- •Гбоу впо «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации
- •Задача № 1
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •1. О каком заболевании можно подумать? Выберите:
- •Председатель цмк терапевтических дисциплин,
- •Профессор г.Х. Мирсаева
- •Гбоу впо «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г.
- •Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Задача № 5.
- •Е. Скудность вторчного оволосения
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •В. Вторичный гипогонадизм
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •В. Уровень свободного тироксина крови - 54 нмоль/л
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •А. Болезнь Иценко-Кушинга.
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •А. Болезнь Иценко-Кушинга.
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Председатель цмк терапевтических дисциплин, профессор г.Х. Мирсаева
- •«Башкирский государственный медицинский университет»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Ситуационная задача № 19
- •«Башкирский государственный медицинский университет»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Ситуационная задача № 20
В. Уровень свободного тироксина крови - 54 нмоль/л
Г. Уровень тиреотропного гормона в крови - 0,02 мМЕ/л
Д. Йодпоглотительная функция щитовидной железы - через 2 часа - 1%, через 4 часа - 3%, через 24 часа - 5%.
Е. УЗИ щитовидной железы – на фоне гипоэхогенности структуры щитовидной железы в правой зоне визуализируется узел 2 * 3 см.
5. Какой заключительный диагноз, и нужно ли дообследовать больную?
6. Тактика лечения.
А. L- тироксин
Б. Отмена кордарона
В. Тиреостатики
Г. Соталол
Д. Препараты метаболического действия
Е. Строфантин внутривенно.
Председатель ЦМК терапевтических дисциплин,
профессор Г.Х. Мирсаева
ГБОУ ВПО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
II этап. «Практические навыки»
ЗАДАЧА № 8
Больная В., 16 лет, предъявляет жалобы на избыточный вес, периодические головные боли, слабость, нерегулярный менструальный цикл с задержками до 2-3 месяцев, рост волос на лице, бедрах.
Из анамнеза известно, что избыточный вес с детства, увеличивался постепенно. Диеты не придерживалась. В возрасте 13-14 лет прибавила в весе на 15 кг. Менструации с 12 лет, и до настоящего времени окончательно не установились (задержки от 15 до 3 месяцев). Слабость, головные боли, повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст. беспокоят в течение последнего года.
ОБЪЕКТИВНО: Рост - 170 см, масса тела - 100 кг, правильного телосложения, распределение жировой клетчатки равномерное. Кожные покровы бледно-розовые, на животе и внутренней поверхности бедер отмечаются мелкие стрии розового цвета. Легкий гипертрихоз на лице, рост волос по белой линии живота, на бедрах.
В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, пульс 90 ударов в минуту, ритмичный. АД 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Щитовидная железа не увеличена.
Рассчитайте индекс массы тела больной.
Какие дополнительные методы исследования необходимо сделать?
А. Глюкоза крови натощак.
Б. Тестостерон крови.
В. Кортизол крови.
Г. Эстрадиол крови.
Д. Прогестерон крови.
Е. Пролактин крови.
Ж. Гормоны щитовидной железы.
З. Большой дексаметазоновый тест.
И. МРТ гипофиза с контрастированием
К. УЗИ малого таза.
Л. УЗИ области надпочечников.
Какой предположительный диагноз у пациентки? Выберите.
А. Болезнь Кушинга
Б. Синдром Кушинга
В. Пубертатно-юношеский диспитуитаризм
Г. Первичный поликистоз яичников
Д. Другое заболевание
.
О каком диагнозе (из пункта 3) можно подумать, если у больной уровень гликемии натощак- 4,9 ммоль/л, кортизол – 670 ммоль/л (220-660 нмоль/л), МРТ - без отклонений от нормы, тестостерон 1,0 нмоль/л (норма до 1,5).
Есть ли, необходимость провести исследование кортизола в 17.00 и 23.00 часа для уточнения диагноза?
Есть ли, необходимость провести малую дексаметазоновую пробу?
А. Да.
Б. Нет.
7. Если у больной малая дексаметазоновая проба положительная, то диагноз… Выберите.
А. АКТГ- зависимый синдром Кушинга
Б. АКТГ-независимый синдром Кушинга
В. Пубертатно-юношеский диспитуитаризм.
Председатель ЦМК терапевтических дисциплин,
профессор Г.Х. Мирсаева
ГБОУ ВПО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ