Доврачебная помощь при приступе почечной колики

Информация:

• У больного, страдающего мочекаменной болезнью, внезапно возникли приступообразные боли в пояснице, иррадиирующие в промежность, половые органы, левое бедро, тошноту, сла­бость.

• Кожа бледная, влажная; язык суховат, обложен белым налетом; ЧДД 18 в минуту, пульс 92 в минуту, удовлетворительных ка­честв; АД 120/75 мм РТ. Ст.; живот мягкий, безболезненный; симптом Пастернацкого резко положительный слева.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Вызвать врача	Для оказания квалифициро­ванной помощи
Успокоить, создать удобное положение в постели, уложить на спину или на бок, обеспечить доступ свежего воздуха	Психоэмоциональная раз­грузка, для комфортного состояния
Дать цистенал (внутрь 20 капель на сахар) или ависан (внутрь 1 —2 таблетки)	Для уменьшения боли в поясничной области
Обеспечить полный голод, физический и психический покой	Для эффективного лечения
Положить тепло (грелку) на поясничную область или сделать по назначению врача горячую лечебную ванну (30—60 мин)	С целью снятия спазма глад­кой мускулатуры мочеточника
Запретить пить, принимать пищу	Предупредить приток крови в органы брюшной полости
При задержке мочи провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером	Для выведения мочи
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД	Контроль состояния

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

• систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора;

• 0,1%-ный раствор атропина, 2%-ный раствор папаверина, 2%-ный раствор но-шпы, 2%-ный раствор баралгина, 2,4%-ный раствор эуфиллина, раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах по 500 мл; омнопон, промедол, димедрол, реланиум (амп.), 50%-ный раствор аналь­гина 2 мл (амп.).

Профилактика. Первичная: своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность, устра­нение вредных привычек. Вторичная: два раза в год (весной и осенью) проводятся курсы восстановительного лечения средствами, тормозящими образование мочевых конкрементов, санаторно-курортное лечение (Джермук, Краинка, Трускавец, Саирме).

Уход и лечение. Медицинская сестра обеспечивает: четкое и свое­временное выполнение назначений врача; своевременный и правиль­ный прием больными лекарственных препаратов; контроль передач больному продуктов питания; контроль побочных эффектов лекар­ственной терапии; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела и величи­ны суточного диуреза; подготовку пациентов к лабораторным и ин­струментальным исследованиям почек (рентгенологическое, УЗИ и др.). Также она проводит: беседы о значении соблюдения двигатель­ного режима, диеты и питьевого режима, о пользе правильного при­ема лекарственных средств; обучение больных контролю ЧДД, пульса, измерению АД, методике сбора мочи по Зимницкому, Нечипоренко.