- •Гбоу впо «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации
- •Задача № 1
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •1. О каком заболевании можно подумать? Выберите:
- •Председатель цмк терапевтических дисциплин,
- •Профессор г.Х. Мирсаева
- •Гбоу впо «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г.
- •Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Задача № 5.
- •Е. Скудность вторчного оволосения
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •В. Вторичный гипогонадизм
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •В. Уровень свободного тироксина крови - 54 нмоль/л
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •А. Болезнь Иценко-Кушинга.
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •А. Болезнь Иценко-Кушинга.
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Председатель цмк терапевтических дисциплин, профессор г.Х. Мирсаева
- •«Башкирский государственный медицинский университет»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Ситуационная задача № 19
- •«Башкирский государственный медицинский университет»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Ситуационная задача № 20
А. Болезнь Иценко-Кушинга.
Б. Синдром Кушинга.
В. АКТГ- эктопированный синдром.
При проведении пробы с 8 мг дексаметазона получено уменьшение уровня с 600 нмоль/л до 250 нмоль/л через 12 часов после приема дексаметазона.
Выставите заключительный диагноз, указанный в пункте 4, проанализировав полученные результаты.
Какое лечение следует назначить больной?
А. Аденомэктопия в сочетании с ингибиторами стероидогенеза.
Б. Двухсторонняя адреналэктопия.
В. Протонотерапия в сочетании с ингибиторами стероидогенеза.
Председатель ЦМК терапевтических дисциплин,
профессор Г.Х. Мирсаева
ГБОУ ВПО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
II этап. «Практические навыки»
ЗАДАЧА № 18
Больная П., 27 лет, поступила в хирургическое отделение районной больницы с диагнозом "острый живот". Беспокоили в течение суток острые боли в эпигастральной области, многократная рвота с примесью крови. Больной себя считает в течение 3-х месяцев, когда после перенесенного гриппа постепенно усиливалась слабость, снизился аппетит, появилась тошнота, иногда рвота съеденной пищей, похудела. К врачам не обращалась из-за отсутствия времени (находится в декретном отпуске по уходу за ребенком). Из перенесенных заболеваний отмечает простудные.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние тяжелое. В сознании. Пониженного питания. Температура тела 37о С. Кожа - сухая, цвета интенсивного загара, с участками витилиго. Над легкими – везикулярное дыхание, над правой верхушкой укорочение легочного звука, крепитирующие хрипы. Тоны сердца усилены, тахикардия. Пульс 110 уд/мин, слабого наполнения, напряжения. АД 90/60 мм рт.ст. Живот напряжен, болезнен в эпигастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.
Проведено обследование. Общий анализ крови: L - 9,3х109/л, Er - 4,5х1012/л, Нb - 120 г/л, СОЭ - 38 мм/ч, Лейкоформула: п - 4, с - 46, л - 40, м - 4, э - 6. Биохимический анализ крови: общий белок - 64 г/л, билирубин 18 ммоль/л, креатинин - 120 мкмоль/л, мочевина - 10,5 ммоль/л, С-реактивный белок - слабо положительный, калий сыворотки - 6,0 ммоль/л, натрий - 110 ммоль/л, глюкоза крови - 3,2 ммоль/л. Рентгенография органов грудной клетки - на фоне усиленного легочного рисунка в области верхней доли правого легкого определяется инфильтративные уплотнение с полостью распада в 1 межреберье. Синусы свободные. Купола диафрагмы четкие. Корни тяжистые. Размеры сердца не изменены.
Учитывая клинику "острого живота", лейкоцитоз, отсутствие язвенной болезни желудка по данным ФГДС, был установлен предварительный диагноз - Острый аппендицит. Туберкулез легких? Больная прооперирована, однако убедительных данных за острый аппендицит не получено. После операции состояние больной резко ухудшилось. Сознание - сопор, черты лица заострились. Обезвожена. Выраженная тахикардия, пульс - 120 ударов в минуту. АД - 75/40 мм рт.ст. Судорожные подергивания конечностей. Руки, ноги холодные.
Изменения каких лабораторных показателей Вы обнаружили?
А. Лимфоцитоз.
Б. Лимфопения.
В. Эозинопения.
Г. Эозинофилия.
Д. Гипонатриемия.
Е. Гипернатриемия.
Ж. Гиперкалиемия.
Поставьте предварительный диагноз. Выберите правильный вариант ответа.
А. Тиреотоксический криз.
Б. Острая надпочечниковая недостаточность.
В. Феохромацитомный криз.
Какие анализы необходимо сделать для уточнения диагноза?
А. Содержание тироксина и тиротропина крови.
Б. Содержание альдостерона в плазме крови.
В. Содержание кортизола в крови.
Г. Содержание ванинилминдальной кислоты.
4. Какова этиология заболевания? Обоснуйте.
5. Назначьте неотложные лечебные мероприятия.