить восстановление нервной проводимости;
Нормализовать трофику тканей в области поражения;
Способствовать устранению болевого синдрома;
Нормализовать мышечный тонус.
2.2 Методика.
Массаж должен сочетаться с лечебной гимнастикой и лечением положением;
Массаж производится щадяще, по отсасывающей методике;
Выполняется дифференцированный массаж с чётким распределением приёмов стимуляции и расслабления;
Массажные движения выполняются от центральной части к периферической;
Основными приёмами являются поглаживания и растирания, лёгкий приём разминания (валяние) и стабильная вибрация;
После массажа необходимо произвести пассивные движения в суставе для профилактики контрактуры;
После массажа пораженную конечность необходимо поместить в укладку (лечение положением), надеть лангету, зафиксировать конечность, подвязав её;
Массаж необходимо начинать со здоровой конечности;
На пораженной конечности массаж начинается со здоровых мышц (пораженные мышцы вялые, здоровые в тонусе).
Движения должны быть легкими, поверхностными, плоскостными.
2.3 Техника.
(В зависимости от места поражения)
При поражении лицевого нерва: Движения должны быть легкими, поверхностными, плоскостными, не вызывающими покраснения кожи лба. Затем производят массаж области глазниц, при этом надо смотреть вниз, закрыть глаза (на больной стороне закрыть глаз ладонной поверхностью 2-3 пальцев). Начать массаж от внутреннего угла глаза к наружному и далее к околоушной области. Далее производим массаж области носа: начинаем с крыльев носа и массажируем до околоушной области. Массаж околоротовой области: от середины рта к углу челюсти. Массаж подбородка (также начинается от середины подбородка к углу челюсти). Массаж области шеи (по передней поверхности). Затем производят движения головы вперед, назад, вправо, влево. Для лиц молодого и среднего возраста – круговые движения головой.
При поражении нервов верхней конечности: Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание от лучезапястного до ключично-акромиального сочленения. Попеременное или лёгкое двойное кольцевое растирание. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. После этого приступают к избирательному массажу двуглавой мышцы плеча: щипцеобразное поглаживание и растирание. Механическая вибрация. После этого можно сделать общее лёгкое растирание всей верхней конечности. Заканчивают процедуру общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием.
Массаж при поражении нервов нижних конечностей:
1.Массаж здоровой конечности: для активизации кровотока и лимфооттока массируют здоровую конечность поглаживающими, растирающими, разминающими движениями, стабильной вибрацией, потряхиванием мышц, валянием и встряхиванием всей конечности.
2.Массаж пораженной конечности: в подострый или послеострый периоды массируют пораженную конечность для постепенного уменьшения болевого синдрома после каждой процедуры.
Первые 2-4 процедуры общим щадящим воздействием на кожу, подкожную клетчатку и мышцы поглаживающими приемами с легким нажимом на ткани уменьшают выраженную боль. Противопоказано выполнять в этот активный массаж зоны воспаленных нервов и болевых точек. На 5-ой процедуре подключают дифференцированный (различный) массаж мышц с растягиванием тканей и вибрацией. После 5-6 процедуры массируют нервные сплетения и болевые точки. Удобное положение больного – на животе, для максимального расслабления мышц под голеностопный сустав укладывают валик.
Плоскостным поглаживанием и поясничной и крестцовой области, обхватывая нижние реберные края и ягодичные области; продольным и поперечным растиранием вышеуказанных участков опорной частью ладонной поверхности кисти. Массаж паравертебральных областей: крестца (S5-S1), поясницы (L5-L1) и нижнегрудной (D12-D10) производят: поглаживающими движениями; линейными и спиралевидными растираниями с помощью пальцев и опорной части кисти; пилением, штрихованием, пересечением; мышцы разминаются с помощью нажатия, смещения кожи подушечками пальцев и опорной части кисти; гребнеобразным разминанием. Все приемы чередуются с поглаживаниями. Ягодицы массируются легким поверхностным и более глубоким поглаживанием, гребнеобразным растиранием ладонной поверхностью кисти, гребнеобразными, продольными, поперечными разминаниями, выполняют также штрихование пересечением, нажатия, смещения. Седалищные бугры и тазобедренные суставы массируют гребнеобразными растираниями. Гребни подвздошных костей растирают с помощью пальцев и опорной части кисти.